荥穴的临床研究现状

张佳慧，张雪婷

(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)

腧穴为人体脏腑经络之气，流行输出而聚会于体表之部位，亦即施行针灸治疗之部位。腧有输注之意。像水流之输转与灌注，穴有孔隙之含义，谓皮、肉、筋、骨有空隙之所在，因此《内经》上又有气穴、骨空等名称。腧穴有时称为经穴或孔穴，之所以称为经穴，因为三百六十五穴均联属于经脉之通路上，故称各经之经穴，又泛称孔穴。腧、输、俞三字古时通用，音义皆同。现在凡全身所有之穴位皆称腧穴;本研究所讲之“荥穴”是“五输穴”之一，凡称“五输穴”时皆用“输”字;膀胱经在背部第一侧线之穴如肺俞、厥阴俞、心俞……中膂俞，白环俞，皆用“俞”字。五输穴在临床治疗应用中，也颇有独到之处，古人的经验是:井穴主治心下满，荥穴主治身热，俞穴主治骨节疼痛，经穴主治喘咳寒热，合穴主治气逆泄泻。针灸古籍上另有荥穴侧重治疗经络症候的记载。

1 现代各家用阳经荥穴治疗各种病症概况

阳经的荥穴有手阳明大肠经的二间，手太阳小肠经的前谷，手少阳三焦经的液门，足阳明胃经的内庭，足少阳胆经的侠溪，足太阳膀胱经的通谷。六阳经荥穴治疗疾病范围较广，临床应用较多。

1.1 二间

二间穴归经于大肠，位于食指本节前，桡侧凹陷处。主治目昏、咽喉肿痛、牙周炎、肩痛、高热等病症。此穴配鱼际、合谷，有清热泻火的功效，《甲乙经》用二间穴治疗善睡、鼻鼽、身热、喉痹、肩痛等病症。李氏［1］取二间穴，治疗足阳明经痛，采用强刺激捻转泻法，并嘱患肢活动10 min后疼痛消失。唐氏［2］灸双侧二间穴治疗麦粒肿，以米粒大小艾柱灸5壮，灸毕，患处痛痒大减，翌日症状消失。邵氏［3］治疗肩周炎62例，取健侧二间穴留针30～60 min，痊愈率达到了83.87%。

1.2 前谷

属手太阳小肠经，位于手小指本节前陷中，故称前谷。穴名出于《灵枢·本输》篇。主治热病、目赤肿痛、手臂痛等病症。此穴配睛明、太阳、球后，有清热明目的作用，配风池、大椎、百会，有醒脑、安神定志的作用。王氏［4］治疗流行性腮腺炎300例，取双前谷快速进针，进针后强烈刺激捻转不留针，1次治愈者243例(81%)，2次治愈者36例(12%)，3次治愈者21例(7%)。

1.3 液门

属三焦经之荥穴。《针灸穴名解》记载:“本穴可生津液，有刺本穴，而津液立生者，故名液门。”主治头痛、耳聋、咽喉肿痛、手臂痛等症。此穴配中渚、阳池、曲池，有疏经通络的作用，治疗手臂疼痛等症。张氏［5］运用液门透中渚配合推拿风池穴和颈夹脊穴治疗落枕，治愈99例，显效1例，无效0例。张氏［6］治疗感冒，直刺液门穴，留针30 min，98例患者经针刺治疗后，95例有效，3例无效。申氏［7］治疗口舌痛64例，取液门穴直刺，左右捻转15 min，显效25例，有效35例，无效4例。章氏［8］针刺液门穴治疗头痛，强刺激法，87例中痊愈59例(67.8%)，显效26例。杨氏［9］治疗偏头痛，捻转进针液门穴留针15～20 min，1周后显效31例，有效9例，无效5例。

