神经外科脑出血患者气管切开术后的护理分析

孙金凤

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

神经外科脑出血患者气管切开术后的护理分析

孙金凤

（惠州市中心人民医院，广东 惠州 516001）

目的 探讨神经外科脑出血患者气管切开手术后的护理措施。方法 随机选取我院神经外科2011年至2012年收治的脑出血实行气管切开手术的患者71例，对这71例患者的临床护理方法进行回顾性分析。结果 随机选取的71例患者中，经有效的临床护理后，度过急性期且拔出气管套管的患者53例（74.64%），在治疗过程中出现肺部感染的患者10例（14.08%），脑死亡的患者3例（4%），自行转院的患者5例（7%）。结论 对神经外科脑出血实行气管切开手术的患者进行基础护理、排痰护理、治疗期间加强营养等综合护理措施，能够帮助患者保持顺畅的呼吸，预防肺部感染和呼吸道堵塞，对帮助患者早日康复有重要的作用，值得进行临床推广应用。

神经外科手术；脑出血；气管切开；护理分析

脑出血是目前较为常见的一类疾病，一般的脑出血水肿会压迫呼吸神经中枢，导致患者呼吸困难。脑出血患者常会伴有意识障碍不清，肺部或者其他部位分泌物增多，自主咳痰反射较弱等症状，且不能自主排痰，使得分泌物容易进入呼吸道，导致气道正常呼吸受阻，所以这类患者必须要实行气管切开手术[1]。经研究表明脑出血患者实行气管切开手术的后期护理方法相当重要，对我院神经外科2011年至2012年收治的，脑出血实行气管切开手术的71例患者治疗情况以及护理方法进行回顾性分析，报道如下。

1 一般资料

随机选取我院神经外科2011年至2012年收治的脑出血实行气管切开手术的患者71例，男性患者40例，女性患者31例，年龄21～67岁，平均年龄（37±2.7）岁。其中因高血压致病的患者33例，因交通事故致病的患者21例，其他原因致病的患者17例。

2 结 果

经过对所有气管切开手术后的患者进行综合护理干预治疗，71例患者中度过急性期且拔出气管套管的患者53例，在治疗过程中出现肺部感染的患者10例，因脑疝死亡的患者3例，自行转院的患者5例。

3 护理方法

3.1 病情观察

在患者手术之后，相关医护人员随时监测患者的生命体征，注意观察患者的意识状态，严密检测患者血压、心率以及血液中的血氧饱和度。并且注意患者有没有皮下水肿的现象发生，手术后有无并发症发作以及注意观察患者的分泌物，并将分泌物的状态、颜色等认真观察记录。

3.2 基础护理

保持病房环境的清洁无菌，及时开窗通风，保持室内空气流动以及湿润度，在开窗通风的同时也要注意室内温度的变化。为保持患者气道的湿润，避免因空气流动所带来的细菌引起患者的交叉感染，可以在患者气管套管上盖上一层用蒸馏水湿润过的纱布，以保证患者吸入湿润的空气，而且为防止细菌的侵入，要及时的更换新鲜纱布。护理人员在进行一系列护理操作时也要注意保持个人卫生，在帮助患者排痰前后都要进行消毒。

3.3 心理护理

气管切开容易给患者及其家属带来严重的心理负担。大部分患者在手术后呈昏迷无意识状态，家属也因为过于担心患者病情在心理上难以承受。而且手术后清醒的患者也会因为气管切开所造成的种种不便而变得烦躁不安。所以医护人员一定要主动了解并掌握患者的心理变化情况，并且积极与患者家属就治疗情况进行沟通，而且要耐心细致的帮助患者及其家属对病情进行全面的了解，以便于更好的配合医护人员的治疗，争取早日康复。

3.4 吸痰护理

为防止患者在手术后因淤痰而阻碍正常的呼吸，在护理时要注意排痰护理。在吸痰时要严格按照无菌操作规范进行，吸痰的管道每次都要更换，并且口、鼻与气管的吸痰管要分开使用。在平时要注意密切观察患者是否有腹部啰音以及气道是否有痰淤积。在给患者进行吸痰前后都要注意保持卫生，并且要保证患者在吸痰前后氧气的正常吸入[2]。

3.5 饮食护理

患者在进行手术之后可能会因为意识不清楚或者是处于昏迷状态，不能保证自身正常饮食，所以在此期间医护人员应该及时给患者补充高蛋白、高热量且易于消化的流食。并且要根据患者自身的基本情况按时按量进行饮食补充，在给患者进行喂食的同时要根据患者实际身体状况进行食物的选择，以防止因消化不良等情况而引起其他并发症的感染。

4 讨 论

患者一旦脑出血，往往会在很短的时间内出现极为严重的症状，并且会影响患者的正常呼吸。因脑出血导致的出血水肿会压迫患者呼吸神经中枢，使得患者无法自主呼吸，一旦得不到及时有效的治疗就会危及患者的生命。目前对神经外科脑出血患者实行气管切开术是及时有效的抢救途径之一，气管切开术是将患者颈部段的气管切开，并且放入金属的气管套管，以帮助患者进行正常的呼吸。

对实行气管切开术患者进行有效的护理干预能够帮助患者保持呼吸顺畅，以及减少细菌侵入所导致的肺部感染。通过对我院71例患者临床护理方法进行回顾性的分析，得出如下体会：一方面要对实行气管切开术的患者基本生命体征的变化情况进行严密监控，观察并记录患者手术后心率、血压以及血氧饱和度的变化。注意观察患者口腔、鼻腔内是否有积痰存在，肺部是否有啰音。如若发现有积痰存在应及时对患者进行排痰护理，在进行排痰护理时应该严格遵守无菌操作规范。另一方面保持患者所处病室内环境清洁卫生。及时进行开窗通风，并注意室内温度的变化，并且使室内保持一定的湿度。为防止患者气道干燥，可以在患者气管管套上覆盖用蒸馏水浸湿的纱布，并及时更换新的纱布[3,4]。第三，要加强医护人员个人素质的培养，以及专业技术水平的提升。增强医护人员责任感和使命感的培养，使其在对患者进行护理过程中，秉承认真负责的态度，细致耐心的引导患者配合医师的治疗，做到时刻把患者的生命健康放在第一位[5,6]。而且要有目标有计划的对患者进行护理，以帮助患者配合治疗并促进其早日康复。由于综合护理干预对患者恢复具有重要的辅助作用，所以对神经外科脑出血患者气管切开后进行全面护理干预值得临床推广应用。

[1] 赵遇辉,孙志璞.神经外科脑出血患者气管切开术后的护理[J].中国保健营养,2012,22(14):37-38.

[2] 王秀娟.神经外科脑出血患者气管切开术后的护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(3):99-100.

[3] 李义.脑出血患者气管切开术后并发症发生原因及的护理[J].中国城乡企业卫生,2012(12):11-12.

[4] 肖凌月.人工鼻和呼吸机湿化器用于经人工气道行机械辅助通气病人的临床研究[J].护理研究,2010,24(1):209-210.

[5] 季晓亮,仲悦萍,陈晓艳.两种气道湿化方法对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(20):2858-2859.

[6] 吴有琳,江洪雁.神经外科气管切开患者鼻饲置管深度对食物反流的影响[J].中外医学研究,2012,10(11):118.

R473.74

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1671-8194（2014）18-0298-02

“广东省惠州市科技计划项目——《输注冰冻液体在弥漫性轴索损伤患者低温治疗中的护理配合》编号：20120806”