认知治疗在120例精神分裂症缓解期患者中的应用分析

黄松翠 王 晶

（洛阳市第五人民医院，河南 洛阳 471000）

认知治疗在120例精神分裂症缓解期患者中的应用分析

黄松翠 王 晶

（洛阳市第五人民医院，河南 洛阳 471000）

目的分析认知治疗在精神分裂症缓解期对120例患者的临床效果。方法选取在我院进行治疗的精神分裂症患者120例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，常规药物治疗基础上对照组患者实施一般心理治疗，研究组患者实施认知治疗，对比治疗效果。结果研究组缓解率、复发率、社会功能恢复显著率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论认知治疗对于精神分裂症缓解期患者有显著改善作用，能够显著提升缓解率、降低复发率，恢复其社会功能。

精神分裂症；缓解期；认知治疗；效果

认知治疗是通过改变患者认知来调整其情绪观念以达到纠正不良行为和情绪的结果，对于精神分裂症患者而言，实施认知治疗能够有效改善其病情症状，尤其是精神分裂症作为需要实施长期治疗、治愈难度较高的疾病，认知治疗能够促使患者病情逐渐好转，提升其生活质量的同时更好的改善内心状态，对于降低复发率、致残率等有积极作用。为分析认知治疗在精神分裂症缓解期对120例患者的临床效果进行本次研究治疗，临床具体报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料：选取2011年9月至2012年8月在我院进行治疗的精神分裂症患者120例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者经过临床诊断均符合CCMD-3精神分裂症标准且同意参与研究，所有患者均无明显躯体性疾病，均使用一线抗精神病药物规范治疗。120例患者中男性患者66例，女性患者54例，年龄23～69岁，平均年龄（40.2± 4.2）岁，病程3个月～4年，平均（1.4±0.5）年，根据入院时间前后将120例患者随机分为对照组和研究组，每组患者60例，两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：两组患者先进行同样常规药物治疗，在此基础上对照组患者实施一般心理治疗，研究组患者实施认知治疗。一般治疗：与患者进行沟通交流，了解患者心理问题和生活规律，在协助进行健康规律的日常生活时做好心理辅导与教育，配合健康宣传教育等减少患者内心负面情绪，使其心态趋向平和，并及时指导和解释药物治疗中的不良反应与禁忌事项，取得患者信任，消除患者内心紧张、恐惧、焦虑等情绪。认知治疗（治疗周期12～24个月）：认知治疗主要由四个阶段组成。第一阶段为心理诊断，根据患者临床心理表示和疑问寻找到其最想解决的问题，根据认知治疗计划制定合理的治疗目标；第二阶段引导患者认识到负性行为的具体表现以及对其身心的危害，对治疗的影响；第三阶段为修通阶段，以辩证法为主转变患者思想认知，为日后辅助治疗打下良好基础；第四阶段为健康宣教阶段，全面帮助患者学习和掌握与错误理念和不良情绪斗争、辩论的方法，并且在治疗过程中不断强化，改善患者心理状态和行为表现。认知治疗中要全程将这些阶段与健康教育相结合，辅助患者树立正确的价值导向，正确在治疗中合理调节自己的情绪与心理状态[1-2]。再者分析精神分裂症患者的精神症状，根据其情绪表现、认知功能和情感行为特征等对其症状和危害进行分析确认，对患者讲解有关疾病的知识，使其在全面了解此种病症的情况下明白自身目前的健康状况，发现自身存在问题，与医护人员一起明确患者目前的病情进展与心理状态，以便下一步更好的制定治疗计划[3]。计划的制定要结合患者病史、身心状态与自我认知等进行合理设计，确保治疗计划的科学性和合理性并加以贯彻实施。在提升患者对于疾病和治疗的认知之后，通过教育和沟通提升患者治疗信心与治疗配合度，明确住院的必要性和治疗的进展，以正确态度对待治疗和自身病情，将治疗过程中患者展现出的个性心理特征进行记录总结，便于后期根据其病情特征、自觉性、稳定性异常表现制定个性化治疗方案[4]。精神分裂症患者的病情根源在于心理困难和精神障碍，其主要是由于异常或歪曲的思维方式所导致。治疗中通过发现和挖掘这些思维方式并对其进行批判性引导和疏通，代之以合理、现实的思维方式解决患者精神痛苦，使其更好的进行心理活动，适应社会生活。尤其是慢性精神患者（偏执型），其对于某件事情的了解、认知与评价乃至信念的歪曲时期产生不良情绪和病态行为的根源，面对其荒诞、不合理的认知与信念进行疏导、纠正，通过沟通交流等方式来引导患者信念的改变和重建，治疗过程中使用的方法包括学习新的自我指令、想象技术中，帮助改善患者异常认知、情绪和行为。

