中药口服配合熏蒸治疗腰椎间盘突出症70例

顾赞华 张月琴 黄小华 浙江省湖州市南浔区中西医结合医院 湖州313009

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。目前认为中医药在治疗该病上有一定优势[2]。笔者2009年7月—2010年7月采用中药口服配合熏蒸治疗该病70例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 腰椎间盘突出症患者120例，随机分为治疗组70例，男38例，女32例；年龄27～68岁，平均44.1岁；病程9天～11.5年，平均5.6年。一节段椎间盘突出58例，二节段椎间盘突出12例；腰痛伴一侧腿痛60例，双侧腿痛10例。对照组50例，男30例，女20例；年龄26～65岁，平均43.2岁；病程7天～12年，平均5.8年。一节段椎间盘突出40例，二节段椎间盘突出10例；腰痛伴一侧腿痛42例，双侧腿痛8例。诊断标准符合国家中医药管理局[3]和《实用骨科学》[4]关于“腰椎间盘突出症”的诊断标准。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准[5]年龄＞70岁；治疗期间使用糖皮质激素、非甾体抗炎或推拿等其他治疗者；曾经手术或介入治疗；有严重心、脑、肾等重要脏器疾患者；妊娠或哺乳期妇女；不能坚持治疗或临床资料不全者。

2 方 法

2.1 治疗组 中药熏蒸：采用智能型中药熏蒸汽自控治疗仪。中药由威灵仙、五加皮、木瓜、海风藤、制川乌、制草乌、乳香、没药、羌活、独活、红花等药物组成。将中药煎取药汁后过滤加入仪器中，患者平卧于治疗床上，暴露治疗部位，局部熏蒸40min，1天1次，1 周为1个疗程，连用2个疗程。症状缓解后中药继续口服。中药内服药物组成：当归10g，白芍30g，木瓜15g，鸡血藤、威灵仙各30g，续断15g，狗脊30g，地鳖虫10g，杜仲、骨碎补各15g，三棱、仙灵脾各10g，全蝎粉（吞服）、蜈蚣粉（吞服）各1.5g，炙甘草6g。加减：疼痛剧烈者加制川乌（先煎）9g；气虚加生黄芪15g；怕冷加肉桂6g，补骨脂10g；下肢疼痛明显加川牛膝15g，独活9g。上药先浸泡1h，大火烧开，文火煎45min，每剂煎2 次，混合后取药汁400mL 分早晚2次口服，4 周为1个疗程，共2个疗程。

2.2 对照组 予美洛昔康片（商品名：莫比可）7.5mg，1天1 次，口服，2 周为1个疗程，共2个疗程。

两组患者治疗期间均需多卧硬板床休息，症状改善后逐步指导其开展腰背肌锻炼，注意腰部保暖，饮食清淡，避免疲劳。

2.3 统计学方法 应用SPSS10.0 统计软件，两组疗效比较采用χ2检验。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高试验达70°以上，跟腱反射正常，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，直腿抬高试验有进步，能从事较轻的工作。未愈：治疗后腰腿痛症状，直腿抬高试验及膝腱反射均未改善。

3.2 临床疗效比较 治疗组治愈率57.14%，对照组34.00%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.17，P＜0.01）；治疗组总有效率92.86%，对照组78.00%，两组比较（χ2=8.12，P＜0.01）。治疗组疗效明显优于对照组。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

4 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，属中医“腰痛”、“痹症”范畴。中医认为，由于风、寒、湿邪侵入人体，或因外伤等原因引起气血运行不畅；或因久病肝肾不足，病邪乘虚而入，致经脉不畅，气滞血瘀，不通则痛而致病[6-7]。现代医学认为，腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，使局部发生充血水肿等无菌性炎症，刺激或压迫神经根，导致腰腿疼痛、麻木[8]。

治疗时应以扶正固本为主，兼祛邪通络，使正气旺盛，方能荣养肢体，驱邪外出。方中当归、仙灵脾、续断、狗脊、杜仲、骨碎补补肾、强筋骨、壮腰膝；白芍、炙甘草缓急止痛；鸡血藤、威灵仙、木瓜、全蝎、蜈蚣祛风通络；地鳖虫、三棱、破血祛瘀。全方共取补肝肾，强筋骨，活血祛风通络止痛之效。特别是全蝎、蜈蚣用粉剂既可提高疗效，又可减少用量，以达减毒增效之功。中药熏蒸疗法是通过中药与热的协调作用，使中药直达病所。所采用的中药具有祛风除湿、活血化瘀、散寒止痛、舒筋通络的作用，同时热疗也可以增强局部的血液循环，消除炎症、水肿以达到恢复功能的目的。

本组结果显示，中药口服配合熏蒸治疗腰椎间盘突出症有一定优势，两种方法功效协同，相得益彰，能明显解除患者的症状，值得推广应用。

［1］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：875-876.

［2］夏维，夏广.中医治疗腰椎间盘突出症临床探讨［J］.中国现代药物应用，2009，24（3）：152.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［J］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

［4］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.第6 版.北京：人民卫生出版社，2005：420.

［5］周明浩，张必来.针刺合中药治疗腰椎间盘突出症51例疗效观察［J］.浙江中医杂志，2010，45（3），210-211.

［6］韩国宏.牵引加正骨手法治疗腰椎间盘突出症240例［J］.浙江中医杂志，2009，44（8）：605-606.

［7］彭科志，向开维，崔瑾.皮内针配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.中国针灸，2008，28（12）：894-896.

［8］刘延青.腰椎间盘突出症诊断和治疗现状［J］.中国疼痛医学杂志，2006，12（2）：103-105.