扁桃体切除术后患者的社区护理

叶瑞连 吕红英 郭丽珍 吴晓玲

（广东省东莞市厚街医院第二门诊部，523960）

扁桃体切除术后患者的社区护理

叶瑞连 吕红英 郭丽珍 吴晓玲

（广东省东莞市厚街医院第二门诊部，523960）

目的 探讨社区护理在扁桃体切除术后患者的应用，总结护理经验。方法 收集42例已出院并已行扁桃体切除术的患者，进行社区护理干预，包括疼痛护理、发热护理、出血护理。结果 对已出院并行扁桃体切除术的患者实施合理、有效的社区护理，能够有效减轻术后不适及并发症。结论 社区护理干预可有效改善扁桃体切除术后患者的恢复，提高生活质量。

社区护理；扁桃体切除术后；护理

扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的手术之一，适用于扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大、扁桃体良性肿瘤的患者，目前主要的手术方法分为剥离法、挤切法[1]。手术通常在全身麻醉或局部浸润麻醉下进行，由于术区为呼吸道及消化道入口处，术后患者可由于呼吸、吞咽产生疼痛、出血等并发症，对已出院并已行扁桃体切除术的患者在门诊部进行有目的、有计划的护理干预，有利改善患者术后恢复，提高生活质量，减少及减轻术后并发症的发生。现将我门诊部2011年8月—2013年8月收治的42例已出院并行扁桃体切除术患者的社区护理经验介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年8月—2013年8月到厚街医院耳鼻喉科行扁桃体切除并已出院患者42例。其中，男31例、女11例；年龄14 ～58岁，平均26.5岁；住院时间为2～7 d，平均4 d。

1.2 社区护理措施

1.2.1 术区出血的护理 定时嘱患者到门诊部复诊，询问患者近期有无口中出血或口水带血丝情况，仔细观察术区有无出血。同时，告诉患者不要将口内的分泌物咽下，应吐在痰盂内，便于观察出血量。如发现患者出现持续口吐鲜血，让患者平卧，快速测量生命体征，建立静脉通路，准备紧急抢救，遵医嘱给予止血药及氧气吸入。必要时，呼叫“120”转耳鼻喉科就诊。

1.2.2 疼痛的护理 认真询问患者疼痛的部位、程度、性质、持续时间、发作规律、伴随症状等，并以倾听、陪伴、触摸来提供情感上的支持，接受患者对疼痛的感受及反应。教会患者及家属有关减轻疼痛的方法，包括松弛技巧、自我暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力分散法、引导想像法；或按摩、冰袋冷敷等。预防不适当姿势造成的肌肉、韧带或关节牵拉痛。鼓励患者进温凉的流质饮食，并讲解进食有利于减轻疼痛。嘱患者夜间睡眠时，口部覆盖单层生理盐水纱布。遵医嘱睡前必要时给予口服止痛药。

1.2.3 发热的护理

1.2.3.1 记录患者体温变化 在排除感染导致发热的前提下，告诉患者出现体温偏高可能与手术吸收热有关，嘱患者卧床休息，且限制其活动量。定时测量体温，并记录体温变化情况。嘱患者及家属自行监测患者体温4次/d，若＞38℃，则测体温1次/4 h。教患者及家属认识发热的早期征象，包括红皮肤、头痛或意识混乱、疲劳、缺乏食欲；评估患者皮肤的颜色和温度。

1.2.3.2 注意合理饮食 加强营养，向患者及家属讲解摄入充足营养的重要性。鼓励患者多饮水，增加液体与热量的摄入，以维持代谢功能。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、维生素丰富的流质或半流质饮食。

1.2.3.3 发热时的应急处理 若患者体温持续＞38.5℃，给予冰袋冷敷于头部，30 min后测体温；或可遵医嘱给予口服或肌内注射解热镇痛剂。

1.2.3.4 环境护理 发热的患者可能有躁动不安、虚弱或其他精神方面的不适，因此应尽可能创造一个安静的环境，避免噪声与知觉刺激，并注意保持环境空气通畅。

2 结果

本组病例随访时间＞1个月，术区均无感染、大出血等并发症，患者术后不适、出血、疼痛、发热等明显减少。

4 讨论

社区护理是以社区为基础，所辖社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供个性化的服务[2]。已出院并行扁桃体切除术的患者的社区护理主要体现在针对出血、疼痛、发热等并发症的护理。出血为扁桃体切除术后最常见并发症，其发生率各家统计结果不一，国外报道有高达10%，甚至有20%。住院期间术区通畅会得到及时处理，而出院后患者术区出血往往容易被忽视，并可能造成严重后果，出血常发生在术后5～10 d，多由于伪膜脱落、伤口感染或全身疾病引起。术区疼痛多为咽痛，可放射至耳部、颌下区和颞部，其程度和持续时间，与术时咽部创伤轻重有关，多在数天至半个月内消退。发热分为感染性和非感染性发热，对于感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一，除非高热以及患者严重不适、强烈要求外，通常可不急于使用解热药等药物，但一定要告知患者，取得患者的理解。而对于高热患者必须进行降温处理，患者需卧床休息，多饮水，给予清淡、易消化饮食。

开展对已出院并行扁桃体切除术的患者的社区护理是耳鼻喉科住院工作的延续，对患者的支持更有针对性。护理人员必须有丰富的知识，娴熟的护理技能，良好的心理品质，高尚的道德感和良好的沟通技巧，要学会与人交流、倾听、观察、咨询等技能，帮助患者找到处理术后并发症的措施，提醒患者如何在出现问题前即行防范与自我保护，提高患者的术后生活质量。

[1] 刘艳．扁桃体术后出血的护理[J]．中外健康文摘，2013，3(1)：251-252．

[2] 付永新．先进护理模式在社区工作中的作用[J]．中国医药指南，2013，21(3)：749-750．

1672-7185（2014）08-0035-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.020

2013-12-17）

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