医院口腔专科配套设施的合理配置与应用

吴浙君 郑美芳

随着生活水平的不断提高，人们的口腔保健意识逐渐增强。为提高工作效率，改善服务质量，我院对口腔科的设施采取了一系列的优化措施。通过安装集中供水、供气系统、口腔喷雾集中负压抽吸系统、购置消毒灭菌设备以及装配污水处理设施等，对节约资金、改善环境、防止交叉感染、达到污水排放指标以及提高诊疗工作效率起到了积极的作用。口腔配套设施的投入使用，初步解决了以往口腔科的不足之处，设施的改善使诊疗工作能正常开展[1-2]。

1 集中供气系统设计与配置

1.1 传统口腔综合治疗台的弊端

口腔综合治疗台操作时基本采用气动力，必须有足够压力(供气压力为5.5 kg/cm2)的压缩空气方能保证各种治疗的正常进行。传统的安装方式造成诊室内机器、管道多而杂乱，空气压缩机反复启动的噪音和医疗环境嘈杂而使患者情绪难以稳定。持续用气，空气压缩机反复启动而过热保护，导致仪器停止工作。

1.2 集中供气系统的设置

我院采用的集中供气系统放置于远离诊疗室的具有较好隔音效果的独立房间内，既减少了噪音，也保证了诊室的整洁[3]。系统配置安装有低噪音纯无油空气压缩机、储气罐、过滤器及冷干机等。2台空气压缩机分别设有电源自动切换开关，当一台空气压缩机因过热而停止工作时，另一台空气压缩机电源开关会自动切换为闭合状态，保证制气工作顺利进行。当制气到一定量时，2台压缩机均停止工作。气体通过过滤、冷却和干燥处理后经黄铜管输送至口腔科各诊室，可保证气压稳定，输出气量充足(如图1所示)。

图1 集中供气示意图

2 集中供水系统的安装

2.1 传统供水方式

传统的口腔综合治疗台安装未配备水净化系统，而是直接接入自来水管，靠仪器内置的过滤装置进行清洁，由于自来水含杂质较多，必须经常清洗过滤装置，长期使用污染或堵塞的过滤芯，易造成院内感染检测细菌指数超标。

2.2 集中供水系统

基于自来水管道易产生各种杂质，应安装出水量足以满足整个口腔科诊疗设备用水需要的水净化系统[4]。水净化系统安装在单独房间内，采用三重过滤膜渗透技术，可有效祛除颗粒状杂质，其超滤功能还可滤过各种有机物和胶体。仪器前端需安装水压表(监测水压)、调节阀(方便维修)并与自来水管相接。在仪器的末端接入水箱存水，水箱的容积要足够大，以保证口腔科用水的需求。将水箱接入PVC管道中并接上水压表(监测水压)，靠增压装置将水源送至口腔科各诊室的综合治疗台。接入口腔治疗台前先安装阀门以便日后设备维修。水净化系统可选用反冲型，以延长设备的使用寿命。

3 口腔喷雾集中负压抽吸系统的安装

3.1 口腔混合喷雾的产生与危害

高速机器(高速手机等)需要水来冷却，高速和水冷却形成混合喷雾造成污染(如细菌、病毒、真菌)。混合喷雾会导致危险和风险的产生，降低了治疗区域的可视度；污染的喷雾分散在患者的周围区域内，吸入的污染混合喷雾会增加牙科医生与患者之间交叉感染的风险；门把手等其他物体的表面同时会被污染；患者的吞咽反射使牙科医生无法持续正常工作。

