质量监测对控制医院供应室感染的效果观察

申荐荃

(山东省枣庄市立医院供应室，山东 枣庄 277102)

质量监测对控制医院供应室感染的效果观察

申荐荃

(山东省枣庄市立医院供应室，山东 枣庄 277102)

目的 观察分析质量监测对控制医院供应室感染的效果。方法 根据相关医院卫生消毒标准要求，采用生物、物理以及化学的监测方法对物品进行杀菌消毒，定时对供应室进行消毒，并加强对供应室的感染情况进行监测。结果 从我院2010年开始实施供应室监测，严格按照相关消毒技术规范要求，我院未发生供应室感染事件。结论 建立完善的医院供应室的管理制度，严格规范医院工作人员的行为，加强对杀菌消毒质量的监测，保证供应室的环境的无菌整洁，可有效防治医院供应室感染情况的发生。

质量监测；医院供应室；感染

在医院各部门科室中，供应室处于心脏的重要地位，其主要负责提供医院各部门所需要的敷料、无菌器材以及其他无菌物品。供应室工作质量对临床治疗以及护理质量产生重要的影响作用，保证全院获得优质合格的无菌产品是供应室的工作重点[1]。因此，在供应室工作中，做好必要的消毒控制管理措施，对于保证医疗质量具有相当重要的作用。

1 监测方法

1.1 物品灭菌的监测

①物理监测：每次进行灭菌时，将留点温度计温度甩至低于50 ℃，并将温度计放置到到灭菌包中，注意灭菌包的位置应放置到灭菌柜中最难实现灭菌效果的位置，实施灭菌结束后，根据温度计所显示的温度对灭菌效果进行分析。同时，对灭菌锅内外的温度进行检查，查看是否一致，若出现异常应及时采取措施进行维修。②化学监测：使用121 ℃压力蒸汽灭菌化学指标卡对消毒物品进行监测，化学指标卡一般会在蒸汽饱和结合条件下以及一定的时间以及温度下会因受热而出现颜色变化。根据相关消毒技术规范要求，将化学指标卡放置到每个容器内或灭菌包内，外面使用3M胶带封口，20 min后，在121 ℃下指标卡显示为标准的黑色，则表明检验结果合格。③生物监测：每月1次分别于上层、中层中间各1个点以及下层的前、中、后各1个点的标准保内放置嗜热脂肪杆菌芽胞菌片内，在进行高压灭菌后于56 ℃恒温下进行为期48 h的观察。

1.2 空气消毒效果的监测

采用“84”消毒液喷雾擦拭、紫外线照射等方法，定时对供应室进行空气消毒，一般采用平板暴露法以及布点法对清洁区、供应室的无菌区进行监测，空气中细菌总数应控制在清洁区不超过500 cfu/m3，无菌区不超过200 cfu/m3。

2 结 果

从我院2010年开始实施供应室监测，严格按照相关消毒技术规范要求，其中我院未发生供应室感染事件。

3 讨 论

为了有效保证医院的服务质量以及水平，相关部门应建立完善的管理制度，做好必要的消毒灭菌质量监测，定期做好供应室的消毒卫生清洁工作，严格保证无菌物品的无菌、无热原，可有效减少医院感染发生，提高医院的临床治疗水平。

