饮食行为与结直肠肿瘤发病关系的病例对照研究

张娜，秦雪玲

（1 青岛市第八人民医院营养科，山东 青岛 266100； 2 日照市东港区西湖卫生院）

结直肠肿瘤包括结肠癌和直肠癌。随着社会的发展，饮食习惯的改变，结直肠肿瘤的发生率和死亡率在我国呈快速上升趋势。全国第三次病因回顾抽样调查结果显示，直肠癌死亡率为7.42／10万，人口标化死亡率为4.79／10万［1］。结直肠肿瘤的发生是一个复杂过程，与环境因素、遗传因素及生活行为方式密切相关。本文采用病例对照研究方法，分析青岛地区饮食习惯和行为方式与结直肠肿瘤发生的关系，旨在为预防结直肠肿瘤的发生提供依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

病例组为2011年10月—2012年7月在青岛大学医学院附属医院、青岛市市立医院和青岛市中心医院经病理学检查确诊的新发结直肠肿瘤病人。对照组为同时期与病例组同一医院就诊、未患结直肠肿瘤及其他消化系统疾病的病人。

1.2 调查内容与方法

采用自行设计的调查问卷，内容包括调查对象一般情况、疾病史、家族史、半定量食物频率表、饮食习惯及生活行为方式等内容。由经过培训的医学生采用面谈的方式进行调查。

1.3 统计学处理

采用SPSS软件进行统计学处理，数据为分类变量，以构成比表示，数据间比较采用χ2检验。对危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，计算危险因素的OR及95%可信区间（CI），以及调整后的OR及95%CI。

2 结 果

2.1 一般情况

本研究共收集问卷1 011份，其中病例组499例，对照组512例。病例组与对照组年龄、性别、婚姻状况、文化水平、人均月收入比较差异无统计学意义（P＞0.05）。病例组与对照组体质量指数比较差异有统计学意义（χ2＝19.390，P＜0.05）。见表1。

表1 病例组和对照组一般资料比较（例，±s）

变量 对照组 病例组年龄（岁） 61.77±11.60 62.92±11.00≤50 83 59 51～60 164 153 61～70 121 159 71～80 115 107＞80 23 21性别男294 299女212 200婚姻状况已婚 401 385丧偶 99 104其他 6 10文化水平文盲 363 375小学 115 100初中以上 28 24人均月收入（元）＜1 000 187 176 1 001～3 500 254 277＞3 500 65 46体质量指数（kg／m2）＜24 242 310≥24 270 189

2.2 不同食物食用频次与结直肠肿瘤关系

单因素分析结果显示，食用油炸烟熏食物、腌制食物、西式快餐、过期食物和腐败水果会增加患结直肠肿瘤的危险（OR＝1.788～5.759，P＜0.05）；生食水果蔬菜会减少患结直肠肿瘤风险（OR＝0.645、0.256，P＜0.05）。见表2。

表2 不同食物食用频次与结直肠肿瘤关系的Logistic单因素分析（例）

2.3 饮食习惯与结直肠肿瘤关系

单因素分析结果显示，与吃饭速度适中（每餐的时间20～30 min）相比，细嚼慢咽（每餐就餐时间＞30 min）可降低结直肠肿瘤发生风险（OR＝0.564，P＜0.05），而狼吞虎咽（每餐就餐时间＜20 min）可增加结直肠肿瘤发生风险（OR＝1.785，P＜0.05）。见表3。

表3 饮食习惯与结直肠肿瘤关系的Logistic单因素分析（例）

2.4 行为生活方式与结直肠肿瘤关系

单因素分析结果显示，日平均吸烟量大、饮酒可增加结直肠肿瘤发生的危险性（OR＝2.774、5.467、2.088，P＜0.05），体育锻炼可以降低结直肠肿瘤发生的危险性（OR＝0.626，P＜0.05）。见表4。

表4 行为生活方式与结直肠肿瘤关系的分析结果

2.5 多因素Logistic回归分析

将单因素Logistic回归分析有意义的变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，生食水果蔬菜、日吸烟量、饮酒和体育锻炼是结直肠肿瘤发生的影响因素。见表5。

表5 多因素Logistic回归分析结果

3 讨 论

本研究结果显示，食用油炸烟熏食物、腌制食物、西式快餐、过期食物和腐败水果会增加患结直肠肿瘤的危险，与杨工等［2］研究结果一致。油炸烟熏食物中含有多种杂环胺类化合物及多环芳烃类化合物，二者都具有较强的诱癌作用，过多食用将增加结直肠肿瘤发生的危险性［3－5］；腌制食物中含有较多亚硝酸盐，在体内酸性条件下发生亚硝基化反应，产生N－亚硝基化合物，后者对动物有很强致癌作用［6－7］。快餐中高能量、高脂肪，过期食物及腐败变质食物中含量较高的亚硝酸盐可增加患病的风险。

国内外很多研究结果表明，摄入较多的新鲜蔬菜水果可以降低结直肠肿瘤发生的危险性［8－11］，但也有研究结果显示蔬菜水果对结直肠肿瘤无保护作用［12］。本研究结果显示，与不生食水果蔬菜相比，生食水果蔬菜的频次越多对结直肠肿瘤发生的保护作用越大。其机制可能与蔬菜水果中纤维素、维生素的含量较多有关：①膳食纤维可以增加粪便的体积，促进肠道的蠕动，促进肠道的排空，同时可降低肠道细菌生成及致癌物质的产生［13］；②可吸附胆汁，促进胆汁循环；③维生素如胡萝卜素、维生素C等具有抗氧化作用，可以减少细胞氧化损伤及脂质氧化，保护细胞的完整性。

本研究结果显示，与日吸烟量＜10支者比较，吸烟量越大，结直肠肿瘤发生的危险性越大。已有研究结果证实，吸烟使结直肠癌发生风险中度升高并呈剂量相关性［14］。本研究结果还显示，体育锻炼可降低结直肠肿瘤发生的风险。其可能的机制是：体育锻炼可刺激胃肠蠕动，促进食物、内源性分泌物及致癌物的排空，降低有害物质对肠道的刺激，进而降低患结直肠肿瘤的风险。因此，应摒弃吸烟、饮酒、狼吞虎咽吃饭等不良行为方式，加强体育锻炼，在饮食中多食新鲜蔬菜水果，少食或不食油炸烟熏和腌制食物、西式快餐，不食过期食物和腐败水果，以降低患结直肠肿瘤的风险。

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