脑出血后患者早期康复治疗的疗效探析

胡 辉

(长春市人民医院，吉林 长春 130051)

脑出血后患者早期康复治疗的疗效探析

胡 辉

(长春市人民医院，吉林 长春 130051)

目的对应用早期康复治疗模式对患有脑出血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的78例患有脑出血疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组39例。采用常规脑出血治疗方案对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上加用早期康复治疗模式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者脑出血疾病治疗效果明显优于对照组；脑出血症状消失时间和临床治疗计划实施总时间明显短于对照组；出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用早期康复治疗模式对患有脑出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

早期康复治疗；脑出血；治疗

随着近年来临床医疗水平的不断提高，脑出血疾病患者的临床病死率已经开始呈现逐渐下降的发展趋势，但大多数经治疗后存活的患者均存在着一定程度的生理功能障碍，给广大患者的身心健康造成严重的不良影响，同时也给社会及患者的家属带来了沉重的负担，近年来有相关临床文献报道称，对脑出血疾病患者实施早期康复治疗具有一定的功效[1]。本次研究对患有脑出血疾病的患者应用早期康复治疗模式治疗的效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年12月至2013年12月我院收治的78例患有脑出血疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组39例。对照组中男性患者22例，女性患者17例；患者年龄48～85岁，平均年龄（61.3 ±1.9）岁；脑出血患病时间1～19 h，平均患病时间（4.4±0.7）h；基底节区出血患者23例，丘脑部位出血患者8例，脑叶部位出血患者6例，脑干出血患者2例。治疗组中男性患者21例，女性患者18例；患者年龄46～87岁，平均年龄（61.4±1.8）岁；脑出血患病时间1～17 h，平均患病时间（4.2±0.6）h；基底节区出血患者22例，丘脑部位出血患者9例，脑叶部位出血患者7例，脑干出血患者1例。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准：①患者经临床综合诊断后病情确诊为脑出血；②脑出血病情表现稳定没有生命危险；③患者年龄在40～90岁；④患者脑出血疾病患者时间在24 h以内；⑤排除合并患有其他脑血管疾病的可能；⑥患者自愿参与本次研究。

1.3 排除标准：①患者经临床综合诊断后病情没有确诊为脑出血；②脑出血病情表现不稳定随时可能有生命危险；③患者年龄在40岁以下，或在90岁以上；④患者脑出血疾病患者时间在24 h以上；⑤合并患有其他脑血管疾病；⑥患者不愿参与本次研究。

1.4 方法：采用常规脑出血治疗方案对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上加用早期康复治疗模式对治疗组患者实施治疗，主要内容包括：①心理康复训练。由于患者多会出现精神、行为、情绪等方面的变化，严重影响到术后早期康复训练的进行，因此在治疗过程中应加强心理护理，多与患者沟通、交流，并引导家属给予患者必要的关心与呵护，保证患者心理状态积极向上。②被动运动训练。该项运动主要包括肩关节外旋、外展，前臂外旋、髋关节伸展、内旋等，训练时应循序渐进，幅度由小到大。但因被动运动时，关节肌肉等多处于松弛状态，对此应注意在开始训练时注意活动范围不要超过90°。③主动运动训练。主动运动主要包括坐起、步行两部分。其中坐起锻炼应逐渐由侧卧、起坐、坐时平衡、转移值座椅四项内容组成。步行锻炼主要包括站立、迈步、上下台阶等训练内容进行。④日常生活活动能力训练。主要对患者进食、如厕、更衣等具体内容进行训练，教会患者如何夹筷子，并用筷子进食，同时注意对患者偏瘫侧进行加强训练。⑤语言表达能力训练[2]。训练是应先对患者舌肌、面肌、软腭等内容进行训练。可让患者先进行“啊”“哦”等较为简单、熟悉的内容进行，然后逐渐进行单字、双音词、短语、短句、长句等训练。训练时最好将说、视、听进行有效结合，以增强语言表达能力。

1.5 观察指标：选择两组患者的脑出血症状消失时间、临床治疗计划实施总时间、脑出血疾病治疗效果、出现不良反应的人数等指标进行对比研究。

1.6 治疗效果评价方法。临床治愈：脑出血症状表现彻底消失，影像学检查结果显示出血完全停止；有效：脑出血症状表现明显减轻，影像学检查结果显示出血基本停止；无效：没有达到上述两项要求[3]。

1.7 数据处理方法：用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 脑出血症状消失时间和临床治疗计划实施总时间：对照组经常规方案治疗后（11.74±2.40）d脑出血症状表现彻底消失，临床治疗计划共计实施（15.63±3.88）d；治疗组经早期康复治疗后（8.06± 2.13）d脑出血症状表现彻底消失，临床治疗计划共计实施（12.48± 2.05）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 脑出血疾病治疗效果：对照组患者经常规方案治疗后，11例脑出血病情达到临床治愈标准，16例有效，12例无效，总有效率为69.2%；治疗组患者经早期康复治疗后，15例脑出血病情达到临床治愈标准，20例有效，4例无效，总有效率为89.7%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3 不良反应：对照组在常规方案治疗期间共计有8例患者出现不良反应，治疗组在早期康复治疗期间共计有1例患者出现不良反应，该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

对患有脑出血疾病的患者实施早期康复治疗，可对其肢体功能的恢复起到积极的促进作用，使临床致残率降低，使生活质量显著提高[4]。良肢位的保持及关节局部按摩，可有效防止关节发生挛缩变形；肢体被动运动可以有效防止瘫痪肢体出现神经性水肿症状；翻身及坐位训练，能够有效防止由于卧床而导致出现的压疮、肺及尿路感染、便秘、骨质疏松等并发生。需要特别注意的是，在对患者实施肢体康复训练的时候，要注意对其日常生活能力进行训练，如穿衣、进食、日常交流、个人卫生等一些问题。这样，患者的生活能力就能够得到更好更快的改善，不仅仅使康复训练的见效速度加快，还可以使患者和家属对病情恢复的信心显著增强，进一步调动其治疗的积极性，对消除广大患者的抑郁和焦虑情绪具有积极的促进作用[5]。

[1] 刘圣凤,陈克军,黄源彬.综合治疗对脑卒中患者运动功能恢复的影响[J].神经损伤与功能重建,2011,12(15):157-158.

[2] 张景莉,朱秀英,常永霞,等.脑卒中偏瘫患者的早期康复和心理护理[J].中国康复,2010,19(16):377-378.

[3] 杨增勤.脑卒中病人的康复护理[J].中国实用神经疾病杂志,2011, 19(14):151-152.

[4] 金晓红,叶茹.早期康复治疗对老年人脑出血功能恢复的影响[J].中国实用医药,2010,13(12):116-117.

[5] 容国安.脑卒中早期康复治疗的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2009,17(15):425-426.

R743.34

B

1671-8194（2014）35-0213-02