米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症的临床分析

张允喆

(辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200)

米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症的临床分析

张允喆

(辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200)

目的观察米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取我院2011年12月至2013年12月期间收治的78例子宫内膜异位症患者，随机分为A、B两组。给予A组患者术后孕三烯酮辅助治疗，给予B组患者术后米非司酮辅助治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果A组患者总治疗有效率为69.2%，B组患者总治疗有效率为92.3%。两组对比，后者治疗效果更为优越，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者不良反应发生率为15.4%，B组患者不良反应发生率为10.3%。经停药及对症处理后，所有症状均明显消失，肝功能恢复正常。结论米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症，临床效果显著，值得推广与应用。

米非司酮；辅助；手术；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症为妇科临床常见病症，在盆腔疼痛及不孕患者中所占比例达到20%～90%，具有较高的发病率[1]。卵巢是最为常见的发病部位，可导致患者出现卵巢子宫内膜异位囊肿。临床治疗多采用手术方式进行，特别是腹腔镜手术的实施，使得临床治疗效果有了明显提高。但为彻底控制月经不调等临床症状，降低患者复发率，我院按照“手术治疗为主，药物治疗为辅”的方案，对子宫内膜异位症患者实施了米非司酮辅助手术治疗的方式，取得了显著效果，现将结果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：78例患者均为我院2011年12月至2013年12月期间收治的子宫内膜异位症患者。随机分为A、B两组。排除恶性肿瘤者、精神系统疾病者、糖尿病史者、高血压史者[2]。A组患者39例，年龄22～45岁，平均年龄（30.6±2.4）岁；合并不孕者10例；分型：Ⅱ期11例，Ⅲ期20例，Ⅳ期8例。B组患者39例，年龄23～46岁，平均年龄（30.8±2.6）岁；合并不孕者11例；分型：Ⅱ期10例，Ⅲ期19例，Ⅳ期10例。两组患者在年龄、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对两组患者进行尿常规、血常规检查。未合并不孕者于月经结束后入院，合并不孕者则在月经结束前3 d入院。术前对患者肝肾等功能以及肠道、阴道等进行检查，确定未出现异常现象。患者行全身麻醉。对患者盆腹腔进行检查，并对粘连部位进行分离，保证其解剖结构恢复至最佳状态。对患者进行囊肿剥除术或异位病灶去除术。给予A组患者术后孕三烯酮辅助治疗，患者于月经周期的第1天便开始服用，每天2次，每次2.5 mg。给予B组患者术后米非司酮辅助治疗，患者于月经周期的第3天开始服用，每天1次，每次10 mg。两组患者均持续治疗6个月。

1.3 观察指标：对两组患者治疗期间不良反应进行观察与统计。治疗结束后3个月对患者进行一次随访，主要对两组患者是否存在不规则腹痛、痛经、月经紊乱、性交痛等症状[3]。

1.4 疗效判定标准：①显效：不规则腹痛、痛经、月经紊乱、性交痛等症状完全消失。②有效：不规则腹痛、痛经、月经紊乱、性交痛等症状明显消失。③无效：不规则腹痛、痛经、月经紊乱、性交痛等症状没有明显缓解。④复发：不规则腹痛、痛经、月经紊乱、性交痛等症状再次出现，经相关检查后确定患者腹腔内出现包块。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[4]。

1.5 统计学方法：所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果：A组患者显效11例（28.3%），有效16例（41.0%），无效7例（17.9%），复发5例（12.8%），总治疗有效率为69.2%；B组患者显效16例（41.0%），有效20例（51.3%），无效2例（5.1%），复发1例（2.6%），总治疗有效率为92.3%。两组对比，后者治疗效果更为优越，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况分析：A组患者治疗期间出现5例肝功能损伤患者，1例患者出现乏力、潮热现象，不良反应发生率为15.4%；B组患者治疗期间出现2例肝功能损伤，2例患者出现恶心现象，不良反应发生率为10.3%。经停药及对症处理后，所有症状均明显消失，肝功能恢复正常。

3 讨 论

子宫内膜异位症主要因受到某种因素的影响，导致子宫内膜生长在身体的其他地方，从而出现子宫内膜异位，此种异位内膜不仅存在有内膜腺体，还同样含有内膜间质围绕。并随着雌激素水平的变化使功能出现明显变化[5]。此外还会因受到孕激素的影响，出现少量“月经”。其在临床上主要表现为痛经、不孕、月经失效、性交疼痛、周期性直肠刺激症状等。随着医学技术的不断发展与创新，越来越多的先进技术被广泛应用于临床治疗中。腹腔镜手术方式在妇科治疗中的广泛应用，促使子宫内膜异位症临床治疗效果有了大幅度提高，但复发率依旧居高不下，成为影响临床治疗效果的主要因素[6]。其主要原因在于子宫内膜异位症本身具有扩散、浸润、增生等特点，加之手术过程中因囊肿破裂后，会出现巧克力样液体，导致手术治疗很难将肉眼无法看到的病变组织清理干净。而据相关文献临床实践研究证明可知，子宫内膜异位症5年复发率最高可达40%。

孕三烯酮为临床治疗子宫内膜异位症的常用药物之一，可直接作用于子宫内膜受体，充分发挥出抗雌激素、孕激素的显著效果，促使子宫异位内膜快速未做，在临床上具有显著的应用效果。米非司酮是一种新型抗孕激素，课余孕酮受体、糖皮质激素受体等充分结合，并对子宫内膜具有较强的亲和力，约为黄体酮的5倍之多，可有效阻断内膜对孕激素、雌激素产生的反应性，从而起到阻止异位内膜细胞生长的显著效果。此外，米非司酮对异位细胞表皮生长因子受体自分泌产生显著的降低作用，从而有效阻止异位内膜增生。最为主要的是其可对异位内膜产生直接作用，在抑制异位内膜增生的同时，降低其生长潜能，促进异位内膜快速凋亡，从而起到临床治疗的目的。

在本次临床研究中，给予子宫内膜异位症患者术后米非司酮辅助治疗，其临床治疗有效率明显高于使用孕三烯酮的患者，且复发率及不良反应发生率更低，充分说明米非司酮具有显著的辅助治疗效果，值得临床进一步推广与应用。

[1] 陈小华.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国现代医生,2014,52(8): 146-147.

[2] 甘忠云.诺雷德联合米非司酮预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察[J].浙江创伤外科,2014,19(1):29-30.

[3] 王素芳.美洛昔康配合米非司酮治疗子宫内膜异位症痛经的疗效观察[J].中国优生优育,2014,20(3):180-181.

[4] 赵嵩.米非司酮治疗围绝经期患者子宫内膜异位症的临床观察[J].中国民康医学,2014,26(2):38-39.

[5] 龚文珍,林彩菊,张双有.两种剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效对比[J].临床医学工程,2014,21(4):479-480.

[6] 张丽玲.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(4):12-13.

R711.71

B

1671-8194（2014）29-0211-02