电针配合刺络放血治疗乳腺增生34 例

江 翠

(广州中医药大学，广东 广州510405)

乳腺增生是临床上最常见的乳房疾病，以乳房胀痛，且疼痛与月经周期及情绪变化有关，或有结节感、肿块为特征的一种病症。2011 年11 月—2012 年9 月，笔者采用电针配合刺络放血疗法治疗乳腺增生34 例，总结报道如下。

1 一般资料

选择广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊乳腺增生患者68 例，均为未绝经期妇女。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组34 例，年龄21～54 岁，平均(37．85 ±9．70)岁;病程1～14 a，平均(4．01 ±2．51)a。对照组34 例，年龄18～51 岁，平均(36．5 ±8．57)岁;病程0．5～12 a，平均(3．56 ±2．64)a。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①症状和体征:乳房有不同程度的胀痛、刺痛和隐痛，可放射至腋下或肩背部，可受月经、情绪变化的影响，连续3 个月或间断疼痛3～6 个月不缓解;②一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样，呈椭圆型或条索状的肿块，肿块可散在于整个乳房，与皮肤或深部组织不粘连，边界不清晰，推之可移，部分患者可有乳头溢液或瘙痒。

3 试验病例标准

3．1 纳入病例标准

①符合上述诊断标准;②年龄18～59 岁;③愿意接受本治疗方法并坚持全程治疗者。

3．2 排除病例标准

全部病例均经乳房彩超确诊，部分病例经钼靶片或病理活检，排除其他乳房疾病及癌变者。

4 治疗方法

对照组采用电针方法治疗。主穴为双侧肩井、期门、天宗、足三里、合谷和膻中穴。加减用穴:肝郁加阳陵泉、肝俞;痰湿加丰隆;肝火盛加太冲;肝肾阳虚及经后加重者加太溪、肾俞;气血不足者加血海、脾俞;月经不调及经期超前加三阴交、地机［2－3］。操作:向下平刺膻中，向外平刺期门，向掌侧直刺合谷，快速进针行平补平泻法，其余穴位常规操作。得气后，在以上穴位上接通电针治疗仪，以连续波刺激，电流输出大小以患者本人感觉舒适为宜，每日1 次，每次电针30 min，自月经来潮第14 天起，到下次月经来潮止，15 d 为1 个疗程，月经期不治疗。治疗组采用电针配合刺络放血方法治疗。电针操作同对照组。出针后进行刺络放血。主穴为双侧足三里、曲泽，配穴取双侧肩井、肝腧、少泽［4］。操作:嘱患者端坐位，暴露所刺患侧穴位。穴位局部常规消毒，用三棱针对准所刺穴位直刺浅静脉，立即上火罐于所刺部位5～10 min，待血止后取罐，取罐后用碘酊消毒针孔，所出总血量20～80 mL。注意事项:放血后6 h 不要沾水。每次月经前5 d 刺血治疗1 次，3 次为1 个疗程。

两组患者均嘱其忌辛辣油腻、生冷之物，保持生活有规律，心情舒畅。治疗3 个疗程后评价其各自疗效。

5 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］制订。痊愈:乳房肿块及疼痛消失。显效:乳房肿块缩小1/2 以上，疼痛减轻或消失。无效:乳房肿块疼痛无变化。

6 统计学方法

采用SPSS17．0 统计分析软件处理。计量资料数据以均数()± 标准差(s)表示，组间比较采用t 检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit 分析。以P ＜0．05 为差别有统计学意义。

7 结 果

见表1。两组对比，经Ridit 分析，u =2．12，P ＜0．05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

8 讨 论

乳腺增生属中医学“乳癖”范畴，多由于情志、饮食、劳倦等因素引起肝郁痰凝、冲任失调，致气机郁滞，蕴结于乳房脉络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛［4－6］。膻中位于乳房局部，可解乳络之壅滞，以畅乳部胃经之气而活血;合谷配膻中，可益气理气而疏通脉络;期门邻近乳房，又为肝之募穴，具疏肝理气、活血化瘀、消痞散结之功;肩井为胆经之穴，肝胆相表里，又为手足少阳、足阳明、阳维脉的交会穴，有疏肝经之气的功效;天宗为历代治疗乳部疾病的经验效穴。足三里、丰隆健脾，益后天，化痰湿;太冲、肝俞疏肝气，滋肝阴，配三阴交、太溪又可益肝肾，固冲任，通补肝脾肾。诸穴相配，疏调全身气机，调整阳明经气，通络活血，散结止痛。

刺络放血疗法是用三棱针或粗而尖锐的针具，在患者身上一定穴位或浅表血络，施以针刺放出适量的血液，以达到治疗疾病的目的。《灵枢·九针论》篇记录锋针(即三菱针)有“泻热出血”的作用。《灵枢·官针第七》曰:“病在经络痼痹者……病在五藏固居者，取以锋针……”《灵枢·九针十二原》中明确指出:“锋针者，刃三隅，以发痼疾。”又曰:“凡用针者，虚则实之，满则泄之，苑陈则除之……”即大凡顽疾久痹，热毒痈疡，满盛有余，实热结聚，郁血内蓄，络滞疼痛之患，当用泻血法以疏泄病邪，邪去络通，经气运行，和调气血，平衡阴阳。

本研究采用常规电针配合放血疗法治疗乳腺增生，结果表明:电针配合放血疗法疗效优于单纯电针。《素问·三部九候论篇第二十》曰:“必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。”其可活血祛瘀通络，排除络脉上的瘀血宛陈。乳腺增生采用针刺疗法调理经气，将两种方法有机结合运用，则疏通乳房的经络、气血调和，外邪得除，具有起效快而痛苦短暂、安全可靠等优点，值得临床进一步借鉴和推广。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994:201．

［2］刘丽军，康尔竹．电针治疗乳腺增生70 例［J］．中医外治杂志，1997，7(2):35．

［3］张黎萍．电针围刺治疗乳腺增生症65 例临床观察［J］．中国现代药物应用，2009，3(2):58．

［4］韩万年，陈洪晓．刺络放血配服消癖散治疗乳腺增生168 例观察［C］．第一届全国中西医结合乳腺疾病学术会议论文汇编，2002:131－132．

［5］王燕．刺络放血疗法探讨［J］．光明中医，2008，23(2):168－169．

［6］赵君平，徐君英．三棱针放血配合快针治疗乳腺增生63 例的临床观察［J］．四川中医，2011，29(12):105－106．