影响婴幼儿健康管理的因素分析

吴 洁

（江苏省扬州市广陵区汶河街道社区卫生服务中心，225002）

影响婴幼儿健康管理的因素分析

吴 洁

（江苏省扬州市广陵区汶河街道社区卫生服务中心，225002）

目的 对辖区内婴幼儿健康管理的现状进行分析，找出影响因素，提出提高健康管理质量的措施。方法 对辖区内＜3岁儿童保健管理资料进行回顾性分析，比较2012年和2013年系统管理率。结果 2013年的系统管理率高于2012年，家长知晓率提高。结论 实行先体检后接种，提高家长参加儿童保健的主动性，拓展儿童保健服务内容，是提高婴幼儿健康管理质量的有效措施。

健康管理；婴幼儿；系统管理率；影响因素

根据国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求，婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在社区卫生服务中心进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。为提高婴幼儿健康管理质量，找出影响婴幼儿健康管理的因素，汶河社区卫生服务中心（以下简称汶河中心）对管辖范围内2012年和2013年＜3岁儿童保健管理资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 汶河中心管辖范围内的＜3岁儿童2012年657人，其中＜1岁者195人，1～3岁者462人；2013年716人，其中＜1岁者242人，1～3岁者474人。1.2 方法 以汶河中心管辖范围内的＜3岁儿童数为基数，按规定的时间间隔均接受健康管理的儿童数作为系统管理合格人数，否则作为系统管理不合格人数。＜3岁儿童系统管理率=（该年辖区内＜3岁儿童系统管理合格人数/该年辖区内＜3岁儿童数）×100%。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件，对数据进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2012年与2013年系统管理率 2012年系统管理合格人数505人，系统管理率76.8%；2013年系统管理合格人数659人，系统管理率92.0%；2013年的系统管理率高于2012年，差异有统计学意义（χ2=61.134，P＜0.001）。

2.2 影响婴幼儿健康管理的因素构成

2.2.1 家长不知晓健康管理服务的人数 2012年有141人，占92.76%，其中＜1岁者55人，1～3岁者86人；2013年有29人，占50.87%，其中＜1岁者9人，1～3岁者20人。

2.2.2 认为汶河中心的技术力量不能满足家长的需求 2012年有6人，占3.95%，其中＜1岁者4人，1～3岁者2人；2013年有23人，占40.35%，其中＜1岁者2人，1～3岁者21人。

2.2.3 其他 如儿童外出、生病、失访等，2012年有5人，占3.29%；2013年有5人，占8.77%。

3 讨论

3.1 定期健康检查的意义 通过定期健康检查，及早发现儿童发育偏离和异常情况，及时给出指导和转诊建议。定期健康检查是儿童保健工作的重要内容[1]。＜3岁儿童系统管理率是儿童健康检查工作的考核指标之一。

3.2 影响婴幼儿健康管理的因素分析

3.2.1 家长知晓率增高 系统管理不合格人群中，家长均知道要按时进行预防接种，2012年有141名婴幼儿家长不知道所属的汶河中心开展婴幼儿健康管理服务。2012年12月，汶河中心通过了规范化儿保门诊的验收，实行“先体检后接种”的服务流程。2013年有29名家长不知道可在汶河中心接受婴幼儿健康管理服务。因此，加强部门之间的配合、协作，实行“先体检后接种”能有效提高儿童保健的系统管理率。

每周定期开展儿保门诊，制作健康检查服务流程戗牌，设立儿童保健知识宣传栏。门诊高峰时段，应适时增加工作人员，实行先体检后接种。若无禁忌证，体检结束后儿童接受疫苗接种。

为提高儿童保健的系统管理率，汶河中心定期核对在该中心办理预防接种手续的儿童名单，对未及时接受健康管理服务的婴幼儿，儿保医生电话通知或直接到婴幼儿家中通知，告知家长汶河中心免费为辖区适龄儿童提供健康管理服务的内容，使家长愿意接受服务。

3.2.2 服务内容、质量有待提高 系统管理不合格人群中，有家长不信任汶河中心的技术力量，认为开展的检查项目太少，不能满足需求。2012年有6人，占3.95%；2013年有23人，占40.35%。按婴幼儿健康管理的要求，在6～8、18、30月龄时分别进行1次免费血常规检测，汶河中心将体格测量和生长发育评估、血常规检测结果反馈给家长，对家长进行科学喂养、合理膳食、清洁护理、意外伤害预防和口腔保健、中医保健等健康指导。汶河中心应拓展儿童保健服务内容，增加家长关注度较高的智力筛查、骨密度测查、孤独症筛查等，提高家长主动接受健康检查服务的意识。

加强儿保医生的继续医学教育。国务院颁布了《中国儿童发展纲要（2011—2020年）》指出，儿童时期是人生发展的关键时期。儿童的身心健康关系到家庭、社会的稳定和全民族素质的提高。促进儿童生长发育及正常人格的形成，为保障儿童健康成长奠定良好基础。儿保医生应该加强最新儿童保健适宜技术的学习，应用到工作中。全方位、高质量、多层次地提供优质服务。提高儿童保健服务能力。

3.2.3 开展专题讲座的必要性 汶河中心应通过多种形式开展专题讲座，举办育儿讲堂，普及科学育儿知识，针对家庭护理、喂养教养和儿童发育行为疾病防治等热点问题，加强对儿童及家长的健康指导和干预，帮助儿童养成健康行为和生活方式。要帮助家长学会运用小儿生长监测图观察儿童的生长状况，监测儿童生长曲线，及时、主动请医生检查和指导，使家长能够有所收获，从而体会儿童保健的意义。

提高家长科学喂养知识水平，提高家长参与儿童保健的积极性和主动性，可有效提高儿童保健的系统管理率，提高婴幼儿健康管理质量。

[1] 刘湘云，陈荣华，赵正言．儿童保健学[M]．4版．南京：江苏科学技术出版社，2011：91．

1672-7185（2014）21-0021-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.21.018

2014-07-24）

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