91例糖尿病患者的临床疗效分析

刘 淼

（长春市宽城区医院，吉林 长春 130051）

91例糖尿病患者的临床疗效分析

刘 淼

（长春市宽城区医院，吉林 长春 130051）

目的探讨糖尿病91例的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法选择本院收治的糖尿病患者182例，随机分为治疗组91例和对照组91例。对照组91例患者采用常规皮下注射胰岛素治疗，治疗组91例患者采用胰岛素泵治疗。将两组治疗结果进行疗效比较观察，比较两组治疗后的空腹血糖、胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖发生率。结果两组患者经过治疗后症状都有所改善。比较两组患者血糖控制达标时间，治疗组为（5.3±2.4）d，明显少于对照组（12.5±3.2）d；治疗组患者胰岛素每日平均使用量（0.48±0.05）U/kg，明显低于对照组（0.63±0.09）U/kg；统计两组患者低血糖发生率，治疗组为4.1%，明显低于对照组12.1%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。结论采用胰岛素泵注射胰岛素治疗，能够及时有效地控制患者病情，有效降低患者血糖、改善患者的不适症状，减少并发症的发生，提高了其生存质量，疗效优于常规皮下注射胰岛素治疗。临床实践证明，本组治疗糖尿病的临床疗效显著，值得临床推广使用。

糖尿病；胰岛素泵；临床疗效

糖尿病是特别常见的内分泌代谢性疾病，临床发生率高，且呈逐年上升的趋势，据临床统计，我国已成为全世界糖尿病发病的第二大国，被称作糖尿病的“重灾区”[1]。患者如果不能及时治疗，久病能够导致多系统损害，可引起肾、心脏、等组织的严重并发症，导致功能缺陷或衰竭，严重威胁着患者的生命，病死率极高[2]。临床上常用的方法是胰岛素治疗，但是，患者的给药方式直接影响着治疗效果，目前常用的给药方法有胰岛素泵治疗以及常规皮下注射胰岛素治疗。由于胰岛素泵能够十分灵活地调整胰岛素基础率，可以分时段将胰岛素通过不同速率连续输注到体内，同时能有效控制清晨的高血糖，避免治疗中长效胰岛素夜间峰值导致的低血糖，疗效显著，现已越来越广泛地应用于糖尿病患者的治疗当中。笔者对糖尿病91例治疗的临床效果进行了分析，现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取2011年10月至2013年10月我院收治的182例糖尿病患者，其中治疗组91例，男61例，女30例，年龄45.2～79岁，平均59.1岁，病程6～13.5年。对照组91例，男60例，女31例，年龄46～80.1岁，平均59.5岁，病程6～14年。所有患者均符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准，其中2型糖尿病患者居多，为174例，约占95.60%。所有患者都排除了恶性肿瘤、心血管疾病、严重肝肾功能障碍、意识障碍和精神疾病等。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医常规皮下注射胰岛素治疗方法(对照组)：全部患者全部给予糖尿病教育、适量体力运动、糖尿病饮食等方法治疗与护理，用以改善血液循环，在进行对症治疗的同时，应用抗生素进行抗感染治疗。患者都没有胰岛素抵抗性，以及全部停止服用降血糖药。胰岛素用量都为0.5～1.0 U/(kg·d)。对照组患者三餐前30 min皮下注射甘舒霖R，睡前皮下注射甘舒霖N，应用血糖仪检测血糖值的变化，并根据每天手指尖的血糖情况来调整胰岛素的用量。

1.2.2 胰岛素泵治疗方法(治疗组)：全部患者全部给予糖尿病教育、适量体力运动、糖尿病饮食等方法进行治疗与护理，用以改善血液循环，在进行对症治疗的同时，应用抗生素进行抗感染治疗。治疗组采用福尼亚胰岛素泵治疗，胰岛素使用甘舒霖R，针头和泵使用连续导管连接，将针头埋于皮下，全天进行基础胰岛素量的输注，餐前追加量和基础量两部分组成了全天胰岛素总量，每份各占一半，应用程序控制胰岛素的注射和释放。餐前追加量按照早餐1/2，午餐和晚餐各1/4，应用血糖仪密切监测患者的血糖值变化，根据血糖值的变化进行基础量和三餐前追加量的调节。

