舒适护理在老年性哮喘护理中的效果评价

帅秀丽

（吉林省东丰县东丰三院，吉林 东丰136321）

舒适护理在老年性哮喘护理中的效果评价

帅秀丽

（吉林省东丰县东丰三院，吉林 东丰136321）

目的探讨舒适护理在老年性哮喘护理中的应用效果，并做出相应评价。方法将收治的老年哮喘患者85例，对其进行舒适护理，有专人随访并评价效果。结果通过舒适护理，从患者对护理后舒适度、治疗依从性、护理满意度进行评价，得出老年哮喘患者中有81例（95.29%）感到很舒适，有82例（96.47%）患者治疗依从性很好，84例（98.82%）对护理非常满意，仅2例患者出院1年内有复发情况，复发率为2.35%。结论对老年性哮喘患者进行有效地舒适护理，不仅可以提高患者的康复效率，而且还能降低复发率，提高患者的生活质量，值得长期临床应用。

老年性哮喘；舒适护理；效果；评价

老年性哮喘广义上是指年龄在60岁以上符合哮喘病诊断标准的所有患者，包括在60岁以前和60岁以后发病的所有哮喘病患者。它是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病，其中涉及到相互作用的多种炎性细胞[1]。近年来国外对老年性哮喘的研究发现，老年性哮喘患者外周血及痰中的嗜酸性粒细胞较正常人出现明显升高的迹象，说明老年性哮喘的发病与气道嗜酸细胞性炎症有密切关系。哮喘给中老年人的生活带来很大不便和痛苦，为此，本文想通过舒适护理来干预老年性哮喘的护理，以协助提高治疗的效果，现就其效果做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2011年4月至2012年11月我院收治的老年性哮喘患者85例，其中男39例，女46例，年龄61～79岁。

1.2 方法

①病房环境舒适度的护理：尽可能地按照患者的意愿，使病房环境变得舒适，保持空气流通并且清新，阳光要充足，光线好，时刻保证病房清洁整齐，物品摆放合理。房间湿度、温度适宜，使患者感到舒适。禁止在病房内放置任何可以刺激患者产生哮喘症状的过敏源，如鲜花或会产生烟雾的东西等。 要经常打扫病房，保证房间的卫生干净，但是要避免灰尘飞起，给患者带来影响，要对内部物品及室内进行消毒，确保让患者远离病原体、病毒，但是值得注意的是消毒剂要选用柔和的，避免强烈的刺激感引起患者犯病。②心理护理：心理护理是临床护理工作中不可忽略的一项重要内容。目的是要了解患者的心理活动特点，并针对其心理活动，采取相应的心理护理措施，尽可能地为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康。哮喘病是个易反复发作的疾病，给患者带来很大的心理压力，产生抑郁、焦躁的情绪，这时对他们来说心理护理是很重要的，要给予患者最适当的关注及其所需，缓解心理压力，来协助提高治疗效果。哮喘会给患者的生活带来很多限制，行为也会受限，这样他们很容易会用逃避的方式来面对，这时就更要通过沟通，站在患者的角度来劝慰他们，患者家属也要常陪在他们身边，给予关心和关爱，让他们重拾信心，直面疾病并配合治疗。③舒适的体位护理：哮喘发病只有保持正确的体位，才能帮助尽快地缓解哮喘相关症状，很多哮喘患者发作时手忙脚乱，忽略了正确的体位对发病的重要作用，结果导致越慌张症状越严重。哮喘患者在发病时最好应采取端坐体位，这样可以让自己感到轻松一些，或是有稳定俯靠的前倾体位，例如，有一张靠椅，发病时坐在床沿俯靠在椅背上，这种体位比端坐体位更加舒适，更加有助于哮喘患者轻松地呼吸。平时睡觉时，让患者更习惯于侧卧位，因为仰卧位容易使气流受阻，从而诱发他们的哮喘发作[2]。护理时要时刻关注患者的状态和发病时的表情，以做好时刻的准备根据情况改变患者的体位，让他们感到舒适，间接地帮助缓解病情。④舒适的排痰护理：正确的排痰护理除了可以帮助患者有效地清除痰液，还可以避免因痰液积聚导致咳嗽、气喘从而诱发哮喘的现象。应让患者适量地喝一些热水或吸入热水的蒸汽，以稀化痰液，促进痰液的咳出。在哮喘发作时，要用手按照自外而内，由下而上的顺序拍击或捶打其背部，使痰液随着拍打产生的震动逐渐松懈，并沿着呼吸道排出。严重时也可用超声雾化器将适量的药物吸入气管和肺内，从而达到排痰的作用。平时要提醒患者常喝水，以改善通气功能。⑤吸氧护理：患者在发病时容易出现供氧不足的现象，这时就要及时为患者做好吸氧护理，以缓解病情。在需要时给予患者鼻塞吸氧或面罩吸氧，根据呼吸的困难程度随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量为2～4 L/min，面罩吸入时氧流量为4～6 L/min，吸氧期间每15～30 min巡视1次，保证氧疗安全、通畅、有效。在吸氧时要注意湿化问题，应及时向湿化瓶内补水，防止气道膜脱水干澡，分泌物赌留，导致膜上皮细胞性变或坏死。

2 结 果

通过舒适护理，从患者对护理后舒适度、治疗依从性、护理满意度进行评价，得出老年哮喘患者中有81例（95.29%）感到很舒适，有82例（96.47%）患者治疗依从性很好，84例（98.82%）对护理非常满意，仅2例患者出院1年内有复发情况，复发率为2.35%。

3 讨 论

老年性哮喘在逐年增加，由于老年人的生理特点，决定了老年性哮喘在病理生理、病因学、发病机制、药代动力学和临床表现等方面有其特殊性，与儿童、青少年哮喘有些差异。另外老年性哮喘患者多伴有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、冠心病及心衰竭等疾病，使老年性哮喘的症状更加复杂，诊断和治疗也比较困难。而健康的生活是人们所追求的生理的、心理的健康和社会的和谐统一才会有健康的生活，对患者来讲，舒适护理则是努力达到这一目标的有效的护理模式。南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静，这其中已隐藏了舒适护理的萌芽，舒适护理的概念是90年代提出的，今天所说的舒适护理模式就是要从护理的独特领域中研究出解决舒适问题的方法，给予所有的患者舒适护理[2]。对老年性哮喘患者进行有效地舒适护理，不仅可以提高患者的康复效率，而且还能降低复发率，提高患者的生活质量，值得长期临床应用。

[1] 王磊,成孟瑜.老年性支气管哮喘的治疗与预防[J].健康向导,2012, 6(1):31.

[2] 周敏,马青华.舒适护理临床应用研究进展[J].全科护理,2012,10 (12):3242.

R473.5

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1671-8194（2014）21-0356-02