102例硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响分析

叶丽

102例硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响分析

叶丽

目的探讨硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响。方法选取我院2012年1月至2012年12月间接收的待产孕妇204例，在征得患者及家属同意的情况下，分为镇痛组和非镇痛组，各102例。观察比较两组的产程时间、产后出血量、催产素使用率、分娩方式。结果镇痛和非镇痛组的产后出血量、产程时间、异常胎心监护差异无统计学意义；而镇痛组催产素使用率较高，但剖宫产手术的人数少。结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率，加快产程，可促进自然分娩，值得推广。

硬膜外分娩镇痛；产程进展；分娩结局

硬膜外分娩镇痛是采用麻醉的方式，阻滞生产中孕妇的感觉神经系统，但不影响运动神经系统的一种镇痛方法，达到减少痛苦而又不影响产程进展的效果[1]。本文选取我院2012年1月至2012年12月间接收的待产孕妇204例，对比观察了硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 204例待产孕妇，在征得患者及家属同意的情况下，分为镇痛组和非镇痛组，各102例。镇痛组年龄(25.87±3.25)岁，体重(71.80±3.4)Kg，孕周(38.2±1.2)周，新生儿体重(3315.2±261.5)g；非镇痛组年龄(25.67±3.41)岁，孕周(37.9±1.2)周，新生儿体重(3285.2±272.6)g。两组经常规检查未发现高危妊娠危险。

1.2方法 镇痛组孕妇首先检查阴道，排除异常，当孕妇羊水清，胎膜破裂或者人工破膜，宫口开大不小于3 cm时，准备无痛分娩。产科医生联合麻醉师实施手术。麻醉师在常规消毒下硬膜外进行L2-3穿刺置管，经试验注入麻醉剂利多卡因试验量后，固定导管。分次注入罗哌卡因(0.25%)和芬太尼(0.005%)10 ml，然后接自控式镇痛泵，用罗哌卡因(0.125%)和芬太尼(0.002%)10 ml/h静脉输注维持量。镇痛后全程电子监护胎心变化。当宫口全开后，暂停使用镇痛泵。缝合会阴切口时重新打开镇痛泵，当离开产房时要拔出硬膜外导管。未镇痛组常规分娩。

1.3观察项目 产程时间，产后出血，催产素使用率，分娩方式。

2 结果

2.1两组产程时间及产后出血量比较 两组总产程、第一产程、第二产程时间以及产后出血量均差异无统计学意义，见表1。

2.2两组催产素的使用率及生产方式比较 镇痛组剖宫产率显著低于非镇痛组，产钳助产和催产素使用率显著高于非镇痛组。两组异常胎心监护差异无统计学意义，见表2。

表1 两组产程时间及产后出血量比较

表2 两组生产方式及催产素使用率比较(例)

3 讨论

分娩过程中的痛苦让人难以忍受，同时对孕妇心理产生极大的负担，易产生烦躁，情绪失控，甚至恐惧绝望。各种心理上的反应，导致生产过程中的病理生理变化，会导致子宫血流量加大，脐血减少，产妇体力下降，胎儿缺氧等[2]。硬膜外分娩镇痛可以减少孕妇痛苦而又不影响产程进展。但是，生产过程中使用麻醉剂会导致孕妇宫缩感消失，腹肌无力收缩，所以分娩镇痛中催产素的使用率增加。这样，对产科医生和麻醉师技术水平要求较高，既要达到正确的使用量又不能产生副反应。同时，要求医护人员讲解硬膜外分娩镇痛的好处，消除孕产妇的心理恐惧，增加孕妇自然分娩的信心，减少剖宫手术的人数。通过对产科医生的针对训练，助产技术的提高，出生婴儿的增强护理，硬膜外分娩镇痛越来越受到大家的认可。综上所述，分娩镇痛可减少无法耐受疼痛而选择剖宫产，降低剖宫产率，加快产程，可促进自然分娩，安全性高，值得推广。

[1] 刘姿，周瑞仁.无痛分娩技术在产科临床的应用分析.当代医学，2011，17(20)：46-47.

[2] 郎秋英.产妇科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响.中国妇幼保健，2007，14(22)：1885.

442200 湖北省竹山县妇幼保健院