3.1 做好灭菌前的各个环节的监测

①清洗是灭菌的前期工作，应使用含氯消毒剂对科室使用物品进行预先处理，确保实施清洗后，无肉眼可见的药迹、血迹，保证所需使用器件安全清洁。清洁消毒对物品的灭菌质量起着相当重要的作用，因此在进行清洗时，必须严格按照去污、去热源、去洗涤剂以及精细四个环节[2]。清洗之后，由专人进行检查，洗涤后物品检查质量不合格者重新进行清洗处理。在供应室的管理工作中，做好灭菌工作是重点，因此保证灭菌的质量以及护理质量是相当重要的。在实施灭菌过程中要严格按照相关规范要求实施操作，并根据不同的物品选择有针对性的灭菌方法，若物品为植入物、精密仪器以及内镜等应采用环氧己烷气体进行灭菌，若主要物品为粉剂、膏剂以及油剂，可采用干热灭菌方法。在采取灭菌措施后，应保证所有的灭菌产品全部合格，若出现物品疑为污染者，可重新采取灭菌措施。②做好无菌物品的储存管理工作。严格按照相关规范要求，对无菌室实施无人管理操作。在工作前，先进行湿式清扫，一天照射2次紫外线，每次照射的时间为1 h。并分类放置无菌物品，固定放置的位置，有效期为7 d，保证无菌物品的放置与墙的距离超过5 cm，与天花板的距离超过50 cm，与地面的距离超过20 cm。③医护人员、物体表面以及空气等均应该进行消毒，保证空气培养细菌的总数＜200 cfu/m3，医护人员的工作人员细菌总数＜5 cfu/m3[3]。

3.2 一次性注射器具的监测

为有效防止医院出现因使用一次性注射器而产生的感染情况，应做好采购、检验、储存、发放以及回收销毁等方面的工作。①采购时，选择质量有保证的厂家，保证厂家能及时供应，以及保证产品的质量。同时有必要查看厂家的医院管理局的检测报告。②检验贮存，由专人负责对收购的一次性注射器具进行检验，质量合格的使用，并放置到阴凉干燥、通风状况良好以及配备齐全消毒设备的地方。③发放回收以及销毁工作。做好发放的统计工作，并认真进行回收，保证发放的物品全部回收，在使用后将其集中到一起，统一进行销毁，彻底消灭可能会导致感染出现的任何诱因[4]。

3.3 灭菌中的工作

①选择优质的指标卡，并保证监测的结果准确可靠，防止因指标卡的质量问题，而导致监测结果是无。在选用指标卡时，应进行严格检查，尤其注意检查指标卡的有效时间，过期的指标卡禁止使用。②合理安排防止高压灭菌物品，应注意排放松紧适度，留有适当空隙，空隙的体积不能超过灭菌器的4/5，底层放置小包，上层放置大包，尽量交叉并垂直放置，包装不能过紧、过大，否则蒸汽散发的效果不佳，应注意尽量将灭菌包的体积控制在30 cm×30 cm×25 cm[5]。

3.4 加强对员工的培训以及增强职工的岗位责任制意识。作为医院出现感染发生的源头，供应室应做好质量把控关，无论是消毒人员还是护士长，均不可掉以轻心，都应严格按照相关规范要求遵守规范操作要求。消毒人员在实施消毒操作时，应按照相关标准要求，禁止出现临时向锅内挤放消毒物品，进气时注意对加热速度进行控制，将冷空气彻底排出，保证消毒物品表面受热均匀，将气阀门开关时，动作轻柔。灭菌完毕后不能立即降低压力，待压力指示表为0时再将门打开，做好监测工作，并对指标卡的变化情况进行观察，确定消毒治疗效果，详细记录压力、时间以及温度，定期检查高压蒸汽灭菌情况，保证监测仪表的准确性以及功能良好，确保灭菌物品合格有效。

[1] 贾瑞卿.加强供应室质量监测控制医院感染[J].全科护理,2010,46(7):451-452.

[2] 黎果培,蔡小兰,练秀琼.供应室消毒灭菌质量的监测方法及管理[J].全科护理,2011,41(35):1125-1126.

[3] 于桦.浅谈供应室高压蒸汽灭菌效果监测的方法及运用[J].医疗卫生装备,2011,32(7):1114-1115.

[4] 杨团秀.质量监测在供应室管理中的应用[J].当代护士(学术版),2011,46(9):552-553.

[5] 王莉,徐发群,尹燕.加强供应室消毒灭菌监测预防医院感染[J].中国卫生产业,2011,8(10):4552-4553.

R197.3

C

1671-8194（2014）18-0391-02