关于西药药剂头孢米诺的分析

张向阳

（兖州市龙桥街道社区卫生服务中心,山东 兖州 272100）

关于西药药剂头孢米诺的分析

张向阳

（兖州市龙桥街道社区卫生服务中心,山东 兖州 272100）

本文主要结合临床实践经验，并在查阅搜索了大量的文献资料的基础上，对头孢米诺这一西药药剂展开分析。经过认真仔细的研究，归纳总结出了这样的结论：静脉注射与静脉滴注这两种方式是唯一适合头孢米诺的给药方式。为了有效避免患者在使用头孢米诺这一药剂过程中发生休克症状，要想对患者应用头孢米诺，必须在用药以前对患者进行皮下试敏，并且提前必须做好应对患者出现休克的急救策略准备，在患者使用头孢米诺后还要对患者做好观察。

头孢米诺；用药指征；药物治疗

头孢米诺又名美士林,也称作力促诺,是一种临床常用药物,其抗菌作用很强,应用广泛。特别对于嗜血杆菌、克雷白杆菌以及变形杆菌、大肠杆菌等有很强的抑制作用。在医药学上,特别针对革兰阴性菌以及阳性菌有极强的抗菌作用,临床用药形式为静脉注射或者滴注两种,在用药规格上为0.5克、1.0克两种。其适宜冷藏环境下长期保存,要密闭、避光,阴凉及干燥环境。本文针对头孢米诺在实际中的应用来进行具体分析:

1 头孢米诺的用药指征

头孢米诺在临床可用于敏感性细菌的感染,如我们常见的扁桃体炎、软组织囊肿、慢性呼吸道炎症以及呼吸系统的各种病症、继发性感染、肺部重度感染、支气管性扩张化脓性炎症等。同时对于泌尿系统的各类感染也有很强的疗效,其中包括膀胱炎、肾盂性肾炎、胆管炎、腹腔炎、胆囊炎、盆腔炎、盆腔急性感染等,此外,对于子宫腔的炎症、软组织炎症、腹腔炎症、子宫内膜的各种感染、子宫附件重度感染等。其中,不包括败血症的治疗。

2 头孢米诺药动学

经研究实践证明,头孢米诺在人体内尚没有抗菌性代谢物,其派出通道主要从肾脏进行排泄,在尿液中12 h时间内的代谢率为90%。而其在人体肝功能正常的情况下,血液中的消除半衰期为2.5 h,且对人体器官（肾脏器官）具有一定的剂量依赖,对于肾脏功能不全的患者,其血浆消除半衰期将延长。对于中度肾脏功能不全或者存在肾脏功能伤害的病患,头孢米诺在其体中12 h内的代谢仅为60%左右,对于重度肾功能不全或者存在损害的患者,其24 h内尿液中的代谢率仅仅为10%左右,头孢米诺在患者的胆汁、子宫、卵巢等内膜及软组织中及腹膜炎患者的腹腔中和气管炎患者的痰液中都占有很大比例,完全可以达到治疗浓度及效果。

3 头孢米诺药物的用法用量

头孢米诺其给药途径在临床上为滴注或者静脉注射。在进行静脉滴注时,药物效价在1克时,可配用100～500 mL的氯化钠溶液或者配用1%～10%的葡萄糖溶液。其静脉滴注时间为1～2 h。如果是静脉注射,药物效价在1 g时,可配用注射水20 mL,或者0.9%的氯化钠溶液,也可以选用5%～10%的葡萄糖溶液进行配用。其成人常用剂量按照效价进行计量为每天 两次,每次1 g,其给药在计量上可以按照患者的年龄或者病况来进行增加或者减少计量。对于临场上较难治愈的病症如白血病等,其用药计量按照效价可以达到每日6 g,其给药间隔每日为6～8 h一次,每日分为3～4次。如果为儿童使用,在用药计量上必须按照儿童体质量进行计量,采取药效价为儿童体质量每千克用量1次为20 mg,一日分为3～4次服用。头孢米诺在使用时,应采取现用现配的原则,并且在药物溶解后应马上使用。

4 头孢米诺禁忌证

头孢米诺在禁忌证方面对同类药物禁忌者,都禁用。或者说对头孢米诺以及头孢烯类抗生素等具有过敏反应的患者都不予使用。

5 头孢米诺药物的相互作用

在实际医疗中,头孢米诺不得与磷酸吡哆醛以及氨茶碱等类药物配伍。主要原因为此两种药物在与头孢米诺配伍后,会明显降低头孢米诺原有疗效,在着色上也会显现明显变化。根据动物药理实验得知,头孢米诺可以显现同双硫仑一样的作用。使用后,会使动物血液中的乙醛含量明显上升,增加对乙醇的代谢影响,同时在用药期间及用药后禁止喝酒。此外,在与呋塞米利尿剂配伍时会使肾的毒性明显升高,因而在实际中应小心使用。头孢米诺在与头孢米诺、硫辛酸等同类药物配伍时,会产生变色现象,因而更要马上使用。

