骨盆骨折并发症的临床护理体会

王桂华，栾 玲，王 馨（吉林大学第一医院二部骨科，吉林 长春 130031）

骨盆骨折是临床创伤外科中一种比较常见的疾病，近年来随着我国经济的不断发展，骨盆骨折患者的实际发病率在临床上也呈逐年上升的发展趋势。由于骨盆的解剖结构相对比较特殊，骨盆骨折发生后通常情况会合并患有许多并发症，因此对骨盆骨折并发症进行预防和处理对患者预后有着决定性的作用[1]。此次研究对82例在围手术期内出现并发症的骨盆骨折患者应用综合护理模式实施护理的临床效果进行研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年7月～2012年7月82例在围手术期内出现并发症的骨盆骨折患者，将其分为对照组和干预组。对照组男29例，女12例，年龄21～67岁，平均43.7岁。干预组男31例，女10例，年龄22～69岁，平均43.3岁。两组年龄、性别等自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:对照组:采用临床传统护理模式实施护理。干预组:采用综合护理模式实施护理，主要措施包括:①休克:接诊时应该保证做到稳、平、轻、快、细， 在尽可能短的时间内建立静脉通道，对生命体征的变化情况进行严密观察，在抗休克同时进行止血处理；②尿道损伤:撕裂程度不完全时，按医嘱插尿管，尿管应该放置2周左右，并时刻防止尿管脱出及尿外渗，如发现尿道口渗血，尿管插入存在困难，应考虑为完全断裂，做好手术准备，行尿道会师术，尿道牵引、膀胱造瘘、耻骨后引流处理，定期进行尿道扩张术；③膀胱破裂:进行膀胱修补术、耻骨上膀胱造瘘术处理，术后对引流管进行固定处理，使固定保持通畅，防止发生感染；④腹膜血肿:腹腔或盆腔内出现大出血现象应及早进行手术治疗， 如果为腹膜后血肿则可继续进行严密观察。在病情相对稳定后患者有可能会出现腹胀、腹痛、排便困难等症状，导致出现该类症状的主要原因是血肿刺激导致出现肠麻痹或交感神经紊乱，可通过禁食、胃肠减压等方法进行处理；⑤直肠破裂:及时向有关医生进行报告，进行剖腹探查、横结肠或降结肠造瘘术处理，术后应该常规进行禁食、胃肠减压及补液抗感染等处理和治疗，并对造瘘口的护理给予高度的重视；⑥腹胀便秘:按医嘱予腹部外涂冬青油， 神灯床边照射治疗，每次持续30min左右，每天照射2次，电针刺激足三里，每次持续30min左右，每天进行2次，可以使腹胀症状得以缓解。保持大小便通畅，嘱患者多饮水，软化粪便，使粪便体积和质量增加，对肠蠕动产生刺激， 从而使排便更加顺利，同时可以防止出现泌尿结石，每天饮水量应该控制在2000～3000 ml之间[2]。对两组患者并发症控制效果、住院时间和并发症控制时间进行对比研究。

1.3 统计学处理:所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间和并发症控制时间:对照组和干预组患者住院时间分别为（13.27±2.01）d和（8.41±1.36）d，两组住院时间组间差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和干预组患者并发症控制时间分别为（4.11±0.72）d和（1.94±0.58）d，两组并发症控制时间组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者住院时间和并发症控制时间情况比较（ ，d）

表1 两组患者住院时间和并发症控制时间情况比较（ ，d）

组别 例数 住院时间 并发症控制时间对照组 41 13.27±2.01 4.11±0.72干预组 41 8.41±1.36 1.94±0.58 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症控制情况:对照组患者中有34例并发症得到有效控制，并发症控制率为82.9%；干预组患者中有40例并发症得到有效控制，并发症控制率为97.6%。两组并发症控制率组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 小结

骨盆骨折症状出现时通常情况下会合并程度严重的并发症，因此在对盆骨骨折患者实施护理服务的过程中，护理人员应该对患者的病情变化情况进行密切观察，对抢救的时机进行严格掌握，对患者生命进行救治；对各种临床常见的并发症的症状、体征都要非常熟悉，对相应的护理技能要熟练掌握，对医生的诊疗工作给予积极配合，切实做好治疗及护理工作，对护理措施进行及时调整，保证患者能够早日康复[3]。

[1]冯丽颜,郑奕虹.骨盆骨折并发症的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2007,15(12):174.

[2]桑显富,鲍光欣,武 钢,等.紧急血管内栓塞救治骨盆骨折大出血的研究[J].中华急诊医学杂志,2009,12(8):535.

[3]黄明静.创伤性休克患者的院前急救护理[J].护士进修杂志,2010,22(13):1243.