柴芩清胃汤治疗中焦湿热型胃脘痛临床观察

徐 庆，张雅丽，范明明

（1.黑龙江中医药大学2011级中医内科硕士研究生，黑龙江 哈尔滨150040；2.黑龙江省中医医院南岗分院综合内一科，黑龙江 哈尔滨150001）

我们自拟柴芩清胃汤治疗中焦湿热型胃脘痛60例效果较好，现报道如下。

1 临床资料

60例均为黑龙江省中医医院南岗分院门诊患者，符合《中医病证诊断疗效标准》中焦湿热型胃痛的诊断标准，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男19例，女11例；病程最长15年，最短2个月；慢性萎缩性胃炎10例，慢性浅表性胃炎12例，胃溃疡5例，十二指肠溃疡3例。对照组男18例，女12例；病程最长16年，最短1个月；慢性萎缩性胃炎8例，慢性浅表性胃炎12例，胃溃疡6例，十二指肠溃疡4例。两组性别、年龄、病程及病情等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。根据肝胆脾胰彩超及生化等理化检查排除其他器质性病变，其他肝、胆、脾、胰腺等并发症。

符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛诊断标准。胃脘部疼痛，常伴胀满不适、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心，舌红或偏红或暗红苔黄腻，脉滑数或濡数。胃镜示胃黏膜红白相间、以红为主，提示慢性浅表性胃炎，胃黏膜充血、水肿或糜烂。

2 治疗方法

治疗组：用柴芩清胃汤。柴胡20g，白芍20g，黄芩15g，黄连15g，枳壳15g，干姜10g，木香15g，生地15g，薏苡仁20g，厚朴20g，砂仁15g，法半夏15g，茯苓20g，薄荷20g，焦三仙各15g，甘草10g。水煎，每剂150mL，每日1剂，早晚温服。

对照组：阿莫西林胶囊0.5g口服，每6～8h1次；法莫替丁20mg，1日2次，早、晚餐后或睡前服；丽珠得乐0.3g，每日4次，前3次于三餐前0.5h，第4次于睡前用温水送服。治疗期间停用其他治疗慢性胃炎的药物，忌食生冷油腻辛辣等刺激性食品。

两组均1个月为一疗程，2个疗程后观察疗效，并随访半年以上。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：胃脘痛及其他伴随症状消失，0.5~1年不复发，胃镜检查及其他理化检查基本恢复正常。显效：胃脘痛等主要症候减轻或消失，0.5~1年内偶有发作，疼痛程度减轻，疼痛时间缩短，胃镜检查及其他理化检查好转。无效：主要症候无变化，主要理化检查无改变。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

胃喜润恶燥，其气以和降为顺，因此感受外邪，情志失调，饮食伤胃，或素体脾虚，久病耗阴伤阳，皆可致胃气失和，气机失于调达，而致胃脘痛。慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”等范畴［2］。张雅丽教授在临床中发现中焦湿热证型胃脘痛患者除了有胃脘胀满，还伴有精神抑郁、胸闷太息。柴芩清肾汤方中柴胡疏肝解郁，和解表里，其有效成分可以抗菌、抗病毒，并有一定的抗炎作用［3］。枳实、厚朴、木香调理肝胆气机，又能调理脾胃气机。黄连清心火。黄芩清胃泻热。薄荷既可以搜泻肝郁所生之热，又助柴胡解郁和中。白芍、甘草可缓急止痛，并能滋养胃阴、养血柔肝，防止理气太过劫伤肝阴［4］。薏苡仁、茯苓健脾利湿。半夏燥湿化痰，降逆和胃。甘草调和诸药。观察证实，柴芩清胃汤治疗中焦湿热型胃脘痛疗效显著，且无不良反应。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：6.

［2］李逊.柴胡疏肝散合黄连温胆汤加减治疗肝郁湿热型胃痛证40例［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11（5）：94-95.

［3］沈映君.中药药理学专论［M］.北京：人民卫生出版社，2009：163-165.

［4］许济群.王绵之.方剂学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：120-123.