海军基层部队官兵慢性前列腺炎发病情况调查及相关因素分析

高雪松，刘萃龙，孙 涛

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是临床上常见、发病率非常高(4%～25%)且让人十分困惑的疾病，国外报道前列腺炎发病率为2%～10%，有约50%的男性在一生中有过前列腺炎症状[1]。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨。为评估海军基层部队官兵慢性前列腺炎患病情况，以便制定科学合理的防范措施，保证部队战斗力，笔者对海军基层部队1931名官兵进行了问卷调查。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 对我海军基层部队官兵采取整群抽样方法，随机抽取不同地区不同兵种官兵共1931人，入组1882人，皆为男性，平均年龄为24.8(16～45)岁。分别为(1)甲地部队参加调查官兵共602人，其中潜艇人员242人，水面作战舰艇人员183人，辅助船人员177人，；(2)乙地部队参加调查官兵共612人，其中潜艇人员251人，水面作战舰艇人员180人，辅助船人员181人；(3)丙地部队参加调查官兵共606人，其中潜艇人员252人，水面做战舰艇人员181人，辅助船人员173人；(4)飞行员62人。

1.2 调查内容 (1)按照国际前列腺炎症状评分指数表[2]制定调查问卷，并进行调查；(2)个人基本信息(民族、职业及受教育状况)及居所地理环境信息(驻地海拔、年平均气温)；(3)受教育情况；(4)生活习惯；(5)婚姻及性活动状况；(6)疾病史等危险因素。

1.3 CP诊断标准 在诊断方面按美国国立卫生研究院慢性前列腺炎协作研究网(NIH2CPCRN)发布的慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)诊断标准：在过去6个月中有超过3个月曾间断出现盆区疼痛或不适，并排除可能引起类似症状的其他所有疾病[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料采用F检验，不符合的采用秩和检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CP的发病率 共收回有效调查问卷1882份，CP疾病总发病人数210例，总发病率为11.16%。

2.2 CP与年龄的关系 按样本的年龄结构划分为3组，分别为16～25岁、26～35岁、36～45岁，各组发病率分别为11.25%、9.56%、10.81%；在调查人群中，CP发病率集中在16～25岁年龄段，与其他年龄段比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 海军基层官兵各年龄段CP发病率统计(例)

2.3 海军各地区部队及各兵种CP发病率 将海军甲地部队、乙地部队、丙地部队及飞行员CP发病率进行比较，结果显示甲地部队CP发病率高于其他各组，而飞行员因调查人数少，结果需扩大样本进一步观察。3地发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。不同工作类别官兵发病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表2 海军各地区部队官兵CP发病率比较(例)

表3 海军基层不同工作类别官兵CP发病率比较(例)

3 讨论

慢性前列腺炎是泌尿外科门诊最常见的疾病,治疗上比较棘手。在美国已被公认为严重影响生活质量的四大疾病之一。Collins 等[4]对31 681名成年男性自我报告病史的调查结果显示，前列腺炎发生率为16%。Nickel等[5]应用美国国立卫生研究院前列腺炎症状评分(NIH2CPSI)调查发现，2987名社区成年男居民中，29%具有前列腺炎样症状。

Hedelin等[6]认为寒冷与CP患病率及症状程度呈正相关。本次调查发现甲地部队基层官兵的慢性前列腺炎发病率要高于其他地区部队，可能与当地年均温差大的地理特点有关。Mehik等[7]报道芬兰63%的前列腺炎患者冬季症状明显加重，提示环境因素中温度是CP的危险因素，其原因可能与气候寒冷区相对缺氧、慢性应激及户外活动减少等因素有关。

长期饮酒在本次调查中被选入危险因素。海军基层部队官兵无大量饮酒人群(每日酒精摄入量>30 g)，但部队中少量饮酒人群比例较大(每日酒精摄入量10～20 g)。郭应禄等[8]学者认为饮酒不是导致前列腺炎的直接病因，但饮酒对前列腺和尿道的刺激作用可使CP患者的尿道不适症状加重，同时饮酒引起的前列腺充血有利于菌群寄居，可增加感染风险。

Mehik等[7]报道单身及离异男性CP患病率降低，但目前关于婚姻状况、性活动次数与CP关系的研究结论仍有争论。频繁手淫仍是CP的高风险因素，这与目前国内外的大多数报道一致。一般认为，泌尿生殖系统感染及性传播疾病可以诱发细菌性前列腺炎。在本次研究模型中泌尿系统感染是CP的高风险因素,两者结论相符。另外由于工作、学习、训练等原因导致的长时间憋尿，必将增加对前列腺的压力。

在韩国，Ku等[9]对29 017名在当地居住20年以上的居民进行调查,总患病率为16.5%，并发现CP在年轻人中发病率高。笔者的研究发现本组中以16～25岁最高，与上述文献报道基本相符，此年龄段官兵主要从事技术含量高，责任较为重大的工作，工作压力大、强度高，且性冲动较多。

性心理及生理因素也是一个重要考虑因素,大部分战士正处于性心理成熟期，且对性生理知识缺乏了解，而加重对这些不适的心理负担，甚至会出现群体发病。

针对上述病因分析，笔者建议采用下列防治对策：(1)广泛开展健康知识、卫生常识等健康宣教，使基层官兵了解前列腺疾病的基本知识，坚持正确引导与心理疏导相结合，增强他们的防范意识，养成良好卫生习惯。对于包皮过长者及时治疗，避免长时间憋尿、过度手淫等不良生活习惯。(2)尽量改善官兵的工作环境，尤其是潜艇官兵，空间狭小，水下工作时间长，要注意适当运动。(3)改变个人不良生活、饮食习惯，避免吸烟、饮酒和食用辛辣食品，做到自我预防。(4)基层卫生机构应定期组织有关专家进行诊治，并建议在生活上给予关心，根据病情适当调整工作岗位及作训强度。(5)加强官兵前列腺炎的普查力度，做到定期普查，早监测、早发现、早干预、早治疗，并把防治工作的重点放在潜艇兵等高危人群的监测和前列腺炎患者的治疗上。

[参考文献]

[1] John N, Krieger DE, Riley PY, et al. Epidemiology of prostatitis: new evidence for a world-wide problem[J]. World J Urol, 2003,21(2):70-74.

[2] Ku JH, Kim SW, Paick JS. Epidemiologic risk factors for chronic prostatitis[J]. Int J Androl, 2005,28(6):317-327.

[3] 叶章群，曾晓勇.慢性前列腺炎诊疗进展[J].中华男科学杂志, 2003,9(7):483-488.

[4] Collins MM, Meigs JB, Barry MJ, et al. Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort[J]. J Urol, 2002,167(3):1363-1366.

[5] Nickel JC, Downey J, Hunter D, et al. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institute of health chronic prostatitis symptom Index[J].J Urol,2001,165(3):842-845.

[6] Hedelin H, Jonsson K. Chronic abacterial prostatitis and cold exposure:an explorative study[J].Scand J Urol Nephrol, 2007, 41(5):430-435.

[7] Mehik A, Hellstrom P, Lukkarinen O, et al.Epidemiology of prostatitis in Finnish men: a population-based cross-sectional study[J]. Br J Urol Int, 2000,86(4):443-448.

[8] 郭应禄，李宏军.前列腺炎的预防[J].中华男科学杂志,2002, 8(3):157-161.

[9] Ku JH, Kim ME, Lee NK, et al. The prevalence of chronic prostatitis like symptoms in young men: a community-based survey[J]. Urology, 2001,58(6):853-858.