儿童肺炎支原体肺炎后遗症临床危险因素探讨

汤德琴

（贵州省惠水县人民医院 贵州 惠水 550600）

肺炎支原体常常会引起儿童呼吸道炎症以及急性肺部炎症，高发季节为春冬季节［1］。笔者从本院肺炎支原体肺炎患儿中选取80例的临床资料作为研究对象，其中选取有肺炎支原体肺炎后遗症的患儿作为观察组，与同期无肺炎支原体肺炎后遗症的患儿进行对比分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2010年2月至2013年2月间收治的480例肺炎支原体肺炎患儿中，选取其中80例患儿的临床资料。根据2个月后患儿复查胸部的X片，或者肺部的CT检查的结果，将所选的患儿分为观察组和对照组各40例。对照组选取无肺炎支原体肺炎后遗症的患儿，治疗组选取有肺炎支原体肺炎后遗症的患儿。治疗组男18例，女22例，年龄为7个月至14岁，平均年龄（5.6±2.4）岁；对照组男19例，女21例，年龄为8个月至15岁，平均年龄（5.4±3.2）岁。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法：分析观察组与对照组患儿的症状、体征、热程、肺部的病变部位及类型、红细胞的沉降率、外周的血白细胞计数、CRP水平和抗生素、糖皮质激素、丙种球蛋白的应用情况。

1.3 评价标准：辅助检查：胸部X光片或者肺部的CT检查，显示病变部位：左肺部上叶、中叶、下叶，左肺门，右肺部上叶、中叶、下叶，右肺门，肺间质改变。病变类型：大片状阴影以及非大片状阴影。是否出现胸腔积液。行实验室检查得出红细胞的沉降率、外周的血白细胞计数、CRP水平的结果。

治疗：发病的一周内使用大环内酯类的抗生素的患儿数，发病10天内使用糖皮质激素、丙种球蛋白的患儿数。

1.4 数据处理：采用SPSS 16.0统计软件来统计处理数据，计量资料用均数±标准差（）来表示，利用t检验法，计数资料的对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿肺部发生后遗症的情况：480例肺炎支原体肺炎患儿中，肺部有后遗症有40例，占8.33%（40／480），其中，肺不张有35例，占87.50%（35／40）；支气管扩张有4例，占10.00%（4／40）；闭塞性的细支气管炎有1例，占2.50%（1／40）。

2.2 肺部后遗症的临床危险因素的单因素分析：观察组的热程超过10天为67.50%（27／40），喘息为10.00%（4／40），胸腔积液为22.50%（9／40），病变部位为右上叶为50.00%（20／40），大片状阴影为80.00%（32／40）。见表1。

2.3 肺部后遗症的临床危险因素的多因素分析：结果显示，热程＞10天、胸腔积液、病变部位为右上叶、大片状阴影的患儿发生后遗症的危险性比较高，其中，其中，胸腔积液是出现后遗症比较强的危险因素，P值＜0.05。见表2。

3 讨论

支原体肺炎的临床表现［2］为：发热、头痛、咽痛、咳嗽、厌食。目前，肺炎支原体的治疗主要是使用大环内酯类的抗生素［3］为主，它通过抑制细菌的蛋白质合成来抑菌。

本次研究表明，热程＞10天、胸腔积液、病变部位为右上叶、大片状阴影的患儿发生后遗症的危险性比较高，P值均＜0.05。其中，胸腔积液是出现后遗症比较强的危险因素，两组具有统计学意义。可见这些因素可以预测后遗症发生，及时使用糖皮质素能减少肺部后遗症发生。

综上所述，热程＞10天、胸腔积液、大片状阴影、病变部位为右上肺的患儿发生后遗症的危险性比较高，应引起注意。

表1 肺部后遗症的临床危险因素的单因素分析（n，%，）

表1 肺部后遗症的临床危险因素的单因素分析（n，%，）

注：和对照组对比，aP＜0.05。

表2 肺部后遗症的临床危险因素的多因素分析

［1］赵安玲.儿童肺炎支原体肺炎235例临床分析［J］.浙江临床医学，2011，13（2）：128－130

［2］蒋健飞.儿童肺炎支原体肺炎及其肺外并发症［J］.临床肺科杂志，2011，16（5）：750－752

［3］刘明伟.62例小儿重症支原体肺炎高危因素分析［J］.临床肺科杂志，2013，18（6）：1022－1023