皮肤激光美容术后患者的防晒护理

石家宴 梁冬梅 张 荣 贾 婕 李文圣

（深圳市宝安区慢性病防治院，广东 深圳 518000）

皮肤激光美容术后患者的防晒护理

石家宴 梁冬梅 张 荣 贾 婕 李文圣

（深圳市宝安区慢性病防治院，广东 深圳 518000）

目的 总结皮肤激光美容术后患者的防晒护理体会。方法 选取我院2013年3月至2014年3月间收治的行皮肤激光美容手术的53例患者，分为两组。对照组术后给予一般护理，观察组术后实施全面的防晒护理，对比两组护理效果。结果 观察组无光敏反应出现，1例色素沉着，3例皮损复发；对照组光敏反应4例，渗血、水疱、疼痛与红肿现象严重，5例色素沉着，6例皮损复发。两组护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强皮肤激光美容术后患者的防晒护理，可有效预防色素沉着，减少皮损复发，值得临床广泛应用。

皮肤激光美容；防晒护理

皮肤激光美容主要是利用光热作用施行临床治疗，效果良好、不良反应明显较少，安全性高，然而在UV的照射下，皮肤创面容易发生光老化、光敏感、皮肤黑变或者日晒伤，对患者面部美观与身体健康造成极大影响。相关研究表明，给予皮肤激光美容患者科学的临床护理，尤其加强防晒护理，可有效减轻色素沉着，减少复发，疗效确切。我院对2013年3月至2014年3月间收治的行皮肤激光美容手术的53例患者施行全面的防晒护理，取得良好成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2014年3月间收治的行皮肤激光美容手术的53例患者，分为两组。观察组26例，男性11例，女性15例，平均年龄（32.56±2.77）岁。对照组27例，男性10例，女性17例，平均年龄（31.83±2.27）岁。病种：18例色素性皮肤病，包括雀斑、老年斑、太田痣、黄褐斑与咖啡斑；23例血管性皮肤病，包括珍珠痣与血管瘤；12例光老化，包括毛孔粗大、色斑与细小皱纹。面颈部为主要的皮损部位，其次为头、四肢与躯干，皮损面积在0.5～280 cm2。两组患者病种、年龄与皮损面积等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对于色素性皮肤病主要采用美国科医人维纳斯四波长激光系统治疗，咖啡斑、雀斑以及老年斑选择波长532 nm或者755 nm，文刺与太田痣选择波长755 nm或者1064 nm，治疗次数：1～7次，间隔时间：3～5个月；对于血管性皮肤病采用英国生产的Photogenica V-Star激光机进行585 nm脉冲染料激光治疗，可调脉宽波长585 nm或者532 nm，治疗次数：1～8次，间隔时间：1.5～2个月；对于光老化选用货号为YE-M04的IPL光子嫩肤仪治疗，根据患者皮损深浅程度合理选择560或者640治疗头，治疗次数：4～6次，间隔时间：3～4个月。

1.2.2 术后护理

对照组接受常规护理，观察组在其基础上施行全面的防晒护理，方法如下：

1.2.2.1 色素性皮肤病与血管性皮肤病炎症期护理

①术后炎症期皮肤为高敏状态，有明显炎症，对防晒剂无法耐受，因此需要使皮肤保持干燥，采用红霉素眼膏外涂3～7 d，避免感染。此外，叮嘱患者选择物理方法有效防晒，防晒时间至少为1个月。②教育患者减少外出时间，尤其要避开早10：00～晚4：00这一紫外线的高峰期。若必需外出，需要穿防护衣或者具有良好保护性的密织衣物；必须带太阳镜、戴遮阳帽、打遮阳伞。值得注意的是，不是所有的织物都有防护UV的功能，若纺织品UPF＜30，则无防护功效。只有UPF在30以上且UVA的透过率在5%以下，才能有效防UV。若UPF＞50，则表明此种产品具有极佳的防晒性能。编织紧密、合成纤维且深色的衣物防晒效果相对良好，而湿衣物则不具防晒效果或效果很差。③帽檐宽可以保护眼睛、鼻子与耳朵；帽檐若在2.5 cm以下只会保护鼻子，帽檐在2.5～7.5 cm之间则会提供SPF2～SPF3的有效防护，保护面部；帽檐若在7.5 cm以上可能够将70%的UV有效抵挡。质量良好的太阳镜能够将96%～98%UV有效阻止，这主要与镜片形状与材料有直接关系。④避免沙漠、雪、路面或者水面反射产生的UV；避免食用光敏性的食物、药物[1]。

