天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果分析

陈晓东

（吉林省辽源市中医院外一科，吉林 辽源 136200）

天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果分析

陈晓东

（吉林省辽源市中医院外一科，吉林 辽源 136200）

目的探讨天麻素联合复方甘露醇治疗甲状腺手术体位综合征的效果。方法选取2011年2月至2013年2月间在本院行甲状腺手术后并发手术体位综合征的患者84例，随机分为3组，每组各28例。3组患者分别给予天麻素注射液600 mg，每日1次；复方甘露醇射液250 mL，每日2次；天麻素注射液联合复方甘露醇。以上3组患者均连续使用1周，记录疗效和起效时间。结果联合组2 d内起效的比例明显高于天麻素组和复方甘露醇组，差异均有统计学意义（P<0.05）；天麻素组和复方甘露醇组起效时间之间差异无统计学意义（P>0.05）。联合组2 d内起效的比例明显高于天麻素组和复方甘露醇组，差异均有统计学意义（P<0.05）；天麻素组和复方甘露醇组起效时间之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论天麻素注射液联合复方甘露醇注射液用于甲状腺手术体位综合征的疗效优于单独用药，且药物起效快。

甲状腺手术体位综合征；天麻素；复方甘露醇

甲状腺术后患者多并发头痛、恶心、眩晕等不良症状，部分患者伴有颈枕部放射痛，被统称为甲状腺手术体位综合征[1]。该症状对患者的生理和心理造成了严重不良影响，因此，寻找一种快速有效的治疗方案具有重要意义[2]。本次研究选取84例在本院行甲状腺手术后并发手术体位综合征的患者，分为3组，分别给予天麻素、复方甘露醇、天麻素联合复方甘露醇，对比治疗效果和起效时间。旨在为临床相关治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年2月至2013年2月间在本院行甲状腺手术后并发手术体位综合征的患者84例，其中男性23例，女性61例，年龄30～71岁，平均（49.85±5.23）岁；病情分布：结节性甲状腺肿48例、甲状腺瘤23例、甲状腺癌6例、桥本甲状腺炎4例、甲状腺功能亢进5例。依据Sonner分级标准对甲状腺手术体位综合征严重程度进行分级均为1～4级患者，将入选患者随机分为3组，每组各28例。其中联合组2级9例、3～4级19例；天麻素组1级4例、2级9例、3～4级15例；复方甘露醇组1级3例、2级11例、3～4级14例。3组患者年龄、性别构成病情严重程度等一般资料间差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：天麻素组给予天麻素注射液（上海现代哈森药业有限公司，国药准字H20066464）600 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，每日1次；复方甘露醇组给予复方甘露醇注射液250 mL 静脉滴注，每日2 次；联合组同时给予天麻素注射液和复方甘露醇。3组均连续给药治疗1周。

1.3 观察指标：1周后评价3组的临床疗效，具体评定标准：①痊愈：恶心、头痛等临床症状和体征完全消失；②显效：恶心、头痛等临床症状和体征明显缓解，有轻微恶心或头晕，日常能够正常活动；③有效：临床症状和体质量减轻，伴有中度恶性和旋转感，影响日常生活；④无效：临床症状未改善或加重。记录3组患者药物起效时间。

1.4 统计学分析：采用SPSS15.0进行处理。计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 药物治疗效果比较：天麻素组中痊愈12例、显效6例、有效5例、无效5例，总有效率89.58%；复方甘露醇组中治愈11例、显效7例、有效4例、无效6例，总有效率78.57%；联合组中治愈25例、显效2例、有效1例、无效0例，总有效率100%。联合组治疗总有效率明显高于天麻素组和复方甘露醇组，差异均有统计学意义（P<0.05）；天麻素组和复方甘露醇组总治疗有效率之间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 药物起效时间比较：天麻素组中共有23例起效，给药后2d起效3例（13.04%）、2～4 d起效10例（43.48%）、5～7 d起效10例（43.48%）；复方甘露醇组中共22例起效，给药后2 d起效4例（18.18%）、2～4 d起效9例（40.91%）、5～7 d起效9例（40.91%）；联合组中共28例起效，给药后2 d起效15例（53.57%）、2～4 d起效8例（28.57%）、5～7 d起效5例（17.86%）。联合组2 d内起效的比例明显高于天麻素组和复方甘露醇组，差异均有统计学意义（P<0.05）；天麻素组和复方甘露醇组起效时间之间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

甲状腺手术体位综合征易导致颅内压升高、脱水和电解质紊乱等一系列并发症。其主要由于甲状腺手术中对患者颈过伸位导致椎动脉血血流动力学变化，造成血流速度减慢，血容量下降[3]。目前，临床对甲状腺手术体位综合征的治疗主要为改善脑组织中血液循环、降低颅内压、恢复脑组织功能[4]。相关研究显示，复方甘露醇降低颅内压的效果要明显优于20%的甘露醇注射液，同时能够更有效地维持颅内环境的稳定[5]。天麻素在机体内可分解为天麻苷元，脂溶性强，能够通过血脑屏障直接进入中枢神经系统，进而提升中央及外周血管的顺应性，有效扩张血管，使中央及外周的血管阻力降低，提升基底动脉的血供，进而改善内耳和小脑动脉的血供，提升脑血流量，缓解或消除由于前庭区域供血不足造成的头痛、眩晕、耳鸣等临床症状[6]。本次研究中联合给药组治疗效果和起效时间均明显优于天麻素或复方甘露醇单独使用组。说明两种药物间具有协同作用，联合使用具有更好的疗效，并能明显提升治疗起效时间。

[1] 赵宏彩,范改萍.体位训练在降低甲状腺手术体位综合征的临床应用观察[J].中国药物与临床,2014,14(8):1106-1107.

[2] 薛世航,陆振一,张同成,等.天麻素注射液防治甲状腺手术体位综合征124例[J].中国中西医结合外科杂志,2013,19(3):322-323.

[3] 崔苗,赵峰,王万霞,等.甲状腺手术体位综合征的预防与护理[J].蚌埠医学院学报,2013,38(1):107-108.

[4] 何绮霞,卢燕,张良清,等.小剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻拔管时应激反应的影响[J].广东医学,2014,35(12):1939-1940.

[5] 周伟,陈新宙,李文莉,等.复方甘露醇与20%甘露醇治疗新生儿颅高压的临床比较[J].宜春学院学报,2014,36(6):72-73.

[6] 李希,易晓霞,黄嫣,等.天麻素经鼻给药制剂的吸收促进剂筛选[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(24):25-28.

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1671-8194（2014）36-0243-01