慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床探讨

吴学文

慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗临床探讨

吴学文

目的研究分析中医辨证治疗法对于慢性支气管炎的临床治疗效果。方法选择本院从2011年9月到2012年9月收治的80例慢性支气管炎患者作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组40例患者。在观察组中对患者采用中医宣肺止咳，化痰平喘的治疗方法，对于对照组中的患者采取慢性支气管炎肺气肿医药常规治疗方法，观察对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组中患者的治疗有效率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。结论对于支气管炎肺气肿患者采取中医辨证治疗方法的治疗效果比较好，值得在临床上得到广泛推广。

支气管炎；肺气肿；中医辨证治疗

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院从2011年9月到2012年9月收治的80例慢性支气管炎患者，将所有患者随机分为观察组和对照组。在观察组中的40例患者中，男27例，女13例，患者年龄在55～86岁之间，平均(63.4±2.5)岁，平均病程为(4.35±2.5)年。在对照组中的40例患者中，男25例，女15例，患者年龄在58～88岁之间，平均(62.9±2.1)岁，平均病程为(4.17±2.2)年。两组患者在性别、年龄以及病程之间的差异没有统计学意义，P>0.05。

1.2方法 对于对照组中的40例患者采取西医常规治疗，应用喹诺酮类、大环内酯类药物进行积极控制感染，应用复方氯化铵合剂、急支糖浆药物止咳化痰平喘[3]；对于观察组中的40例患者采取中药治疗，具体如下：厚朴10 g，石膏10 g，杏仁10 g，半夏10 g，五味子10 g，麻黄12 g，甘草6 g，细辛6 g，小麦15 g。根据患者具体情况和症状进行适当的加减剂量。水煎服，每天1剂分早、晚2次服用，一周作为一个疗程，总共服用4个疗程[4]。在患者的服药期间医务人员需要嘱咐患者清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，戒烟忌酒。

1.3诊断标准 慢性支气管炎肺气肿的主要症状为咳嗽、咯痰，患者还会伴有喘息，每年发病持续时间为3个月，并且持续时间大于2年[5]。排除如肺结核、肺脓肿等有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病。在肺功能检验示残气以及残气/肺总量增加，后者超过35%，第一秒用力呼吸气量/用力肺活量比值减低小于60%，或者最大通气量占到预计值的80%之下。中医辨证标准如下：①表寒内饮证：喘息咳嗽，痰多清矜，恶寒发热，渴不多饮或者是渴喜热饮，面色青黯。②痰热内壅证：喘息面赤，胸闷烦热，口干且苦，舌质红。③肺肾阳虚证：久咳久喘，呼多吸少，动则尤甚，夜重日轻，痰清量多，腰膝冷痛[6]。

1.4疗效标准 显效：咳嗽咳痰、喘息以及肺部哮鸣音等症状消失，患者在治疗1年以上没有出现症状复发的现象；好转：咳嗽咳痰、喘息以及肺部哮鸣音等症状明显减轻；无效：咳嗽咳痰、喘息以及肺部哮鸣音等症状没哟明显好转，在停药之后再次复发。

2 结果

观察组中患者的治疗有效率为90%，明显高于对照组的67.5%，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果

3 讨论

慢性支气管炎临床表现主要为咳嗽反复发作，并且有咳痰和喘息症状，病程呈慢性渐进性发展，常并发肺气肿以及肺心病，是一种气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症。中医认为慢性支气管炎主要的病因为外感六淫邪气导致肺失宣降，燥伤肺津。这种疾病大部分出现在中老年人群之中，老年患者尤甚，病程会很长。在本次研究中，观察组患者采用中药辨证治疗的方法，在药方中厚朴、麻黄、杏仁具有早湿消痰，宣肺利气降逆之功效，半夏、甘草可补脾益气，清热解毒，缓解止痛。细辛能够有祛风散寒、通窍止痛，温肺化饮的功效[7]。观察组患者的有效率明显高于对照组，两组患者之间的差异具有统计学意义。总而言之，对于支气管炎肺气肿患者采取中医辨证治疗方法的治疗效果比较好，值得在临床上得到广泛推广。

[1] 孙海霞.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿126例临床疗效观察.医学信息(中旬刊)，2010,5(5)：1306-1307.

[2] 陈蓉.中药治疗老年慢性支气管炎并发肺气肿的临床研究.河北医科大学学报，2011,32(6)：695-696.

[3] 范淑珍.中医辨证治疗老年慢支合并肺气肿100例临床疗效.中国医学创新，2011,08(12)：75-76.

[4] 钟灿,杨伟忠.无创正压通气治疗重度支气管哮喘疗效分析.中国呼吸与危重监护杂志,2009,8(5):494-496.

[5] Kroegel C.GIobal Initiative for Asthma Management and Prevention-GINA2006. Pneumoloqie,2007,6l(5):295-304.

[6] 熊玉英.鼻罩式BiPAP通气治疗重症哮喘16例疗效观察.中国实用内科杂志,2010,20(7):411-412.

[7] 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2003,26(3)：132-138.

467400 河南省宝丰县妇幼保健院中医临床、内科

从中医的角度来看，慢性支气管炎主要是与肝、肺、脾、肾的功能性失调相关，导致慢性支气管炎发作和加重的主要原因是患者外感风寒[1]。所以中医的治疗理念主要是调节患者机体虚实失衡，扶正固本、健脾补肾的方法来控制和缓解病症[2]。在本次研究中选择河南省宝丰县妇幼保健院收治的80例慢性支气管炎，将所有患者随机分为观察组和对照组两组。在观察组中对患者采用中医宣肺止咳，化痰平喘的治疗方法，对于对照组中的患者采取慢性支气管炎肺气肿医药常规治疗方法，观察对比两组患者的临床治疗效果。现将研究结果总结报告如下。