6 产生的不良反应

头孢米诺针对病患体质或者内在因素等原因,会发生偶发性休克现象。因此,在患者使用头孢米诺时,医护人员要勤于观察,并随时进行检查,如果出现与平时不同的症状,或者身体又不舒服及不适等感觉,比如有想要排尿感觉,口感异物等,都要及时进行停药处理。在使用中也有的患者出现耳鸣、眩晕以及喘鸣、汗出不止等症状,也要进行停药处理并针对不同症状进行相应处置。对于在用药过程中出现的血红细胞减少的情况,要勤于检查、善于观察,如发现异常马上进行停药处理,并予以相应处置。在医疗过程中,偶尔也会出现伪膜性大肠炎这种情况,如果患者频频腹泻,并伴有强烈腹痛症状时,也应该立即停药进行处理。对于溶血性贫血的患者,也要随时进行检查,发现异常马上停药,并予以相应处置。

对于可能产生肾功能衰竭的患者,由于头孢米诺对人体肾脏功能具有很大危害,因此,在患者用药过程中,要对患者进行仔细观察,以免发生急性肾功能衰竭的现象。如有异常也应该立即停药进行相关处置。

在头孢米诺的实际应用中,有报道说会出现中毒性表皮坏死和皮肤黏膜综合征的症状,因此在病患入药过程中,要勤于观察发现异常立即停药处理。对于PIE综合征以及间质性肺炎的患者,在用药时出现发热并伴有镇咳。经胸透拍片检查发现异常者,或者患者出现轻重度的呼吸困难,嗜酸性粒细胞突然增高的症状,应该立即停药,并结合使用肾上腺皮质激素等药物进行治疗。过敏反应:如果患者在用药过程中,出现了皮肤发痒,皮疹等症状,也应该予以停药处理。

对于任何病患,在用药过程中,医护人员都要缜密检查,并对其肾脏要做到实时观察,如果出现任何一种肾脏损伤的情况,都应该立即停止用药。如血液中BUN上升、尿液中出现蛋白尿、肌酐等症状。头孢米诺对于人体肝脏的损害:密切观察患者的肝功能检测值,在用药过程中,可能会出现AST值、ALP值的上升情况,也可能出现GGT值以及人体胆红素的增高等,出现异常也要及时停药并予以相关处理。偶尔也会出现一些消化道症状,比如呕吐、腹泻、恶心等。医护人员要勤于观察,如果发现异常,应立即停药处理。患者在用药过程中,偶尔也会出现口腔内不适,比如菌群交替症炎等。维生素缺乏症:患者会出现口腔炎或者舌炎的症状,也会出现B族群缺乏的症状,以及维生素K缺乏症状,比如:肌出血倾向等。在人体血液中出现的症状有:嗜酸性粒细胞的增加或者减少症,血细胞比容出现降低,血小板及血红蛋白的减少等,因而,在患者用药期间,医护人员要勤于观察,并对患者实行定期检查,无论出现任何一种异常情况,都应该立即停药,并作以相应处理。此外,在使用头孢米诺时,人体会出现乏力感觉。

7 头孢米诺用药指导

由于头孢米诺的副作用很强,且能引起患者的暂时性休克,因而在药物使用前一定要向医师进行仔细咨询,并且在患者用药前使用皮试检查,对患者进行详细观察等。对于那些肾功能严重损害的病患,应当慎用。并且在患者用药期间及用药后1周时间内,禁止喝酒。对于本身具有荨麻疹、皮疹以及哮喘性患者,也应该慎用。对于可能会出现维生素K类缺乏症的患者也应该慎用。对于一些老年患者由于自身体质差,生理功能差,在使用此药物时,更容易出现不良反应,因而在用药时也应该慎重。此药对于孕妇来说,并没有开展临床试验,因而对其用药安全并不确定。头孢米诺在对动物生殖试验中,在药理上没有显现出对胚胎起作用,因此,孕妇在不必要的情况下,切勿使用此药。对于哺乳期的妇女用药应谨慎,对于一些新生儿以及早产儿药理尚不明确,无法确定其安全性。对于满月儿来说,可以对用药量进行参考使用。

[l] 周蓉,张芸,沈菊英,等.尿路感染病原菌分布及抗菌药物耐药性[J].中华医院感染学杂志,2007,17(3):344-346.

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