1.3 疗效判定标准[3]：应用罗氏血糖仪对患者末梢血进行血糖值监测，计算患者血糖值的变化，根据患者血糖的变化，计算患者每天的平均胰岛素用量、患者血糖的达标时间以及低血糖发生率，记录数据，进行对比，计算的标准为：空腹进行血糖检测＜6.2 mmol/L、低血糖的发生率和就餐后2 h进行血糖＜8.0 mmol/L。

1.4 统计学处理：观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS 16.0统计分析(SPSS的全称是：StatisticalProgram for SocialSciences)完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过治疗后症状都有所改善。比较两组患者血糖控制达标时间，治疗组为（5.3±2.4）d，明显少于对照组（12.5±3.2）d，P＜0.05；治疗组患者胰岛素每日平均使用量是（0.48±0.05）U/kg，也明显低于对照组（0.63±0.09）U/kg，P＜0.05；统计两组患者中低血糖发生率，治疗组为4.1%，明显低于对照组12.1%。胰岛素泵给药组治疗后，患者的空腹血糖值、血糖达标时间、胰岛素平均用量、低血糖发生率全部都低于间断皮下注射胰岛素治疗组，治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。

3 讨 论

糖尿病是一种以慢性血葡萄糖水平升高为主要特征的代谢疾病，随着社会人口的老龄化加剧，以及人们生活方式的改变和生活水平的提高，糖尿病发病率逐年增加，现已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，严重威胁着人类生命[4]。糖尿病的发病机制是胰岛素的分泌相对或者绝对不足并且胰升糖素活性增加所导致的代谢性紊乱，高血糖能够导致胰岛素抵抗进一步加剧，如果不及时救治，胰岛B细胞进一步恶化，甚至导致细胞凋亡[5]。久病能够引起多系统损害，可导致肾、眼、心脏、神经、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷或衰竭，甚至威胁患者生命，病死率极高[6]。除了糖尿病所导致的严重并发症给患者带来了巨大痛苦，再加上患者治疗的持续性，这不仅给患者的生理上、心理造成了严重的伤害，也给患者的家庭造成了严重负担[7]。所以，找到合理有效治疗糖尿病的方法，同时预防并减少糖尿病并发症的发生迫在眉睫，为了尽快降低血糖，打破高血糖所导致的恶性循环是治疗的关键。由于常规多次皮下注射胰岛素的使用不便，而且对餐时血糖控制不好，极易导致餐前低血糖发生，因此目前，随着科技的发展和患者的临床需求，胰岛素泵已经越来越广泛的被应用于糖尿病的治疗，它是指通过一条与人体相连的软管，向体内持续输注胰岛素的装置。胰岛素泵注射胰岛素的方式能够模拟正常胰腺的分泌模式，比较符合生理状况，按照人体需要的剂量将胰岛索持续输注到使用者的皮下，能够全天不停地向患者体内输人微量胰岛素，进食前再按需要输入负荷量，从而使患者的血糖24 h都能够得到良好的控制，现已越来越广泛地应用于糖尿病患者的治疗[8]。本组通过对两组患者治疗后结果进行对比分析，治疗组采用胰岛素泵治疗的患者空腹血糖、胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖发生率都明显低于对照组。实践结果表明，我们临床诊治的对策有效可行，胰岛素泵持续皮下注射治疗较常规皮下注射治疗效果更显著、更安全。笔者认为，采用胰岛素泵治疗糖尿病患者，能够有效降低患者血糖、改善患者的不适症状，减少并发症的发生，疗效优于常规皮下注射胰岛素治疗，提高了其生活质量。对提高糖尿病的临床治疗的效果具有重大意义。

[1] 郭青云.不同胰岛素给药方式治疗糖尿病的临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(13):2754-2755.

[2] 孙珲,谢纳新.胰岛素给药方法对糖尿病患者血糖的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(22):4479-4480.

[3] 韩莉.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].中外医疗,2011,30 (30): 13-14.

[4] 胡道成.不同胰岛素给药方法对糖尿病患者血糖变化影响的临床观察[J].求医问药:下半月刊,2011,9(2): 43-44.

[5] 张颖,苏咏明,廖淑金.不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析[J].中外医疗,2012,31(19): 12.

[6] 陈洁.胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及护理[J].护理实践与研究,2012,9(4): 60-61.

[7] 任明容,张勇.胰岛素泵两种不同给药方式治疗2型糖尿病的临床研究[J].吉林医学,2012,33(4): 702-703.

[8] 占焕平,俞琳,刘华生,等.胰岛素不同注射方法在2型糖尿病并发感染中的临床疗效比较[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):34.

R587.1

B

1671-8194（2014）29-0141-02