青少年人工流产者的状况及分析

冯经喜 洪 燕 练丽娟

（广东省江门市妇幼保健院，广东 江门 529000）

青少年人工流产者的状况及分析

冯经喜 洪 燕 练丽娟

（广东省江门市妇幼保健院，广东 江门 529000）

目的探讨分析目前我国青少年人工流产的现状，提出预防青少年未婚妊娠的对策。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在我院门诊手术室终止妊娠的540例青少年人工流产患者的临床资料，统计分析青少年人工流产者的年龄、手术方式、生殖健康等情况。结果2013年比2012年青少年流产率有所上升。其中以17～19岁为主，多为学生，流产者年龄呈年轻化趋势。结论青少年妊娠发生率呈逐年上升趋势，对青少年身体危害较大，可通过宣传正确性观念、性知识等措施进行预防。

青少年；人工流产；生殖健康

青少年怀孕指怀孕发生在女性青春期10～19岁年龄段。人工流产是避孕失败的补救措施，在我国，由于独特社会、文化背景和计划生育政策，绝大多数青少年怀孕后以人工流产作为妊娠结局。随着社会各方面的不断发展，青少年性成熟越来越提前。青少年人群中，出现未婚妊娠的比例不断增大，因此，近年来，医院接待的青少年未婚人工流产者越来越多。由于青少年流产者多为刚开始发育的少女，其生育系统尚未成熟，人工流产对身体的损伤较大，严重者甚至会影响成年后的生育[1]。为了进一步了解青少年人工流产者年龄、手术方式、生殖健康等情况，以制定出有效的预防青少年妊娠的对策，改善青少年的生殖健康状态。笔者对2012年1月至2013年12月我院收治的540例青少年人工流产患者的临床资料进行回顾性分析。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年1月至2013年12月我院门诊手术室共接收6184例人工流产病例。其中10～19岁的未婚青少年为540例，占8.73%。本组研究主要以540例青少年人工流产患者为观察对象。

1.2 调查方法：由本院自行设计调查问卷，以匿名形式填写并回收。调查表主要内容有：年龄、妊娠周数、对避孕知识的知晓情况、避孕措施的了解、对人工流产危害性的认知程度等。为了保障本研究的信度、效度，发放问卷前，对患者说清楚调查的目的、作用，并承诺保密患者的隐私。本组研究问卷的回收率为100%。

2 结 果

2.1 本组2012年、2013年青少年人工流产者的年龄人数分布情况：2012年我院实施人工流产总数为3111例，10～19岁青少年为250例，占总人工流产人数的8.04%。年龄最小是14岁。年龄人数分布：14岁1例，15岁1例，16岁13例，17岁28例，18岁69例，19岁138例；其中，重复流产49例，孕2产0有34例，孕3产0有10例，孕4产0有5例。

2013年我院实施人工流产总数为3073例，10～19岁有290例，占总人工流产人数的9.44%。年龄最小是14岁。14岁2例，15岁1例，16岁11例，17岁55例，18岁80例，19岁140例，重复流产84例，孕2产0有68例，孕3产0有11例，孕4产0有5例。

本组患者中，中位年龄是（16.8±2.9）岁。孕周6～10周。学生402例，待业76例，打工62例。

2.2 人工流产方式：2012年1月至2013年12月540例10～19岁青少年人工流产者选择的手术方式是负压吸宫术。

2.3 对人工流产的态度：本组受调查者30.56%（165/540）认为人工流产是很正常或者没什么。

2.4 生殖系统健康状况：540例青少年人工流产者中，98例存在生殖系统炎症，占总数18.15%；其中阴道炎51例，宫颈糜烂15例，宫颈肥大20例，盆腔炎12例。

3 讨 论

最近几年，随着社会经济迅速发展，尤其是互联网信息科技日益发展，青少年接触到的信息越来越多，网络社交方式多样化，使其性观念趋于开放，青少年出现婚前性行为、未婚同居等现象随之增多。但是我国传统性文化教育较为缺乏，家庭、学校对青少年的性教育工作不到位。如本组中，学生占74.44%，待业、工作占25.56%，这表明学校性教育不足也是造成青少年缺乏避孕知识及未婚妊娠现象增多的相关因素。

