医院供应室应用持续质量改进管理的效果观察

高雪云

（济宁市第一人民医院供应室，山东 济宁 27200）

医院供应室应用持续质量改进管理的效果观察

高雪云

（济宁市第一人民医院供应室，山东 济宁 27200）

目的为了提升供应室各方面的管理质量，以加强与临床科室间的协调，需要对供应室的工作质量进行改进在方式上进行了探讨。方法注意实施供应室工作全过程的质量的控制与全程的监督工作，对于预防工作，要严抓落实，确保工作的健全及完善，切实做好工作质量的改进。结果实施质量持续改进前抽取500份样本中清洗质量不合格12份（2.4%），包装质量不合格17份（3.4%），灭菌质量不合格5份（1.0%）；实施质量持续改进后抽取500份样本中清洗质量不合格3份（0.6%），包装质量不合格7份（1.4%），灭菌质量不合格1份（0.2%）。实施质量持续改进及控制后医疗器械在清洗质量、消毒质量及包装质量上都有了明显的提升，不合格率远远低于改进前，P＜0.05，物品送达科室所用时间明显少于改进前所需时间，临床科室医护人员对供应室服务满意度（96.7%）较改进前（79.2%）也明显提高，P＜0.05。结论通过对供应室实施了质量持续改建管理，提升了供应室器械的灭菌质量，满意度及工作效率均得到了很大的提升。

持续质量改进；供应室；效果

医院的供应室是对预防感染及各类交叉感染起着极为关键性作用一个重点科室，主要针对医院的再利用机械及器具进行清洗、消毒、灭菌及送达工作。供应室工作质量的好坏将直接影响到医院的治疗质量和医疗安全，其服务质量关系到临床科室的正常工作和抢救[1]。为了全面提升供应室工作质量，我院系三级甲等医院，在供应室应用持续质量改进管理方法，通过对一个个过程实施持续性质量控制，即标准-执行-提高的质量管理循环过程[2]，才使得最终质量有了质的提升。现将结果进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院的供应室是自行建立的，根据国家相关标准及要求进行了相关设计，供应室中各种设备配置齐全，其中包括整套的消毒及灭菌设备等。在供应室工作的人员，主要有护理及技术人员两部分，他们主要工作为全院的再利用器械实施回收、清洗、消毒以及灭菌、发放等工作，还有对于一次性用品的发放等。本次试验抽取了没有实施质量改进前2012年10月份随机抽取的样本作为对照组；将实施质量改进后的在2013年10月份随机抽取的样本作为观察组。

1.2 方法

①重视质量督导：日常工作中及本次实验中使用的考核记录本及考核记录表均由供应室人员依据国家法规自行设计。主要对日常的消毒、灭菌等工作情况进行记录及考核；对物品包装设计质量抽查表，主要用于抽查包装物品的包装质量，以便及时发现问题妥善处理[3]。并且，根据不同的器械及物品提出了不同的包装要求，实施集中管理，分类包装。②重视质量控制：根据供应室的工作情况及针对各种不同的操作，制定相关操作规程及质量执行标准，进一步规范供应室的工作，使其趋于规范化及统一化管理。有一些手术需要的器械在对其实施消毒及清洗时，应注意防止上面一些螺钉的脱落，以致对手术过程造成影响。因此，为了避免发生类似情况，专门对此增加了检查环节。在进行包装时，也要对其实施最后的检查，以防由于损坏等原因造成手术中的不便。③积极做好预防：根据质量抽查表，随机对供应室的工作情况进行抽查，以便发现问题及时改正，降低损失。为此，供应室针对不常用的医疗器械进行了专门的储存及消毒方法，对于手术器械的进出安排不同的操作人员，并且分开具体的过程，有效避免了交叉感染，达到了制度及规范的要求。④不断完善和改进：对于供应室的操作，不仅要严格按照规定完成，也需要在整个的完成过程中，实施不间断的优化及改进。注重环节控制，也就是要进行细化管理[4]流程控制。

