门诊药房药品有效期管理的探讨

李培芳

药品有效期是指该药品被批准的使用期限，表示该药品在规定的储存条件下能保持药品质量的期限，其管理应遵循先进先出、近期先出、按批号发货的原则［1］。但是综合性医院的门诊药房用药复杂，药品进出量大，要做到药品严格按批号发放非常困难，因此，建立科学的有效期药品管理、确保药品质量及用药安全非常必要。很多医院有自己的管理标准与措施［2-3］，现就我院门诊药房有效期药品管理概述如下。

1 提高药品周转率，防止药品过期

制定合理的请领计划，加速药品周转是防止药品过期的重要手段，药品周转快要以保证临床需要为前提，但临床用药因患者多少、季节变化、医生的用药特点不同而规律难寻。我院门诊药房遵循以下原则:价格便宜、用药平稳的基本药物优先保证供应;临床需求量大、疗效确切、价格合理、市场短缺的品种适当增加计划量;用量小的急救药品少量备货;临床用量少、价格较昂贵的药品一般不备货，临时需要，临时请领。这些措施既保证了我院门诊患者的用药需要，也使药品周转率达237%。2010年6-12月药品周转率见表1。

2 按规定储存，保证有效期药品质量

药品有效期不等于保险期，储存温度、湿度、光线等与药品有效期密切相关，不按规定储存或保管不当，即使在有效期内也可能效价降低或变质。因此，储存条件是影响药品质量的重要因素。我院门诊药房配备单独的空调系统和冷藏柜，需要2～8℃冷藏及要求20℃以下储存的药品均放置冷藏柜。常温库的温度保持在30℃以下，相对湿度在45%～75%。每天有专人负责各区间的温、湿度记录，一旦发现不符合储存要求的，立即采取相应措施。

表1 我院2010年6-12月药品周转率

3 加强近期药品管理，减少资源浪费

3.1 药品有效期的识别 药品有效期的表示方法已明确，但是药品有效期的识别还不是很明确，如某药品有效期至2015年6月，多数人错误认为该药可以使用到2015年6月30号。国家食品药品监督管理局第24号令:《药品说明书和标签管理规定》第三章，第二十四条:药品有效期若标注到日，应该为起算日期对应年月日的前一天，若标注到月应当为起算月份对应年月的前一个月。因此，该药只能使用到2015年5月31日。

3.2 人人参与有效期药品管理 我院信息系统虽然设有药品效期报警程序，但由于药房依然是金额管理模式，并且药品进出量大，要做到药品严格按批次发放并不容易。我院门诊药房采取计算机和手工相结合的有效期药品管理模式。根据规范药房管理要求，结合药品的药理作用，将药品划分A、B、C等10个区，每个区有专业药师负责药品质量管理，定期检查药品有效期，发现有效期6个月以内的药品，必须报告有效期药品管理员。管理员将其登记到有效期一览表上，随时提醒大家注意，药品有效期管理员每3个月对药房在存药品进行一次大检查，发现有效期6个月以内的药品做同上登记。2009年3月至2010年11月共登记76条，见表2。

表2 药品有效期长短与其近期药品出现的几率

由表2可见，有效期在3年及3年以上的出现几率较小，这些品种多集中为用量小的急救药品。有效期在2年以内的药品重复出现的几率较大。3.3 近期药品管理及过期药品报损 有效期药品管理员对记录的近期药品进行综合分析，根据院内各药房用药特点进行调拨，加速销售。在有效期内确实难销完的药品，与药库人员联系做退库处理。调拨与退库都有相应的记录，过期药品有严格的报损制度。从加强有效期药品管理以来，未发生一起药品报损事件。

4 加强拆零药品管理，保证药品质量

门诊药房在药品调剂过程中，经常根据患者需要，按医嘱将大包装药品拆零分装，分装药品储存条件发生改变，即使在有效期内药品质量也难以保证。特别易氧化、分解、潮解等不稳定的药品分装后有效期为1个月左右，当然不同性质的药品分装后有效期不同［4］，性质不稳定的药品如维生素C、复方甘草片等尽量不拆零销售。性质稳定必须拆零的药品采用原包装瓶储存，原包装瓶保存药品的许多信息，其质量易保证。因拆零药品的质量难以保证，过去的协定处方只保留强的松和酮替芬，分装在净化台下进行，并且做严格核对及详细的记录。发给患者的药品注明患者姓名和分装日期，不注明药品的有效期，避免患者误会而引起安全隐患［5］。

5 临床常备药品的有效期管理

门诊药房有效期药品管理员每月定期检查临床备用药品，发现有效期6个月以内的药品时，督促护士到药房调换。对检查过程及近期药品做详细记录。

6 讨论

保证有效期药品质量，严格的储存条件是前提，行之有效的管理制度是重要手段，药师的责任心是关键。期待有关部门集思广益、统一标准，制定科学完善的有效期药品管理制度，保证有效期药品质量，减少资源浪费，确保患者用药安全。

［1］费哲红.医院药品的有效期管理［J］.中国药业，2008，17(4):54.

［2］袁进，石磊，EXCEL表在医院药品有效期管理中的应用［J］.药学实践杂志，2008，26(1):61.

［3］涂厉标，程宁.医院药房药品有效期管理探讨［J］.中国药业，2009，18(14):47.

［4］王静.已分装药品稳定性分析［J］.四川省卫生管理干部学院学报，2008，27(3):213.

［5］沈英，董宗福.合理完善拆零药品有效期管理的探讨［J］.中国医院药学杂志，2008，28(16):1394-1395.