护理安全管理的探索

韩严寒

（枣庄矿业集团中心医院,山东 枣庄 277800）

护理安全管理的探索

韩严寒

（枣庄矿业集团中心医院,山东 枣庄 277800）

通过分析可能影响护理安全的因素，提出切实可行的提高护理安全管理的对策，为现实操作提供良好的依据。影响护理安全的因素是多方面的，主要包括护士素质因素、技术因素、护理人员的法律意识淡薄、护理资源不足护理管理制度不完善、缺乏与患者沟通的能力等。 护理安全管理的对策有提高护理人员综合素质、加强护士安全意识的培养、合理配置护理资源、加强法律法规知识教育等。

护理安全；管理模式；以人为本

护理安全是指护理人员在护理过程中,没有因护理失误而给患者带来躯体和精神上的损伤,广义上的护理安全也包括因护理操作不当所致医疗纠纷而给护理人员当事人以及医院单位带来的法律纠纷和经济损失,和护理人员在医疗环境中的身心伤害,如院内感染等。随着人们对医疗质量要求的提高,护理安全已经成为衡量医院管理水平的重要指标,同时也是患者选择医院就医时参考的重要标准[1]。患者、社会、医疗机构三方面关于加强护理安全的呼声日益高涨,如何加强护理安全管理,降低护理失误导致的护理纠纷成为摆在医院管理者面前的一项艰巨的任务。尤其是《医疗事故处理条例》出台以后,医疗行业的法律法规制度逐渐健全,如何将护理安全落到实处成为护理管理的重点。本文通过分析探讨当前影响护理安全的主要因素,并根据原因制定合理的管理措施,将结果报道如下。

1 影响护理安全的因素分析

1.1 医院内护理资源相对不足

护理人员的工作任务繁重我国护理资源短缺问题由来已久,尤其是随着我国经济水平提高和医疗体制改革的实现,以往不愿住院或仅短期住院的患者,现均考虑住院治疗,全国各级医院住院患者人次均有一定幅度的提升,很多医院常常出现是一名护士负责几十名患者的局面[2]。医院在轮流排班时不得不加大值班密度,护理人员轮休时间短暂,大部分时间都投身工作,休闲放松机会少,身心压力大。长期以往,护理人员身心疲惫,工作中难以百分百集中精力,难免出现疏忽,成为护理工作中不安全因素的重要原因。同时,随着医疗模式转型,护理人员工作不在是传统意义上的辅助治疗疾病护理,而是扩展到患者及其家属的心理疏导,为病患提供治疗咨询,指导患者生活饮食帮助康复等方方面面。护理人员在患者住院期间常扮演多重角色,为其提供全方位服务,在此基础上护理人员的工作压力骤增,负荷过重。

1.2 社会环境和工作环境因素

当今社会普遍存在重医轻护观念,看病就医往往以医师为核心,对护理人员缺乏信任和尊重,我国医院里病患对护理人员颐指气使的案例不在少数,久而久之,护理人员自我价值感的自我贬低,对职业的积极态度都将受到削弱。另外,护理人员的工作薪金与其繁重的劳动和特殊的技术层次不相符,社会对护理人员的社会价值肯定程度不充分都是其心理负担的重要部分。在长期高心理负荷的环境下工作,护理失误发生率明显上升,成为影响护理安全的因素之一[3]。病房内长期嘈杂混乱的环境容易引起护士的心理起伏。护理人员在繁重工作之余,尚需要考虑其家庭,且需要不断学习和参与各种考试和考核等。

1.3 护理人员自身素质因素

我国医院人事制度改革推行范围广,合同聘用制度成为医院招募护理人员的重要途径,由于招聘考核制度不健全或存在不完善的地方,一些低学历护理人员进入医院,护士的整体素质参差不齐。部分护士缺乏过硬的专业技能和理论知识,临床操作中发生失误时常发生,有报告称,对我国的护理纠纷当事人分析结果显示,低学制、低工龄护士发生护理不当致医疗纠纷明显高于高学制护士。同时,随着护理新技术不断引进与开发,要求护理人员不断学习新知识,对护士的要求更加严格,其工作压力增加,成为护理安全的不稳定因素之一[4]。随着医疗模式的转型,当今的护理也不是传统的功能制护理模式,而有的护士缺乏以患者为根本的护理理念,在工作中不注意与患者和家属沟通,不能很好满足其心理需求。单纯的护理不能获得患者和家属的良好依从性,且在护理工作中出现失误时,患者和家属常不能宽容理解护士。