1.2.2.2 光老化手术炎症期的防晒护理

实施光子嫩肤手术的患者术后皮肤敏感性高，受光刺激后容易产生黑素，出现色素沉着，而且会使新生皮肤产生光老化，所以，此类患者术后需要给予必要的物理防晒。若患者无术后皮损创伤，可结合防晒剂使用，使防晒效果大大增强。

1.2.2.3 皮损恢复期间的防晒护理

首先，选择防晒剂。单纯施行物理方法进行防晒不能完全有效的抵挡紫外线对术后皮肤造成的辐射，若患者皮肤特别敏感，则不良后果更为严重。所以恢复期间在物理防晒的基础上，可合理选择患者尚可接受且有效安全的防晒剂，防晒剂一般分为物理成分与化学成分。物理防晒主要是通过反射UV或者散射UV来进行防晒，使用安全，刺激性小。若患者为敏感性皮肤或者对化学制剂过敏，可采用此种防晒剂，能够减少光毒反应与过敏反应。相应的，化学防晒主要是通过对UV吸收来进行防晒，无色、质地轻薄，不会对原来肤色与化妆效果产生干扰。其次，选择防晒剂的指数。UVB以SPF值作参考，尽量选择SPF在30以上的防晒剂；UVA以PA值作参考，一般用PA+～PA+++来表示，防晒剂选择PA+++。最后，防晒剂的正确使用。因防晒剂被完全吸收的时间为30 min，而且发挥功效的时间仅为2～4 h，因此患者需要在外出前30 min进行涂抹，并且间隔2～4 h再次涂抹1次。若患者需要在强光下活动、游泳或者大量流汗，需要重复涂抹，特别是容易晒伤的地方。防晒剂在补用前，需要清洁皮肤上的污垢或者汗水，以保证防晒效果。使用时用手掌轻轻抹开，然后拍开拍匀。注意及时清洗皮肤，以免防晒品阻塞毛孔，产生痤疮或者粉刺。若患者出现色素沉着，实施防晒护理的过程中指导患者合理服用维C与维E，以促进色素消退[2]。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ3检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组无光敏反应出现，渗血、水疱、疼痛与红肿现象有效缓解，1例（3.85%）色素沉着，3例皮损复发（11.54%）；对照组光敏反应4例（14.81%），患者渗血、水疱、疼痛与红肿现象严重，5例（18.52%）色素沉着，6例（22.22%）皮损复发。两组护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

皮肤激光美容术后患者的炎症皮肤通常为高敏状态，若经阳光照射容易产生光毒反应，临床表现为患者炎性反应明显加重，待皮损得以恢复后存在色素沉着，对临床疗效产生影响。据文献报道，行激光美容后发生色素沉着的概率在7.9%～11.18%之间，消退时间为3个月～1年。本次研究中，观察组在炎症期施行物理防晒，待恢复期结合防晒剂，无光毒反应或者光敏反应产生，有效预防了炎症损伤，减少色素沉着。而且，观察组出现色素沉着的仅1例（3.85%），明显低于报道结果。未接受全面防晒护理的对照组出现光敏反应、色素沉着与皮损复发的概率明显较高，提示加强术后防晒可以有效避免皮损复发与各种不良反应，本研究结果也与李咏[3]等结论基本一致。

综上所述，加强皮肤激光美容术后患者的防晒护理，可有效预防色素沉着，减少皮损复发，安全可靠，值得临床广泛应用。

[1] 郑青花.皮肤激光美容治疗的综合护理干预分析[J].当代医学, 2013, 19(11):114-115.

[2] 陈玲.皮肤激光美容治疗后的护理[J].亚太传统医药,2010,6(5): 173-174.

[3] 李咏.皮肤激光美容术后患者的防晒护理[J].中华护理杂志,2010,43(6):575-576.

R473.75

B

1671-8194（2014）18-0340-02