3.2 口腔混合喷雾集中负压抽吸系统的分类与管路排布

口腔混合喷雾集中负压抽吸系统通常分为干式、半干式、湿式[5]。干式由气环泵产生负压，气液分离在治疗机内进行，管道内没有液体；半干式由气环泵产生负压，气液分离集中进行，管道内有液体；湿式由液环泵产生负压，治疗机内不需要气液分离装置，设备需要外接自来水。目前主流是半干式混合喷雾集中负压抽吸系统，气环式负压泵保证了足够的流量以防止交叉感染，避免医患间呼吸道疾病的传播[6]。集中进行气液分离既节约了成本，也方便安装重金属收集装置。半干式混合喷雾集中负压抽吸系统要和治疗机同一水平或位于楼下，并且排布管路时采用由细渐粗的原则，通常治疗室接口腔治疗台处根据实际需要选择合适口径的管道，科室规模大小和口腔治疗台数量决定主管道的粗细，主管道必须大于室内管道，以方便排液及排废物[7]。管道转弯避免90o直角，可采用2个弯头过渡的方式，保证各弯头无阻碍(如图2所示)。

图2 两个弯头过渡的制作

4 专用PACS的投入与作用

由于数字成像技术[8]、计算机技术和网络技术迅速的发展，口腔医学影像在口腔医生诊疗的过程中占有非常重要的位置[9]。以往影像资料在患者手中，就诊时容易忘带或影像资料遗失，医学影像的数据不能共享，影响口腔医学的教学科研工作。安装口腔科专用的PACS系统之前先布置好网络，使其覆盖口腔科各相关分诊室。根据口腔科诊疗需要，将带有锥形束CT、口腔全景及头颅等拍摄功能的口腔全景机、数字牙片机以及口腔综合治疗台配套的医生工作站连入口腔科专用的PACS系统内。摄片流程为医生开摄片申请单→患者到放射科批价→缴费→登记→等待→摄片→等待→取片和报告，整个流程约需2 h。而现在只要放射科摄片完成，口腔医生便能看到患者的影像，省去等片、取片的时间[10]。同时可以实现口腔影像集中存储与获取，实现了信息和资源的共享，优化诊疗工作流程，减少医疗纠纷，并且无胶片化运营，降低了运营成本。

5 消毒器的配置和专用小型医疗污水处理设备

口腔科是医疗器械使用量较大的科室之一，口镜、探针、镊子等设备每日都要反复使用，为了防止交叉感染，消毒、灭菌是必不可少的步骤[11]。口腔科专门设置有消毒间，配备了多台灭菌器、封口机，以满足诊疗需求。口腔器械消毒前必须先清洗，包装、封口后进行消毒灭菌。保证患者的治疗安全，防止交叉感染[12]。

口腔科是污物、废水产生较多的科室之一，尤其是患者的唾液、血水等会通过混合喷雾集中负压抽吸系统和仪器自带的废液回收装置污物收集在一起，如直接排放会导致污染，且不符合医院院感要求。医用污物、废水中是细菌繁殖体、芽孢、真菌、菌毒及原虫等滋生场所，为了有效的杀死细菌和病毒，达到排放指标必需配置污水处理设备以满足需要[13]。根据不同地域和水质的不同，需调整设备处理工艺，达到排放指标的要求。处理设备占地面积不可太大，污水排放量大小满足需要即可，地埋式不影响美观，采用自动控制和手动相结合，解决了人员看管的问题[14]。污水处理流程需经过格栅去除较大的悬浮物后收集至调节沉淀池，在调节沉淀池内调节水量并使水质均衡。经过格栅和调节沉淀预处理后的废水溢流进入MBR池进行生化，其废水经自吸泵进入消毒池，对含有病原微生物的废水进行消毒，消毒后的废水即能达标排放。

6 结论

医院口腔科采用上述的配套设施后，成本消耗极大降低，资金的投入较以前减少；诊疗设备的故障减少，使用寿命得到了延长。医疗环境噪音等大幅度的改善，使科室整体形象焕然一新，有效地控制了各类交叉感染的发生，保证了医患人员的安全，提高了科室的工作效率，满足临床诊疗需求。同时医院管理者在采购论证时与时俱进，大力推动科室现代化建设，既着眼于现在同时也要顾及将来的发展，合理地进行配套设施及设备的配置以满足临床，避免因设备淘汰而翻工造成的资金浪费。

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