1.3 统计学方法：临床所得数据使用Excel表格整理，均使用SPSS16.0软件进行统计分析，数据以(χ-±s)表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，两组患者临床症状均得到有效缓解，对照组缓解率65.3%，研究组缓解率89.7%；对照组患者2年复发率37.5%，研究组患者2年复发率率6.9%；对照组的社会功能恢复显著率40.1%，研究组87.5%；对比结果显示研究组患者改善和缓解作用显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症患者临床典型表现就是情绪上的异常，在人体心理功能中，情绪与认知并非相互独立，而是相互作用存在一定联系的二者。正因为情绪本身并非是一种单纯的心理与行为反应，认知也并不局限于单纯的认识活动，所以精神分裂症患者经常伴有严重的自我认知障碍和情绪障碍，无法有效控制自身行为和情绪，且常被恐惧、焦虑、抑郁、紧张等情绪困扰，无法很好的完成自我认知和自我行为调整。患者情绪的行为表现由躯体运动系统、自主神经系统和下丘脑的分泌所控制，情绪的产生大脑皮层起了关键作用，所以，治疗中从患者情绪调节和自我认知方面入手能够帮助其消减各种行为和情绪障碍症状。对精神分裂症患者实施认知治疗进行干预能够显著改善其外在行为表现、情绪和情感特征等，找出其认知中的错误并加以纠正、疏导和重建，配合药物治疗达到标本兼治的效果。

为分析认知治疗在精神分裂症患者缓解期的作用效果，本次研究选取了120例患者进行治疗对比，实施认知治疗的研究组患者临床症状缓解率89.7%显著高于对照组65.3%；2年复发率6.9%显著低于对照组37.5%；社会功能恢复率87.5%显著高于对照组40.1%，说明认知治疗能够显著改善精神分裂患者缓解期的各类症状，改善精神和行为，有助于降低其远期复发率，对于患者而言有着良好的治疗效果。本次研究结果显示认知治疗配合常规药物治疗对于改善精神分裂症缓解期患者的症状有积极效果，值得临床大力应用推广[5]。

综上所述，认知治疗对于精神分裂症缓解期患者有显著改善作用，能够显著提升缓解率、降低复发率，恢复期社会功能。

[1] 梅其一,朱雄伟,沈建红.利培酮对精神分裂症患者社会功能的研究[J].临床精神医学杂志,2011,11(2):83-85.

[2] 杜宏群,陈玉民,马秀青.集体心理干预对精神分裂症患者的康复作用[J].中国行为医学科学,2011,10(5):446-448.

[3] 于建新.精神分裂症维持治疗中依从性研究[J].国外医学精神病学分册,2010,22(4):205.

[4] 鲍文卿,林平,庞霄君.精神分裂症患者治疗依从性的有关因素分析[J].中华护理杂志,2010,35(8):469.

[5] 周保慧,李春红.认知治疗配合药物治疗对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国临床康复,2012,9(12):46-47.

R749.3

B

1671-8194（2014）35-0115-02