中药内服联合穴位针灸治疗小儿哮喘缓解期的效果研究

张 玲

(湖北民族学院附属民大医院儿科，湖北恩施 445000)

本研究通过中药内服及穴位针灸治疗儿童哮喘150例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年至2012年在本院儿科确诊为哮喘的儿童300例，其中男163例，女137例，年龄5～14岁，平均年龄(9.3±1.3)岁，所有患儿都曾经有急性发作史。随机将患者儿分为治疗组150例和对照组150例，治疗组采用中药内服及穴位针灸治疗，对照组采用西药常规治疗，然后对所有患儿进行长期随访，按照自编的哮喘问卷进行调查和分析。2组患者年龄、性别、病程及病情程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组治疗方法 治疗组150例患者采用中药内服及穴位针灸疗法。中药组方:制黄精、炙黄芪、枸杞子各15g，白术、麦冬、补骨脂、党参各10g，五味子、蝉蜕6g，防风3g，每天1付，连续服用1个月。针灸疗法:肺俞、风门直刺5～8分，大椎直刺1～1.3寸，留针20 min左右，行针2～3次，施以提插捻转、平补平泻手法，虚寒者配以艾条温和灸，虚热或合并肺热较甚者慎用，所有患者隔日针灸1次，10次为1个疗程，休息1周，继续针灸1～2个疗程。

1.2.2 对照组治疗方法 对照组150例患者采用西药平喘治疗，主要以布地奈德雾化吸入治疗，每晚100μg～200μg，连续治疗1个月。所有患者治疗1个月后随访6个月，并按照制定的哮喘问卷表形式随访哮喘急性发作次数、发作程度及呼吸道感染等情况进行调查与分析。

1.3 考察指标

治疗1个疗程后并经随访，观察2组患者哮喘发作次数、哮喘发作时的严重程度、哮喘发作时持续时间的长短、发作时咳嗽、喘息及感冒次数及汗出等情况。并根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》制定哮喘疗效评定标准。痊愈:症状体征基本消失;显效:症状体征大多消失;好转:症状体征减轻;无效:症状体征无明显变化或加重。有效率=(痊愈+显效+有效)/总人数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较

表1显示，1个疗程后治疗组临床痊愈21人，显效84人，有效42人，无效3人;对照组临床痊愈6人，显效45人，有效81人，无效18人，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组疗效判断比较

2.2 2组患者缓解期效果情况

表2显示，通过对患者进行6个月的长期随访，以单次发作计数，治疗组和对照组哮喘缓解期内急性发作人数、发作情况比较，发现治疗组急性发作人数明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，严重发作人数也低于对照组，差异有统计学意义。

表2 2组6个月内急性情况比较

2.3 2组缓解期呼吸道感染程度比较

表3显示，呼吸道感染一直是哮喘病人急性发作的重要诱因，因此哮喘患者缓解期内呼吸道感染次数可表示急性发作的潜在危险。以单次感染计数，治疗组随访6个月内呼吸道感染患者114人，对照组138人，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组呼吸道感染后诱发哮喘发作人数占感染人数的18.4%，对照组占28.3%，明显低于对照组(P＜0.05)。

表3 2组随访期内呼吸道感染情况比较

3 讨论

儿童哮喘已成为影响儿童生命健康的重要影响因素。引起哮喘的病因十分复杂，遗传因素、感染与环境致敏原都是哮喘急性发作的主要诱因，急性发作与患儿年龄密切相关，上呼吸道感染也是支气管哮喘的常见因素［3］。小儿哮喘缓解期病机以虚证为主，临床治疗时多采用补肾健脾、祛痰活血等治法。因此，本研究内服中药组方选择党参、白术、黄芪、防风、茯苓等药物补气等;黄精、补骨脂、山茱萸、胡桃肉补肾，麦冬、玉竹滋阴生津。

针灸治疗是临床治疗哮喘的重要方法，所选穴位是长期临床实践的结果，以肺俞、大椎、风门三穴为主。肺俞是肺脏精气输注之处，可统治呼吸系，擅治外感诸疾;大椎是督脉，诸阳经之会穴，既可治疗感冒、疟疾和其他热性疾病，又是宣通肺气、平喘之要穴;风门属背部膀胱经穴，有祛邪平喘、预防感冒之功效，三穴同用有平喘和防治哮喘复发的作用。

本研究发现，通过1个疗程的中药内服及针灸治疗，患者均取得了满意疗效，治疗组有效率98.0%，明显高于对照组88.0%，且2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。小儿哮喘缓解期治疗效果的一个重要指标，是哮喘急性发作次数及发作严重程度及持续时间。本研究结果发现，通过对患者儿进行6个月的随访，单次发作计数治疗组急性发作人数明显降低，且差异有统计学意义(P＜0.05)，严重发作人数也低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。呼吸道感染是儿童易发病的一类，而呼吸道感染是诱发儿童哮喘发作的重要因素，因此缓解期内儿童呼吸道感染次数也是治疗效果的重要指标。本研究结果发现，治疗组随访6个月内，呼吸道感染率76.0%，低于对照组92.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组呼吸道感染后诱发哮喘发作人数占感染人数的18.4%，对照组为28.3%，明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，中药内服联合针灸治疗儿童哮喘缓解期疗效显著，具有一定的临床推广价值。

［1］ 张蔚，何薇.中频药物穴位导入治疗小儿哮喘120例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2009，1(6):527-529.

［2］ 杨俭治，郑敬阳，陈志宏，等.泉州市中小学儿童哮喘相关因素分析［J］.中国儿童保健杂志，2006，14(1):79-80.

［3］ 王岐黄，王乐文，杨章兴.平喘膏穴位敷贴防治支气管哮喘160例临床观察［J］.中国中医药导报，2008，5(20):92-95.