帕罗西汀对神经衰弱患者睡眠、抑郁与焦虑的影响

陈祥忠 杨智才 莫月霞

广东佛山市第一人民医院 佛山 528000

在神经内科门诊中，神经衰弱患者占30%～35%，其主要症状为浑身乏力、精神恍惚、情绪焦虑不安等［2］。神经衰弱的治疗方法较少，且效果不佳。笔者研究帕罗西汀对神经衰弱患者的治疗，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选取我院2009－05—2011－12收治的46例神经衰弱患者作为研究对象，男12例，女34例；年龄19～65岁，平均42.3岁；病程7个月～11a，平均病程3.6a。所有患者均睡眠质量不好、头痛、紧张、抑郁及焦虑等症状。入选标准均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中神经衰弱的诊断标准，且均无心、肝、肾、肺等方面的疾病史或外伤史；入选前对患者应用密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，所有患者总分均≥8分。

1.2治疗方法所有患者均采用帕罗西汀进行治疗，治疗中，每位患者均在早餐后服用20mg帕罗西汀（即1片），连续服用8周（即1个疗程）。在治疗前与治疗后分别采用密尔顿抑郁量表对患者的治疗效果进行评定，同时，还应该在治疗前后分别检查血、尿常规及肝、肾功能，观察患者的症状及体征变化。

1.3疗效判定治疗前后分别用密尔顿抑郁量表及抑郁自评量表（SDS）对患者进行评定，从而观察治疗效果。另外，对患者治疗前后的睡眠质量、抑郁及焦虑等情绪进行评定与观察，以此判定帕罗西汀对神经衰弱患者睡眠、抑郁及焦虑的影响。

1.4统计学处理本次研究的所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，评定结果采用配对t进行检验，所有数据均以（s）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗前后的SDS、HAMD评定患者在治疗前采用SDS、HAMD进行评分，SDS评分为61.2±9.6，HAMD评分为20.7±7.1；患者采用帕罗西汀治疗后仍然进行了SDS、HAMD评定，SDS评分为42.9±8.6，HAMD 评分为6.5±2.7。相对于治疗前、治疗后的SDS评分降低了30%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后的HAMD评分降低了68%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。患者在治疗前后SDS、HAMD评分比较见表1。

表1 患者治疗前后SDS、HAMD评分对比分析

2.2帕罗西汀对患者睡眠、抑郁与焦虑的影响对患者治疗前后的睡眠、抑郁与焦虑等症状的分析仍采用密尔顿抑郁量表。睡眠障碍主要包括入睡困难、睡眠较浅、早醒等，患者治疗前的睡眠障碍的平均分数为1.34±0.3，治疗后的平均评分为0.74±0.3，降低了45%，差异具有统计学意义P＜0.05；治疗前的抑郁评分平均为1.12±0.32，治疗后为0.34±0.2，降低了34%；焦虑情绪在治疗前的平均评分为1.08±0.37，治疗后为0.81±0.3，降低了25%。患者睡眠障碍、抑郁与焦虑在治疗前后评分的对比中差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗前后睡眠障碍、抑郁与焦虑评分变化见表2。

表2 患者治疗前后睡眠障碍、抑郁与焦虑情况变化

3 结论

神经衰弱是神经内科门诊中较为常见的一种疾病，其主要表现为浑身不适、精神痛苦、情绪焦虑不安等，而神经内科疾病治疗方法较少，效果不佳。帕罗西汀是一种较新的SSRI，其能够选择性的抑制突触前膜对5－HT的再摄取，使突触间隙的5－HT积聚在一起，从而增加5－HT的传递能效。帕罗西汀抗抑郁的强度和三环类抗抑郁剂作用相似，而且不良反应较小，适用于治疗各种抑郁症，对神经衰弱患者的抑郁情况也能较好控制［1］。本次研究中即采用帕罗西汀对神经衰弱患者进行治疗，治疗结束后，SDS、HAMD评分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），得到满意治疗效果。从HAMD对患者睡眠障碍、抑郁与焦虑情绪的平均总分数降低可以看出，神经衰弱患者的睡眠、抑郁与焦虑等症状有明显改善。本次研究说明，帕罗西汀在治疗神经衰弱的过程中能够有效地改善神经衰弱症状，无明显不良反应，值得推广应用。

［1］查登峰，万雪琴 .帕罗西汀治疗神经衰弱32例疗效观察［J］.实用临床医学，2006，7（2）：34－36.

［2］程世庆，刘昌勤，袁光雷，等 .赛乐特治疗神经衰弱30例临床分析［J］.医学新知杂志，2001，11（1）：45－47.

［3］刘炳伦，郝伟，胡岱梅，等 .广泛性焦虑症与神经衰弱、抑郁性神经症、抑郁症门诊患者的症状特征比较［J］.中国现代医学杂志，2005，15（22）：3 488－3 494.

［4］魏源 .神经衰弱患者五大人格特质研究［J］.中国临床康复，2004，8（30）：6 585－6 587.

［5］谈弘，张艺，周慧萍，等 .天麻素联合阿普唑仑治疗神经衰弱的疗效观察［J］.海峡药学，2010，22（4）：87－88.