1.4 内庭

属胃经荥穴。位于足背面的第2、3跖趾关节间前方凹陷处。主治胃痛、便秘、腹泻等病症。配太冲、曲池、合谷，有清热的作用，配上星、神庭、太阳有清利头目的作用。《甲乙经》记载:“内庭穴治胫痛，腹胀热病汗不出，下齿痛，恶寒目急，喘满寒栗，不嗜食。”王氏等［10］采用艾灸治疗急性胃肠炎，每次灸里内庭穴10～20 min，每天1～2次，总共治疗30例，治愈24例，好转3例，无效3例。李氏等［11］针刺内庭治疗内收肌损伤，25例痊愈，11例好转，4例无效。

1.5 侠溪

属足少阳胆经荥穴。《针灸穴名解》记载:“此穴在足小指次指趾歧间夹隙中，故名侠溪。”主治发热、胁肋痛、头痛、耳鸣、足背肿痛、高血压等病症。此穴可配太阳、百会、合谷、风池，有醒脑开窍止痛的作用。配听宫、耳门、听会、翳风可治疗耳鸣、耳聋。《甲乙经》记载:“胸胁支满，寒如风吹状，侠溪主之。”李氏［12］使用侠溪等穴，针药并用治疗神经性耳鸣也有良好的疗效。庄氏［13］针刺侠溪为主的荥穴，治疗腰间盘突出，治愈率40.3%。

1.6 通谷

属足太阳膀胱经荥穴。据《针灸穴名解》记载:“本穴在幽门穴位之下。幽、谷，俱阴象也。”主治头项痛、目眩、癫狂等症。此穴配章门、丰隆、足三里有健脾胃、安神的作用。此穴配曲池、足三里、头维可治疗癫痫。《铜人》记载:此穴主治头重目眩者。

2 现代各家用阴经荥穴治疗各种疾病概况

阴经的荥穴有手太阴肺经鱼际，手厥阴心包经劳宫，手少阴心经少府，足太阴脾经大都，足厥阴肝经行间，足少阴肾经然谷。

2.1 鱼际

吴氏等［14］治疗乳廦68例，其中伴痛经37例，乳房有肿块者51例。肝气郁结、痰凝气滞加太冲，肝肾阴虚、冲任失调加三阴交。治愈24例，显效32例，有效8例，无效4例，总有效率94%。治疗时间最短20天，最长为3个月。杨氏等［15］治疗胃脘痛30例。诊断为慢性浅表性胃炎21例，胃、十二指肠球部溃疡4例，糜烂性胃炎3例，萎缩性胃炎1例，胆汁返流性胃炎1例。每日针1次，10次为一疗程。若胃痛甚，加足三里与阳陵泉。若泛酸多配阴陵泉，恶心呕吐配公孙、内关、中脘。上述各穴均采用常规针刺法，留针45 min。30例中，治愈14例，好转15例，无效1例，总有效率96.7%。一般疗程为针刺20～30次之间，少于10次的2例，超过30次的1例。房氏等［16］治疗支气管哮喘58例。治疗时主穴为鱼际穴;配穴:咳嗽者加尺泽，痰多者加丰隆，肾虚者加肾俞。结果显效18例，有效22例，无效6例。李氏等［17］治疗支气管哮喘150例。感染型支气管哮喘65例，过敏型支气管哮喘25例，混合型支气管哮喘36例，喘息型慢性支气管炎24例。取穴鱼际穴，刺法每次只针1穴，每日1次或每发作时针l次，左右交替使用。针刺3次为一疗程。针后即感胸部紧憋感减轻，通气逐渐畅快，哮喘随之缓解。150例中，基本痊愈者28例，效佳者69例，有效者51例，无效者2例。邵氏［18］鱼际穴针刺配合大椎拔罐治疗咳嗽100例。方法:患者坐位取两侧鱼际穴，进针得气，留针30 min，中间行针1次，行针时嘱患者作深吸气，起针后加大椎拔罐，留罐5 min。每日治疗1次，5次为一疗程，疗程间休息2日。100例患者经治疗后痊愈50例，显效45例，好转5例。