据报道，我国青少年首次妊娠的年龄呈低龄化发展[2]。表明了我国青少年发生未婚妊娠的比例有逐年增加趋势。且本组低龄化妊娠患者中，存在一定比例的多次妊娠流产的病例，表明青少年避孕意识薄弱，不能有效采取避孕措施。

人工流产是终止妊娠、补救避孕失败的有效措施，但较为消极，可能引发不孕、习惯性流产等远期并发症，这对青少年的身心造成一定的损伤，同时也给家庭、社会带来许多负面影响[3]。本组研究中，540例青少年有人工流产史者，98例存在生殖系统炎症，占总数18.15%。常见的炎症种类有阴道炎、宫颈糜烂、宫颈肥大、盆腔炎等。导致生殖系统炎症的原因有：未婚者有性行为后，性生活不洁引发炎症可能性高，加之妇检行为少，出现妇科异常时，没有及时就诊，致使疾病通过性传播或者迁延[4]。此外，意外妊娠时，青少年因为恐慌或者经济原因，往往选择到私人诊所做人流或者自行服用流产药，这两种方式极易造成流产不全、吸宫不全、宫腔粘连、子宫穿孔、宫腔感染、不孕、习惯性流产等问题。因此，有人工流产史的青少年，其生殖系统出现不良症状的风险高于正常人群。

导致当前越来越多青少年未婚先孕的重要原因之一是缺乏正确的性行为观念。本组问卷调查中发现，30.56%的被调查者认为接受人工流产没有什么或者很正常。表明这部分青少年严重缺乏生殖健康知识，这非常不利于其成长。

人工流产术会造成身体一定程度损伤，术后需要加强休养和营养补给，才能使身体较快康复。

根据上述分析情况得知，导致青少年出现妊娠并实施人工流产的因素较多，给其生理、心理均带来严重的创伤，不利于青少年的健康成长。在此基础上，可以采取一些积极的预防措施，以抑制青少年人工流产的低龄化现象，具体措施如下：①学校要加强性教育，开设青少年性教育课程，使青少年树立正确的性观念，获得正确的性行为知识，了解流产的危害性，掌握自我保护技巧，有效降低婚前性行为、意外妊娠、人工流产的发生率。②家庭中，父母多关注青少年进入青春期后的性教育，采取民主的教育方式，正确对待青少年叛逆心理，恰当保护其羞耻心和自尊心，减少青少年因家庭温暖缺失而寻找异性安抚的现象，可有效降低青少年的未婚妊娠率。③社会全面展开计生知识宣传，采取电视、广播、网络、书刊等方式进行避孕措施等信息的传播，让青少年通过多种渠道学习相关避孕知识，在性行为中减少妊娠机会。此外，社会计生服务机构要转变观念，不但要为已婚人士提供服务，也要对未婚的青少年进行避孕知识指导。欧洲青少年首次出现性行为的平均年龄是17岁，但是因为其接受性知识的年龄较早，能够正确运用安全套、口服避孕药等避孕措施的比例较高，约有80%～90%。因此，欧洲国家青少年妊娠率、人流率以及性疾病发生率均较低。由此看来，我国相关计生机构，要拓宽服务范围，采取多渠道对青少年进行性知识宣传，从源头上遏制青少年人流率。

综上所述，我国青少年人工流产情况比较严峻，存在低龄化趋势，可通过全社会一起努力，加强对青少年的性知识普及，使青少年能够掌握正确的避孕措施，降低未婚妊娠率和人工流产率，维护青少年的生殖健康。

[1] 高山凤,王金玲.青少年人工流产临床分析[J].中国妇幼保健,2010, 25(22):3140-3142.

[2] 邓亚丽,李晓玲.未婚青少年人工流产原因分析及预防措施的探讨[J].实用预防医学,2008,15(1):166-167.

[3] 张幼鸿,郭莲春.未婚先孕者生殖系统疾病构成[J].中国生育健康杂志,2005,(16):401.

[4] 丁菊红,丁婉华,邵凡.青少年生殖健康项目的运行管理[J].中国计划生育学杂志,2005,(1):23-251.

R714.21

B

1671-8194（2014）34-0116-02