Ⅲ～Ⅳ期压疮患者56例护理心得体会

王美玉

（山东省荣成市第二人民医院，264300）

Ⅲ～Ⅳ期压疮患者56例护理心得体会

王美玉

（山东省荣成市第二人民医院，264300）

目的 总结Ⅲ～Ⅳ期压疮患者的护理心得体会，供广大护理工作者借鉴。方法 收集56例Ⅲ～Ⅳ期压疮患者病例，总结心得体会。结果 本组患者经系统、科学的治疗及护理后，治愈10例、显效23例、有效17例、无效6例，总有效率89.29%。结论 压疮的恢复是一个长期、慢性的过程，应进行有针对性的院内和院外护理措施，保证患者顺利恢复。

压疮；护理；心得体会

压疮，又称为压力性溃疡、褥疮，是在外力，如压力、剪切力、摩擦力等长期作用下，导致的一种局部组织的损害，是长期卧床患者常见的并发症之一，临床护理工作中较为常见[1]。压疮病理生理机制为局部组织长期受压，血液循环部分或者完全中断，使局部组织微循环障碍，营养物质供给减少，代谢产物慢性堆积，导致的组织损伤[2]。压疮的发生常见于外科术后、恶性肿瘤、老年慢性疾病长期卧床的患者，也可见于长期局限于坐位的患者。压疮的发生是一个长期、渐进性的过程。目前，护理学观点认为，改善压疮重点在于控制局部组织受压，而这也是护理工作中的一个难题。因此，选择Ⅲ～Ⅳ期压疮患者56例，对临床护理经验进行总结。现报告如下，以供广大护理工作者借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009—2013年，我院收治的长期卧床导致的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者56例。其中，男32例、女24例；年龄47～72岁，平均（59.4±11.5）岁。疾病构成：外科术后23例、恶性肿瘤17例、老年慢性病16例。全部患者均经查体等检查明确诊断。其中，单处病变者30例、多处病变者26例；合并全身感染者13例。

1.2 护理心得 全部患者入院后对压疮病变进行评估，需清创者给予清创，合并感染者给予全身抗感染治疗。

1.2.1 换药护理 处理压疮创面时，应该严格遵循无菌原则，避免医源性污染。首先，可用生理盐水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理创面，然后用无菌纱布轻轻擦拭，洗净残留药液及渗出；创面表层可涂擦少量清创胶；无菌纱布覆盖、粘贴，或者应用康惠尔贴外敷。换药1次/2～3 d，如果压疮严重渗液较多者，可缩短换药时间。值得注意的是，每次换药时，均要完全除净创面上的分泌物及液化物。

1.2.2 局部减压 由于压疮的关键诱因在于局部组织长期受压，因此局部减压保护是缓解压疮的关键。对于长期卧床患者，护理人员和家属应协助其定期翻身，1次/1～2 h。可采用气垫圈保护患者受压部位，有条件者采用气垫床。如无上述物品，也可考虑应用软枕、海绵被垫等临时替代。

1.2.3 保护皮肤 注意保持床单平整、干净，避免床单皱褶摩擦皮肤；此外，应及时清理床单上的污物，包括食物残渣、尿液、粪便等，减少对皮肤的不良刺激。协助患者翻身或者搬运患者时，切忌在床上横向拖动患者身体，否则由于床单和皮肤的摩擦，可加重压疮本身。

1.2.4 加强营养 由于压疮愈合是一个机体自我恢复的过程，因此，营养物质的支持是必不可少的。由于压疮患者活动量下降，加之年龄和基础疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，长期如此，营养摄入不足，这也是导致压疮长期不愈的原因。因此，我们主张患者多进食富含蛋白质和胶原的食物，增加维生素和矿物质的摄入，以上营养物质均是促进机体修复的重要物质基础。

1.2.5 局部药物的应用 部分压疮患者由于局部感染较重，渗出较多，因此局部应用抗生素处理。抗生素应用应依据药敏试验，而且需选用药典中规定可局部应用的抗生素。值得注意的是，抗生素的应用不应盲目，使用时应注意时间，因抗生素也是局部刺激，滥用反倒不利于压疮恢复。

1.2.6 心理护理 长期卧床患者往往存在着一定的不良心理特征，容易出现抑郁、消沉等，给治疗带来不利影响。护理人员应耐心对患者进行开导，鼓励其以乐观的心态接受治疗，配合医务人员的指导，加强其自身对于压疮的日常护理。必要时，可请治疗成功的患者现身说法，增强患者治疗的信心。

1.2.7 健康教育 由于压疮的恢复是一个长期的过程，在护理人员给予系统、科学的护理之外，家属更应对患者进行细致的照料。向患者家属讲解压疮的常识、治疗及护理措施以及日常家庭护理的注意事项等，提高家属的护理意识和操作水平。此外，应有计划地做好随访工作，减少压疮发生。1.3 疗效判定 治愈：创面结痂、脱落，局部组织愈合。显效：创面缩小，部分创面结痂或有肉芽组织生长，无分泌物。有效：创面渗出减少，创面无扩大。无效：创面不愈合，仍有分泌物或渗出液，且较前增多。

2 结果

本组患者经系统、科学的治疗及护理后，治愈10例、显效23例、有效17例、无效6例，总有效率89.29%。

3 讨论

压疮发生的危险因素如下。①皮肤浸渍：常见的浸渍因素包括尿液、粪便、汗液和伤口渗出。此外，除去潮湿因素外，过度干燥也是促成压疮发生的因素之一。②温度：有研究显示，体温每升高1℃，组织代谢需氧量增加10%。压疮患者局部组织由于能量供给不足，因此外科术后、感染等患者，一旦合并体温增高等因素，易出现压疮。③年龄：老年患者心功能降低，加之血管弹性下降，末梢循环调节能力明显低于年轻人。有研究显示，年龄与压疮发生存在正相关关系[3]，因此老年人卧床更容易发生压疮。④吸烟：尼古丁的摄入可以使末梢血管发生痉挛，加重局部组织缺血、缺氧；而且吸烟可导致血管内皮损伤，增加了压疮的易患性。⑤应激：应激状态下，外周血管收缩明显，保证心、脑等供血。这样，增加了受压部位毛细血管的血液供应，因此容易诱发压疮。⑥性别：Fisher等[4]认为，男性压疮发生危险度高于女性。

我们的研究中共纳入56例压疮患者病例，给予系统、科学的护理措施后，绝大部分患者疗效满意。因此我们认为，压疮的恢复是一个长期、慢性的过程，应进行有针对性的院内和院外护理措施，保证患者顺利恢复。

[1] 安静春．去腐生肌膏联合居家护理在压疮延续护理中应用的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2013，29(4)：6-9．

[2] 李淑真，李淑敏．康惠尔溃疡贴对预防侧卧位手术患者压疮发生的作用[J]．国际护理学杂志，2013，32(10)：2405-2407．

[3] 殷美杏。老年患者发生压疮的危险因素及预防[J]．解放军护理杂志，2002，19(2)：23-24．

[4] Fisher AR, Wells G, Harrison MB. Factors associated with pressure ulcers in adults in acute care hospitals[J]. Holist Nurs Pract, 2004, 18(5): 242-253.

1672-7185（2014）08-0020-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.011

2014-01-20）

R47

A