藏药治疗消化不良的临床疗效观察

胡燕芹

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其病在胃，涉及肝脾等脏器，宜辨证施治，予以健脾和胃，疏肝理气，消食导滞等法治疗。器质性消化不良指经过检查可明确认定是由某器官病变引起消化不良症状，如肝病、胆道疾病、胰腺疾病、糖尿病等。对于这些病人来说，治疗的时候主要针对病因治疗，辅助补充消化酶或者改善胃动力来缓解消化不良症状。

藏医认为消化不良是能碎培根、能消赤巴和后伴隆三胃火功能衰弱，不能很好地磨碎食物和分解饮食品精华、糟粕而发生的一种疾病，它是造成四组痼疾之根源。《能明之灯》:“培根病、赤巴病、敛突病和铁垢病为一组痼疾:泻吐、痈疖和日形脓肿为一组痼疾;痛风、痹症、黄水病和黑斑病为一组痼疾;下落浮肿、灰色浮肿、水肿和痞瘤为一组痼疾”。这些痼疾的发生，都是由消化不良所引起。故腹内疾病首先要诊治消化不良。藏医将消化不良分为糟粕不消化症、精华不消化症、黏液不消化症、嗳腐不消化症、木僵不消化症及中毒样不消化症及不消化兼隆、赤巴、培根等多种，而本文中所述的消化不良患者均是糟粕不消化患者、精华不消化患者和隆和培根兼症患者。

1 资料与方法

1.1 临床资料:82例病人均为我科门诊确诊的消化不良疾病患者。其中男43例，女39例，年龄22岁～63岁。糟粕不消化患者52例，患者多数有食不识味，嗳气呕吐，进食造成消化不良的食物则不适加剧，饥饿和进食均产生疼痛。精华不消化患者25例，其症状均有不思饮食，嗳气频繁，肌肉消瘦，胃脘和胁肋疼痛;其余5例为不消化隆和培根兼症的患者。

1.2 系统症状:患者皆有尿液赤黄，浮皮较厚、嗅之能闻到引起不消化食物的气味。大便秘结或排便不按时，或者有时泄泻不停。身体怠懒沉重，饮食不思，嗳气频繁等症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗:糟粕不消化患者的治疗方法共分3个疗程，1个月为1个疗程，第一疗程早、中、晚饭后服用雪山胃宝丸各1粒(1g/粒)，六味安消散各1袋(3g/袋);第二、三疗程早、晚各服1粒。精华不消化患者的治疗方法为共分3个疗程，第一疗程早、中、晚各服雪山胃宝丸1粒(1g/粒);第二、三疗程早晚服用雪山胃宝丸各1粒(1g/粒)，中午不服药。兼症患者按其兼症的类型3个疗程早、晚空腹各服1粒雪山胃宝丸的同时对不消化隆兼病用烘热的盐巴热慰腹部，并按各自兼症的病情加减药物。

1.2.2 辅助治疗及注意事项:服药后所有患者皆嘱咐多喝开水，时而腹部给予热敷;注意事项，服药期间禁服其它药物，禁暴饮爆食，不食用不习惯的食物，忌食生冷腐变、未成熟谷物、未煮好的食物及零食等，叮嘱按时按量就餐。

1.3 疗效评定标准:痊愈:症状消失，未复发;有效:症状消失，但饮食不当偶尔会复发;无效:症状未改善。

2 结果

上述患者服用3个疗程后，皆有不同程度的疗效，其中52例糟粕不消化患者中，痊愈20例，有效32例，无效0例;25例精华不消化患者中痊愈11例，有效13例，无效1例;5例兼症患者中，痊愈1例，有效3例，无效1例。治愈率达39.02%，总有效率 97.57%，无效率 2.43%。

3 讨论

藏医认为消化不良是因具有土、水性的培根功能稳乱而引发，凡是寒性体质、隆偏盛的人，体力衰弱、肌肉干瘦的人，长期使用粗茶淡饭无营养的食物，静坐不活动，悲伤劳心过度、久饥后暴食、食用生冷腐变的食物、不按时进食等因素导致人体体内的能碎培根、能消赤巴、伴火隆3种胃火功能失调，使能碎培根衰弱，食物不能磨碎成糊状物，使能消赤巴将食物无法熟腐，最后伴火隆的功能衰弱，不能将精华和糟粕分解运送到小肠，进行消化，反而逆行向上，久而久之造成消化不良，长期的消化不良导致胃中黏液物增加，阻塞住隆通行的脉道，便产生凝结、渗漏、散布、陈旧等一系列疾病。而藏药雪山胃宝丸和六味安消散两组药方中的寒水石、木瓜和石榴子清热、健胃、止泻，用于木布病，消化不良，胃炎、食欲不振，寒症和腹胀等症;荜茇具有温胃散寒功能，对寒性隆病，培根病有很好的治疗效果;木香、土木香主要用于隆病、血病、木布病等，具有理气止痛、清热凉血之功能;碱花有解毒排脓、消食化痰，驱虫通便的功能;而山柰温中、消食，主治饮食不消，培根与隆的并发证，即对不消化隆兼症和不消化培根兼症有一定的治疗效果。

综上所述，藏药雪山胃宝丸和六味安消散中和每味药物皆有清热、健胃、止泻之功效，对木布病、寒性隆病、消化不良等因素引起的胃炎、食欲不振等消化系统疾病均有不同程度的治疗效果，所以对各种因素引导的功能性消化不良病症首选以上两药并严格按医嘱进行服用，定有一定的治疗效果。

［1］张彦博，郭鹏举，等.中国藏药［M］.上海:上海科学技术出版社，1996.

［2］国家药典委员会.中国药典［M］.北京:中国医药科技出版社，2010.

［3］钱信忠，黄家驷，季名朴，等.中国医学百科全书·藏医学［M］.上海:上海科学技术出版社，1982.