2.2 劳宫

李氏［19］治疗口臭22例。取双侧劳宫穴，病情严重者配合劳宫穴点刺出血。经治疗1～3次治愈者8例，4～6次治愈者6例，显效6例，无效2例。朱氏［20］针刺劳宫穴治疗高血压病。经治疗后血压皆降至正常，其中针刺1次者4例，2次者1例，4次者1例，5次者2例。经追访，仅1例于1月后血压回升，其余均保持正常。

2.3 少府

徐氏［21］治疗急性腰扭伤36例。均以腰部疼痛僵直，不能转侧为主症。患者取坐位，针刺双侧少府穴，留针10～20 min，每隔3～4 min行针1次，行针时嘱患者活动腰部，前屈后伸，左右转动。针刺完毕，推拿压痛点。经治疗后1次治愈11例，2～5次治愈23例。陈氏［22］治疗小儿遗尿85例。治疗中以取穴少、不留针为准则。取双侧少府穴，施手法1 min，得气后不留针，快速出针，出针后轻按其穴。每日1次，连续10次为1个疗程，经治疗后全部痊愈。

2.4 行间

苏氏［23］治疗癔病性抽搐痉挛9例，取行间穴，用强刺激。治疗效果多数立即见效，个别须加取双侧行间穴，9例均获痊愈。张氏等［24］针刺行间穴治疗产后缺乳36例。每日治疗1次，7次为一疗程，共治疗2个疗程后观察疗效。经治疗后全部治愈，其中第1疗程治愈29例，第2疗程治愈7例。36例可全部满足婴儿哺乳，随访半年无复发。孙氏［25］治疗麦粒肿48例，取双侧行间穴轻者每天1次，重者每天两次。病程多在1～3天。接受针刺治疗时，均不再用药物或其它方法治疗。经治疗后15例症状轻，针1次即愈;28例症状稍重，针2～3次而愈;5例症状甚重，针4～5次而愈。平均针2.5次。

2.5 然谷

李氏［26］点刺放血治疗咽炎63例为发病1个月以上的咽炎病人。取穴:然谷。方法:取三棱针在然谷穴3 cm直径范围内寻找浅表小静脉，用三棱针点刺小静脉出血，每次刺一侧，3～4天1次，4次为一疗程。结果:第1疗程治愈22例;好转34例;无效7例，症状无任何改善。34例好转者中，有8例第2疗程治愈;第1疗程7例无效患者有2例并发急性咽炎，第2疗程点刺放血好转，1例并发化脓性扁桃腺炎手术治疗，另4例无效者全部为慢性肥厚性咽炎。第2疗程结束后共治愈30例，占 47.6%;好转 28例，占44.5%;无效5例，占 7.9%。

综上阴经的5个荥穴单独使用或辨证配穴应用，治疗乳廦、产后缺乳、咽炎、呼吸、消化系统疾病，效果均佳。

3 讨论

《灵枢·本输》是《灵枢》的第二篇。本篇专论五输穴。这一篇先从“刺之道”入笔，先讲针灸医生必须知道的十二经之终始，五输之所留，六腑之所合，四时之所出入，五脏之所溜处。这些是针灸医生必须掌握的针灸理论要点。依次讲肺、心、肝、脾、肾，五脏后讲膀胱、胆、胃、三焦、小肠、大肠，六腑之井荥、俞、经、合之流注规律，既出溜、注、行、入之规律。五输穴的主治重点在《难经》六十八难上:“所出为井，所流为荥，所注为俞、所行为经、所入为合”，之后接着就是“井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘、咳、寒热，合主气逆而泻此五脏六腑井、荥、俞、经合所主病也”。《难经》六十四难说:“阴荥水、阳荥火”，这是说荥穴有阴阳之区分。有水火之差别，这就说明在治疗有不同的作用。十二经井、荥、俞、原、经、合五输穴之穴位，均在四肢，手不过肘，足不过膝，故又称之为四关腧。井、荥、俞、原、经、合虽然分布于四肢四关以下。但能治疗头面躯体各部位之疾患。疗效非常显著。

