舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

韩瑜

舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

韩瑜

目的探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法收集2010年11月至2011年11月来我院接受咳嗽变异性哮喘治疗的108例患者的临床资料，并将其随机分为对照组和研究组，研究组均以孟鲁司特与舒利迭联合治疗，对照组单纯吸入舒利迭治疗，一个月治疗后给予疗效评价。结果研究组的54例患者总的治疗效果要明显好于对照组，两组患者的疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；其症状消失和缓解的时间都明显比对照组短(P<0.05)；不良反应及复发频率均比对照组低(P<0.05)。结论孟鲁司特与舒利迭联合用药治疗咳嗽变异性哮喘其具有显著的临床效果，并且安全性高，不易复发，值得在临床上应用与推广。

舒利迭；孟鲁司特；咳嗽变异性哮喘

本文选取108例咳嗽变异性哮喘(CVA)患者，探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年11月至2011年11月108例咳嗽变异性哮喘患者，将其随机分为研究组和对照组，每组患者54例，所有患者都符合咳嗽诊断治疗标准。其中有男75例，女33例，年龄为3～14岁，平均为(7.3±2.6)岁；病程时间为3个月至4年，平均持续(11.5±4.8)个月。两组患者在年龄、性别、病情等方面都没有较差异有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患者单纯吸入舒利迭进行治疗，1吸/次，2次/d，早晚应用，使用之后需以清水漱口；研究组应用舒利迭和孟鲁司特联合治疗，舒利迭应用方法同对照组组，孟鲁司特咀嚼片5 mg/次，于每晚顿服。治疗时间均持续8周。治疗过程中两组患者都不可应用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物。观察对比两组患者治疗效果及不良反应[1，2]。

1.3疗效判定标准 疗效评定标准：显效：通过1周治疗咳嗽症状消失，3个月内未复发；有效：通过1周治疗咳嗽症状减轻，半个月至1个月期间症状消失，3个月内未复发；无效：咳嗽症状未出现显著改变[3]。

1.4统计学方法 所有数据均应用SPSS 15.0软件统计处理，计量资料应用表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后，效果明显，研究组总有效率是88.9%，对照组为66.7%，两组对比差异存在统计学意义(P<0.05)，如下表1所示。研究后临床症状缓解时间和消失时间都比对照组短，且差异有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。两组患者停药后都进行6个月随访工作，研究组有3例患者出现复发情况，复发率为5.6%，对照组有12例患者复发，其复发率是22.2%，复发率对比，差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组患者在治疗过程中l例患者有口干症状，1例出现轻微嗜睡，并未予以特别治疗，症状缓慢消除；对照组有5例患者发生口腔念珠菌感染现象，2例有头晕症状，3例患者有心悸症状，而且大部分不良反应都会反复出现。治疗前后观察发现两组患者的血尿常规和肝肾器官等功能都没有发生较明显改变。

表1 两组患者治疗效果对比

表2 两组患者临床症状缓解情况对比

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种常见的特殊型哮喘疾病，也是引起慢性咳嗽的主要原因之一，其临床症状以胸闷或干咳为主。但临床上常因咳嗽变异性哮喘患者缺乏明显的喘息症状而被误诊，不能及时给予有效治疗，甚至可能因错过最佳救治时间而使病情演变成典型的哮喘疾病，因此要快速治疗CVA病症。

哮喘出现的病因中，白三烯作为炎性介质对哮喘的产生有较重要影响，其主要是由嗜酸性粒细胞等炎性细胞进行合成并释放的，白三烯引发疾病的主要构成部分是半胱氨酰白三烯，此物质留存在哮喘患者气道当中，会致使气道平滑肌出现收缩现象，血管通透性升高，血流出现变化，血浆发生渗出，且炎性细胞增加活化等，这些症状都会导致支气管阻塞疾病增重，促使咳嗽哮喘进一步发作。有资料显示，顺尔宁属于特异性最强的半胱氨酰白三烯(cysLTl)受体拮抗剂，可以避免cysLTl和白三烯受体发生结合情况，还能够防止其发挥生物学特性，避免肽素生长因子大量存在，致使嗜酸性、嗜碱性干细胞提前成熟，降低气道内及其周边血液当中嗜酸粒细胞数量，使得气道炎症减缓。

孟鲁司特属于非糖皮质激素性质的抗炎药物，能够有效治疗哮喘疾病，白三烯拮抗剂见效所需时间和吸入性皮质类固醇相比要短很多，能够及时有效的控制并改善咳嗽症状，通常会在首剂应用后就可以达到最佳治疗效果，但是通常应用的吸入性皮质类固醇往往经过6周治疗方能够出现最大效果。通过本文研究发现，舒利迭联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘和对照组相比，其效果更为明显，见效更快。孟鲁司特和白三烯争夺受体，可避免白三烯大量结合受体，有效控制炎症反应，具有抗炎抗哮喘效用。曾有研究资料显示孟鲁司特能够有效控制持续性发展的疾病，且能够改善运动所诱发的支气管痉挛症状，可以降低哮喘患者气道高反应。和激素治疗对比，孟鲁司特可以有效堵塞白三稀产生炎症的路径，吸入激素却无法将此路径阻断。因为孟鲁司特能够使气道有效扩张，保护正常黏膜并具有抗炎作用，所以在应用中也会给吸入激素疗法进行补充。

由本文研究结果可以知道，研究组效果明显优于对照组，两组比较存在统计学意义。研究组在进行治疗过程中较少出现不良反应，显示两种药物联合应用具有更好的安全性，患者可以更好的依从。所以，孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的临床推广价值。

[1] 宋庆梅.孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘55例.中国医疗前沿,2011,06(11):26-27.

[2] 罗虹.孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘.临床肺科杂志,2008,13(05):509-600.

[3] 卢海波.孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察.西南国防医药,2011,21(01):68-69.

459000 河南省济源市人民医院呼吸内科