妥泰对成人癫痫骨代谢的影响研究

董 翔

（大连医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 大连 116011）

妥泰对成人癫痫骨代谢的影响研究

董 翔

（大连医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 大连 116011）

目的探讨妥泰对成人癫痫骨代谢的影响研究。方法选择2012年2月至2014年2月在我院治疗的成人癫痫患者65例（观察组），同时取50例正常健康人为对照组，测定癫痫患者在治疗前、治疗后6个月的血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)、25羟基维生素D3[25(OH) D3]、降钙素(CT)等生化指标，并和对照组受检者对比。结果在治疗前，观察组患者和对照组无显著差异，而在治疗后6个月时，观察组患者的血钙、磷、ALP无明显变化，而BAP、PTH则有显著提升（P<0.05），BGP、CT以及25(OH) D3显著下降（P<0.05）。结论妥泰为常用的癫痫药物，长期的使用会对成人癫痫患者的骨代谢产生影响，因此治疗过程中要密切关注，适当的补钙和维生素。

妥泰；成人癫痫；骨代谢

癫痫是一种多见的神经系统疾病，大部分患者需要长期甚至终身服药，然而目前常用的抗癫痫药物在长期服用的过程中造成体内生化代谢发生紊乱，导致骨密度降低、骨软化，从而增加骨折的发生率[1]。一般认为肝药酶诱导剂型抗癫痫药物能够影响骨代谢，而妥泰作为非肝药酶诱导剂是否对骨代谢有影响需要进一步研究，笔者将2012年2月至2014年2月对成人癫痫患者的研究整理总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年2月至2014年2月在我院治疗的成人癫痫患者65例（观察组），同时取50例正常健康人为对照组。其中观察组男性34例，女性31例，年龄19～54岁，平均年龄（36.5±5.2）岁，入院后经过实验室检查及癫痫专病门诊确诊为成人癫痫患者，诊断符合第八版《神经病学》诊断标准。对照组受检者男性26例，女性24例，年龄20～55岁，平均年龄（36.9±5.4）岁。观察组及对照组受检者均无其他慢性疾病，心肝肾功能正常，同时无家族遗传疾病史，为采用补钙、维生素等治疗。

1.2 方法：观察组患者接受妥泰抗癫痫治疗。两组受检者均接受骨代谢治疗，其中血钙用偶氮胂比色法进行检测，磷用磷钼酸直接比色法进行检测，碱性磷酸酶用全自动生化分析仪测定，检测仪器均是选用hf-240全自动生化分析仪。骨钙素、甲状旁腺素、降钙素用放射免疫法测定，骨特异性碱性磷酸酶用单克隆抗体酶联免疫法检测，而25羟基维生素D3采用竞争蛋白结合分析法测定。

1.3 观察项目：观察两组受检者的骨代谢各项指标，并对观察组患者治疗后6个月骨代谢指标进行再次检测。

1.4 统计处理：研究所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，计数资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受检者骨代谢指标对比：治疗前观察组患者血钙（2.32± 0.11）mmol/L，血磷（0.96±0.24）mmol/L，碱性磷酸酶（75.48± 9.76）U/L，骨特异性碱性磷酸酶（22.35±3.17）U/L，骨钙素（5.42 ±0.76）ng/L，甲状旁腺素（24.63±7.55）pmol/L，25羟基维生素D3（27.12±7.24）nmol/L，降钙素（41.57±8.18）pmol/L；对照组受检者血钙（2.37±0.08）mmol/L，血磷（0.93±0.21）mmol/L，碱性磷酸酶（74.97±9.84）U/L，骨特异性碱性磷酸酶（22.42±3.79）U/L，骨钙素（5.21±0.82）ng/L，甲状旁腺素（24.71±7.17）pmol/L，25羟基维生素D3（27.44±7.85）nmol/L，降钙素（41.04±8.91）pmol/L。两组受检者的骨代谢指标无显著差异（P＞0.05）。

2.2 治疗后骨代谢指标：观察组患者在治疗后6个月骨代谢指标，血钙（2.09±0.09）mmol/L，血磷（0.95±0.27）mmol/L，碱性磷酸酶（76.12±9.56）U/L，骨特异性碱性磷酸酶（37.36±5.48）U/L，骨钙素（2.67±0.83）ng/L，甲状旁腺素（79.43±7.92）pmol/L，25羟基维生素D3（19.43±7.14）nmol/L，降钙素（27.65±6.62）pmol/L，可见和治疗前对比血钙、磷、ALP无明显变化，而BAP、PTH则有显著提升（P<0.05），BGP、CT以及25(OH) D3显著下降（P<0.05）。

3 讨 论

目前，临床公认的肝药酶诱导类型抗癫痫药物如卡马西平等会对骨代谢产生影响，其机制是通过抑制线粒体维生素D3羟化酶的活性，使得25-羟维生素D3的合成减少，当25-羟维生素D3体内含量减少时，是导致代偿性的PTH水平升高[2]，从而形成了骨软化、骨密度降低等症状。妥泰属于抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有良好的效果，其有效成分是托吡酯，其作用机制是提高γ-氨基丁酸 (GABA)，激活GABA受体的频率，从而加强GABA诱导氯离子内流的能力，这就使得托吡酯可以有效增强抑制性神经递质作用，从而起到抗癫痫的作用[3]。但是研究发现妥泰仍会对骨代谢吸收产生影响，从上述研究中发现，观察组患者治疗后血钙、磷、ALP无明显变化，而BAP、PTH则有显著提升（P<0.05），BGP、CT以及25(OH) D3显著下降（P<0.05），表明妥泰确实影响了骨吸收和代谢之间的平衡，一定程度加速了骨代谢。

综上所述，妥泰会对成人癫痫换骨代谢产生影响，因此临床医师治疗同时要密切关注患者各项骨代谢指标，必要时加用钙剂及维生素D剂辅助治疗

[1] 许坤.丙戊酸对成人癫痫患者骨密度及骨代谢的影响[D].郑州:郑州大学,2011.

[2] 吴丹红,李承晏.抗癫痫药对癫痫患者骨代谢的影响[J].武汉大学学报(医学版),2004,25(3):318-320.

[3] 练启辉.妥泰治疗难治性部分性癫痫临床研究[J].海南医学,2011, 22(11):44-46.

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1671-8194（2014）35-0112-01