糖尿病足的中西医结合护理对策

管舒婷

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

糖尿病足指由于糖尿病血管病变、神经病变和感染等相关因素，导致的糖尿病患者足部或下肢组织破坏的一种病变。该病是导致糖尿病患者致死致残主要原因之一，其主要的临床表现是足部出现疼痛、皮肤有溃疡，严重者在溃疡同时能够合并骨组织病变，出现局限性坏疽。如今，随着糖尿病的发生率在逐年升高，罹患糖尿病足的患者数也在增加，我国糖尿病足有0.9%～14.5%的患病率，而因此病截肢的患者占据非外伤下肢截肢的54%[1]，因此，在对待糖尿病足患者的护理就要格外注意。本文就对糖尿病足的中西医护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取2010年10月至2012年12月我院收治的糖尿病足患者83例，年龄36～72岁，平均54岁，其中男49例，女34例，所有患者均为2型糖尿病，空腹血糖7.9～21.4 mmol/L，病史2～36年，其中糖尿病足病史2个月～15年，83例患者中合并高血压的患者42例、冠心病患者37例，脑血管病变患者66例。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理：护理人员要保持病房内卫生环境，要每天开窗通风，及时更换患者衣物，纠正患者不良的生活习惯，同时每天对病房进行常规消毒，用以防止外源性感染。如果要求患者卧床，护理人员要垫高患者患肢，用以改善其局部的血液循环。在患者溃疡愈合的过程中，护理人员要指导患者进行简单的肢体屈伸练习，可适时的下床活动，防止患者由于长期卧床导致关节僵硬和肌肉萎缩。

1.2.2 情志护理[2]：糖尿病患者长期受病患折磨，身体上和精神上都比较痛苦，加之由于出现糖尿病足这样的具有明显临床表现的并发症，心情也处于极度压抑的情境。这些都会加重患者肢体局部缺血，严重影响患者的愈合情况。中医学认为：“心静则神安，神安则气血和。”因此，为缓解患者的悲观、焦虑心理，护理人员就要时刻注意和患者的交流沟通，第一时间掌握患者的心理状态和变化，给予患者必要的关心、鼓励和安慰，耐心回答患者及其家属提出的问题，让患者对所患疾病有更进一步了解，使患者树立战胜病魔的信心，乐观积极的配合治疗。

1.2.3 局部护理：护理人员要每天检查患者的足部，观察其足部皮肤的情况，着重注意有无肿胀、水泡、及擦伤。对于没有皮肤溃疡的患者，护理人员要尽量防止其足部受到外界因素的伤害，同时维持皮肤清洁，每天睡前要用温水浸泡双脚。如患者患有足癣，使用大黄25 g、白芨10 g、生甘草8 g用以对抗真菌，每天1剂，可随洗脚水浸泡。若患者已存在皮肤溃疡，要采用有清热解毒、泻火燥湿功效的三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩）浸泡并用庆大霉素加胰岛素纱布外敷，每天换药1次。患者浸泡的水温均要保持在38 ℃左右，但由于糖尿病患者存在周围神经性病变，使他们对温度及痛觉反应较迟钝，因此，护理人员时刻要注意浸泡药液的温度。

1.2.4 给药护理[3]：护理人员要遵医嘱严格掌握给药时间和给药剂量给予患者常规降糖药、降压药。同时，及时观察患者在服药后的病情和舌、脉变化，以便及时了解疾病进程，协助医师增减药量、修改药方。在局部换药时，护理人员要先用生理盐水将干燥的敷料湿透，轻轻地按压在溃疡周围正常皮肤，慢慢的取下敷料。在清洗溃疡面时要保持动作轻柔，不使用刺激性大的消毒液，用以减轻患者痛苦。

1.2.5 出院指导[4]：护理人员要指导患者进行足部的自我护理，要告知患者要注意足部保暖。对于足部苍白或发干冰凉的患者，可使用红花、当归、酒精局部涂擦。同时要加强体育锻炼，时刻观察足背动脉波动、温度变化和皮肤颜色，若局部出现异常要立即寻求医师诊治。

2 结 果

本组糖尿病足83例经过合理有效的护理措施，显效50例（60.24%），有效25例（30.12%），无效8例（9.64%），总有效率90.36%。

3 小 结

糖尿病足指的是糖尿病患者的足部由于神经病变导致下肢保护功能减退，微血管和大血管病变使动脉灌注不足导致微循环出现障碍继而发生溃疡和坏疽的疾病状态。该病是糖尿病一种极其严重的并发症，是导致糖尿病患者残疾，甚至死亡的首要原因之一，不但给患者造成极大的身心痛苦，同时增加了巨大的经济负担。因此，恰当、及时同时有效的临床护理在防止糖尿病足病情进一步恶化、缓解患者消极情绪、减少患者截肢率及致残率等方面具有十分重要的意义。中西医结合护理是近年新兴的护理方式，将中医辨证和西医辨病的理论充分结合起来，各取中西医所长，充分的利用中医内外调理理论，注重对足部的局部护理，减轻患者疼痛，加速溃疡愈合。本组糖尿病足患者通过采取中西医结合的护理措施，有效的改善了患者消极情绪，加速了疾病恢复的进程，减少了患者在患病后的痛苦，有效的提高了患者的生活质量。总之，采用中西医结合的方法对糖尿病足患者进行护理，把中医和西医有机、灵活的结合起来，护理措施安全有效，极大的改善了护患关系，提高了患者生活质量，值得临床应用推广。

[1] 王凌侠.糖尿病足中西医结合护理体会[J].中国实用医药,2011,6(5):212.

[2] 陈俊,游华娟.中西医结合护理糖尿病足的临床探讨[J].当代医学,2010,16(24):11.

[3] 钱素荣.糖尿病足中西医结合护理与预防的体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18(19):2339.

[4] 刘丽霞.糖尿病足中西医结合治疗和护理体会[J].内蒙古中医药,2009,28(26):98.