五输穴经气循行有方向性的特点，即全部是向心而行。《灵枢·根结》是《灵枢经》的第五篇，循行方向和本输有同一规律，也是从“井穴”开始按根、溜注入的规律向心而行。而在《灵枢经》第五十二《卫气篇》的标本中，讲的也是本在四末(四肢末端)标在五官及背俞等部位。把《灵枢经》这3篇经文所讲的有关内容总结起来，不难看出经气向心而行由四肢末端达脏腑五官的规律。

本研究综述了阳经荥穴和阴经荥穴近25年来应用的情况，将其治疗概况结合相关理论，做了简单的讨论。因为笔者水平所限，差错之处，在所难免，敬希指教。

［1］李标.二间穴治疗足阳明痛1例［J］.上海针灸杂志，1992(1):47

［2］唐伟华.灸二间穴治疗麦粒肿［J］.四川中医，1988(9):封三

［3］邵翠佼.针刺二间穴治疗肩周炎62例［J］.中国针灸，1994(5):23

［4］王俊清.针刺前谷穴治疗流行性腮腺炎［J］.中级医刊，1989，24(2):55

［5］张瑞美.液门透中渚针刺配合推拿治疗落枕100例临床总结［J］.中国社区医师·医学专业，2012，13(10):222

［6］张建筑，张鹏.针刺液门穴治疗感冒98例［J］.中国民间疗法，2004，12(2):17

［7］申健.针刺液门穴治疗口舌痛64例［J］.湖北中医杂志，1988(2):83

［8］章华东.针刺液门穴治疗头痛87例效果观察［J］.沈阳部队医药，2007，20(3):183

［9］杨东升.针刺液门穴治偏头痛45例疗效观察［J］.内蒙古中医药，1992(2):29

［10］王宝生，牛庆强.艾灸里内庭治疗急性肠道炎30例［J］.实用中医药杂志，1994(4):47

［11］李杰，程新正.针刺内庭穴治疗内收肌损伤40例［J］.上海针灸杂志，2000，19(3):43

［12］李金霞.刘群霞教授针药并用治疗神经性耳鸣经验举隅［J］.中医学报，2013，28(1):49

［13］庄子齐.针刺郄穴为主治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究［J］.新中医，2005，37(9):58

［14］吴雪梅，杨金茹.鱼际穴治疗乳廦增生68例［J］.辽宁中医杂志，2000，27(6):274

［15］杨贤海，袁发慧.鱼际络脉诊疗法治疗胃脘痛30例［J］.中国针灸，2004(2):142

［16］房晓宇，方晓.针刺鱼际穴治疗支气管哮喘58例［J］.人民军医，2008，51(6):343

［17］李晓棠，张运生.针刺鱼际穴治疗支气管哮喘150例分析［J］.河南职工医学院学报，1999，11(2):33

［18］邵霞萍.鱼际穴针刺合大椎拔罐治疗咳嗽100例［J］.上海针灸杂志，2006，25(9):34

［19］李震.针刺劳宫穴治疗口臭22例［J］.针灸临床杂志，2009，25(3):23

［20］朱成康.针刺劳宫穴治疗高血压［J］.浙江中医杂志，1994(7):309

［21］徐智勇.针刺少府穴治疗急性腰扭伤36例［J］.内蒙古中医药，2001(2):28

［22］陈学超.针刺少府治疗小儿遗尿85例临床体会［J］.天津中医，1995，12(3):32

［23］苏建华.针刺行间穴治疗癔病性抽搐痉挛9例［J］.1991(3):37

［24］张润民，蒋凤芹.针刺行间穴治疗产后缺乳［J］.中国针灸，2010，30(10):844

［25］孙雪春.针刺行间穴治疗麦粒肿［J］.宁德师专学报(自然科学版)，1997，9(1):52

［26］李聚生.然谷穴点刺放血治疗慢性咽炎.中国针灸，2006，16(9):613