分析神经外科医院感染的特点及细菌耐药动态

陈苏婉

分析神经外科医院感染的特点及细菌耐药动态

陈苏婉

目的分析神经外科医院感染的特点以及感染细菌耐药动态。方法对本院收治的180例神经外科并发医院感染的住院患者临床资料进行总结归纳，进行病理学检查。结果180例患者中医院感染主要为呼吸道感染以及泌尿道感染，有62例发生下呼吸道感染，31例发生上呼吸道感染。结论神经外科医院感染主要并发在呼吸道与泌尿道，病原菌主要以铜绿假单胞菌与大肠埃希菌为主。

神经外科；医院感染

神经外科住院患者一般病情较重，病情不稳定，医院感染不仅影响患者病情康复，而且会加重患者病情，预防医院感染的并发可有效帮助患者康复[1]。但是神经外科住院患者经常并发医院感染，医院感染又会使患者病情更加恶化，危及患者生命安全，有研究报道显示，许多神经外科住院患者死亡是因为并发感染导致的，笔者为了控制神经外科医院感染病发率，针对本院住院患者进行分析探讨，现将资料总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2011年10月到2012年5月本院收治的180例神经外科患者，其中男93例，女87例，年龄51～78岁，平均年龄(66.3±8.6)岁，98例为颅脑损伤，56例为颈椎、腰椎疾病，17例为脊髓损伤，15例为其他。

1.2分析方法 总结回顾180例患者临床资料，总结并发医院感染患者原因。对180例患者并发医院感染部分进行病理学检查，对其致病菌进行总结归纳。

1.3统计学方法 本次试验采用SPSS 13.0统计系统对所有数据进行统计分析。

2 结果

180例并发医院感染患者年龄均比较大，住院时间较长，其中42例为二次感染，占23.33%。见表1。

108例神经外科医院感染患者中发生呼吸道感染者所占比例最大，其次为泌尿道感染。见表2。

表1 医院感染发生部位(例，%)

表2 病理检查结果(例，%)

对108例神经外科医院感染患者病理检查可以看出致病菌为铜绿假单胞菌所占比例最大，其次为大肠埃希菌。

3 讨论

神经外科患者因长期卧床，发生医院感染的机率相对于其他科室较高，对于年龄较高和长期住院的患者更容易发生医院感染，医院中病原菌产生地(患者)是不可避免的[2]，所以不管医护人员怎么努力，也不能杜绝病原菌，长期住院的患者因缺乏运动以及长期用药导致抵抗力较低，容易受到病原菌侵入，并发感染。神经外科患者以危重患者为主，多数会进行辅助呼吸、鼻饲等侵入性操作，导致病原菌与呼吸道接触机会大大增加，所以呼吸道感染发生率较高[3]。神经外科住院患者往往为重症患者，住院时间较长，很容易并发医院感染，对神经外科住院患者感染特点的研究可以很好的避免感染发生，遏制因感染导致的患者病情恶化。医护人员在保障住院环境清洁的同时还应该嘱咐患者保持自身清洁，嘱咐其家属定时清洁患者周身，医护人员对患者床褥也应及时更换，并且保障其高温消毒，尽量避免患者接触病原菌。医院还可以根据不同类型病患进行床褥归类清洗，针对性的消灭此类病患自带的病原菌，有效避免交叉感染。此外，医师还应该根据患者身体情况给予患者饮食搭配建议，通过食疗增强患者抵抗力，俗话说的好，药疗不如食疗，食物可从根本补充患者体力，使患者身体抵抗力增强。

铜绿假单胞菌耐抗菌药物能力呈上升趋势，有研究发现铜绿假单胞菌对哌拉西林、阿米卡星、氨曲南等耐药性均较高。大肠埃希菌对红霉素、四环素、链霉素等抗生素有较强的耐药性，而且有多重耐药性[4]。通过对细菌耐药性的研究可以发现抗菌药物很容易增强体内耐药菌的分布，导致患者感染使用药物无法治愈，所以在平时用药的时候应格外注意，不能连续单一用药，这样很容易使患者体内正常菌群受到破坏，致使患者身体抵抗力降低，更容易受到病原菌的侵害，且单一用药过长时间还会使病原菌产生抵抗力，是药物失去药效，不能起到杀菌作用。对患者耐药动态研究可以及时了解患者体内细菌变化情况，有目的更换使用抗菌药物，是药物临床效果更加明显，这样还可以避免细菌产生耐药性。通过研究发现多数感染患者体内存在的病原菌均为多种耐药性细菌，使治疗更加困难，针对这类细菌只能联合用药治疗，避免病原菌再次变异，产生抗药性。对细菌耐药动态研究可以指导医师临床用药，可以有效控制细菌感染，但是其研究时限不能满足临床需求，还需提高。

综上所述，神经外科医院感染的特点为主要感染部位是呼吸系统，所以对住院患者呼吸系统的护理应特别警惕，尤其是呼吸道进行过侵入性操作的患者，更应没天定时对其呼吸道进行检查，保持呼吸通畅，保障呼吸器官清洁，可以有效降低医院感染的发生率。通过细菌耐药动态研究发现，诱发感染的病原菌多为具有多重耐药性病菌，对其用药应针对性、联合用药，这种方法可以有效控制患者感染情况，减轻患者痛苦。

[1] 叶慧燕，沈波，丁晔.神经外科医院感染干预的临床研究.中华医院感染学杂志，2012，5：923-924.

[2] 杨莎，蔡雪林，王利君，等.2007-2010年神经外科医院感染病原菌分布及耐药率.中华医院感染学杂志，2012，19：4390-4392.

Objectiveto analyze the characteristics of neurosurgery hospital infection and bacterial drug resistance.Methodstreated in our hospital 180 cases of neurosurgery and hospital infection in hospital patients, this paper summarizes the clinical data of pathology examination.Results180 patients with hospital infection was mainly for respiratory tract infections and urinary tract infection, there were 62 cases lower respiratory tract infection, 31 cases of upper respiratory tract infection occurred.ConclusionHospital neurosurgery and mainly in the respiratory tract and urinary tract infection, pathogen mainly escherichia coli and pseudomonas aeruginosa.

Neurosurgery； Hospital infections

276826 日照市人民医院药剂科