比如针对消毒前物品的包装与消毒后物品的包装极为相似的这一特点，很容易在交接中出现相互搞混的现象；还有已经消毒完成的物品在发放过程中出现发放错误。针对第一种情况，首先需要在外观上设置区分的标志，这样才可以将完成消毒的以及还未进行消毒的物品区分开。针对第2种情况吗，在已经做好消毒工作的物品包装的外面，贴上科室的名字，以减少发放中的错误。此外，专门制定了手术器械的交接表单，在实施物品交接时，认真予以核对。大大降低了错误的发生概率。

1.3 评价标准

①对实施质量改进前后抽取的500份样本分别进行包装、清洗质量及灭菌质量的检查，对其质量进行综合调查比较。②对于质量改进实施前后抽取45份常规物品（其中上午常规物品15份，下午常规物品15份，临时急需物品15份），对其送交时间的调查比较。③针对实施质量改进前后，从各个科室共调取120名医护人员，对于消毒物品的灭菌质量及供应室服务满意度进行调查。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS12.5处理软件进行资料分析，P＜0.05，差异为有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施质量改进前后对于质量的比较

实施质量持续改进前抽取500份样本中清洗质量不合格12份（2.4%），包装质量不合格17份（3.4%），灭菌质量不合格5份（1.0%）；实施质量持续改进后抽取500份样本中清洗质量不合格3份（0.6%），包装质量不合格7份（1.4%），灭菌质量不合格1份（0.2%）。通过对以上抽取的样本进行检查，发现在实施质量持续改进及控制后，医疗器械在清洗质量、消毒质量及包装质量上都有了明显的提升，不合格率远远低于改进前，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 实施前后物品送达科室时间比较

实施质量持续改进前45份物品送达科室时间为（60.5±15.1）min，实施质量持续改进后为（42.3±12.5）min，实施质量持续改进后送达科室所用时间明显少于改进前所需时间，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 实施前后满意率比较

实施质量持续改进前临床科室医护人员对供应室服务满意度为79.2%（95/120）， 实施质量持续改进后为96.7%（116/120），通过实施质量持续改进，临床科室医护人员对供应室服务满意度明显提高，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

持续质量改进是以原有的工作流程为基础，通过实施不断检查及监督，不断地发现问题，解决问题，以便对原有的工作方式进行改进，通过不断的改进及改善，在实践中不断进行完善，使得供应室的各项管理工作得以提升。本文资料显示，实施质量持续改进前抽取500份样本中清洗质量不合格12份（2.4%），包装质量不合格17份（3.4%），灭菌质量不合格5份（1.0%）；实施质量持续改进后抽取500份样本中清洗质量不合格3份（0.6%），包装质量不合格7份（1.4%），灭菌质量不合格1份（0.2%）。通过对以上抽取的样本进行检查，发现在实施质量持续改进及控制后，医疗器械在清洗质量、消毒质量及包装质量上都有了明显的提升，物品送达科室时间也较实施质量持续改进前明显缩短，使得供应室的工作效率有了极大的提升，在服务质量、物品的灭菌消毒质量、发放情况上，与实施质量持续改进前相比较都有了很大提升，各科室满意率（96.7%）较实施质量持续改进前（79.2%）也明显提高。我科通过实施质量持续改进管理，不仅提升了管理效率，也使得各项服务及各环节的工作质量有了显著提升。对于质量的管理是一个全面性、持续性的工作，作为工作人员必须提升自己的主动性及积极性，在工作中不断提升质量，减少医院由于各种医疗器械的感染，促使供应室的工作及管理提升一个新的台阶，这对于提升医疗安全及减少医疗风险有着极为重要的意义。

[1] 张金凤.临床科室沟通表在消毒供应室持续质量改进中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(1):28.

[2] 陆佩言.持续质量改进在我供应中心的实施[J].中外医疗,2010,9 (1):189.

[3] 韩平平,吕永杰,赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志,2009,19(16):2157-2158.

[4] 周凤莲.细节管理在医院供应室的管理[J].中华医院感染学杂志, 2009,19(4):43.

R197.32

B

1671-8194（2014）21-0383-02