1.4 护理人员缺乏必要的法律意识,工作疏忽时有发生

少数护士法律意识淡漠,没有意识到其工作中的失误可能给患者带来身心伤害,也没有意识可能招致医疗纠纷的操作。如曾报到有手术室护士在接患者上台时,没有仔细核对患者姓名、床号等基本信息,使患者上错手术台的低级失误。或是手术前后没有仔细清点手术器械,术毕遗留纱布、手术剪等器械在腹腔,给患者和家属身心带来不必要的伤害,且自身招致护理纠纷。另外,护理人员对于危重患者、病情波动患者的监测观察不到位,没有及时发现病情变化,患者错过最佳治疗时机,患者家属难以接收护理差错并引起纠纷,影响护理安全。护士在输液配液时应做到“三查七对”,尤其是可引起过敏、肝肾功能急性损害的药物,校对应更加严格,有的护士缺乏谨慎细致的工作态度,盲目执行医嘱或错误执行医嘱,影响护理安全。同时,有的护理人员法律意识淡薄,护理操作中存在侵犯患者人身权利的行为。例如有的护士在为患者做特殊检查和治疗时没有事先告知患者,没有获得患者的同意即进行操作。有时护理人员没有充分考虑患者的隐私权,在人多的场合对患者行脱衣检查,患者常难以接受。部分护士没有做好护理记录,记录缺乏客观真实性、记录内容含糊不准确或是不完整,书写字迹不工整,存在乱涂乱花等,都是护理安全的潜在隐患。

2 提高护理安全管理的措施探讨

2.1 提高护理人员的个人素质

提高护理人员的素质不但包括其过硬的职业技能素质,也包含了其与患者和家属沟通交流的能力。医院管理层应足够重视护士个人能力的培养,定期组织学习新技术或经验交流,组织护龄高、经验丰富的护士给年轻护士进行培训,教授工作中常见的错误及应对措施[3]。医师、患者、护士三者间的沟通交流同样举足轻重,良好的沟通可以创造健康温馨的工作环境。健康温馨的工作环境能有效降低工作压力,保证护理人员工作心情舒畅,提高工作效率和质量。而良好的工作环境离不开护士、医师和患者的共同创造,加强三者的交流能有效避免分歧和纠纷的发生,有助于科室的和谐。护理人员培养与患者的沟通技巧,与医师积极互助,树立良好工作环境,提高护理安全管理质量。

2.2 针对护理人员的心理辅导和减压教育

我国医院里护理资源相对缺乏的现状由来已久,短时间内很难获得很好的解决途径,但是可以通过对高压状态下的护理人员进行心理健康辅导和减压教育,从而使其获得良好的工作状态,提高护理质量,消除护理安全隐患。一项对护理人员的问卷调查发现,80%以上的护士认为其需要接受一定的心理健康教育以帮助缓解工作压力[5]。通过心理辅导与教育,提高护士的心理素质,增强其应对工作中困难的能力,保持积极乐观的态度。在科室内实施人性化的管理模式,在工作中善于换位思考,理解护理人员的难处,并积极主动寻求解决的措施,而不是埋怨处罚。帮助护理人员树立正确的人生观,认识到护理事业是光荣神圣的,培养其积极的工作态度。领导层应考虑护士的难处,换位思考,在其出现工作失误时,不能一味批评和惩罚,而是注意场合,注意时间对其进行委婉的批评,并对其教育,避免同样问题的再次发生。对于工作积极,工作质量高,表现优异的护士,给予其适当的奖励,如放假休息和外出学习等,帮助其树立积极的工作心态。

2.3 增强法治教育,树立护理人员的法治观念

伴随着我国人口素质的提高,患者的法治意识逐步增强,医院内护理纠纷已不再少见,护理人员常常受到处分甚至承担法律责任,给其带来经济损失和巨大的工作压力。护理人员在掌握其专业知识的基础上,应注意学习相关的法律法规知识,在工作中遵守规章制度,尽量避免可能致护理纠纷的危险因素,给予自己合理的法律保护。医院也应定期组织学习相关法律法规知识,使护士了解医疗卫生领域相关的法律常识,并在工作中严格要求自己,尽量避免侵犯患者权利,在给患者做特殊检查或治疗时,事先告知患者获得患者同意,体检时兼顾患者的隐私权。规范护理记录书写格式,做到记录准确详实、字迹工整,消除护理安全隐患。

综上所述,医院内护理资源相对不足,社会环境和工作环境因素,护理人员自身素质,护理人员缺乏必要的法律意识,工作疏忽时有发生等原因是影响护理安全的主要因素。而提高护理安全管理质量,应从提高护理人员的个人素质,针对护理人员的心理辅导和减压教育,增强法治教育,树立护理人员的法治观念等多方面入手。

[1] 丁力,姜安丽,叶旭春.护理安全管理新思路[J].护理管理杂志,2006,11(11):118.

[2] 黄星,郑一宁,付凤齐,等.护士对医院临床环境安全认识的调查与分析[J].护理管理杂志,2006,4(8):64.

[3] 刘保连.对加强护理安全管理的思考[J].全科护理,2011,12(6):205.

[4] 遇伟君.护理安全管理工作的重要性[J].中国社区医师(医学专业),2011,16(8):173.

[5] 田素斋,曹文文,陈慧霞,等.护理安全管理现状与对策研究[J].护理研究,2011,21(11):37-38.

R47

C

1671-8194（2014）25-0382-02