归脾汤加减治疗多发性抽动症的临床价值分析

刘 芳

(吉林省长春市中医院儿科，吉林 长春 130022)

归脾汤加减治疗多发性抽动症的临床价值分析

刘 芳

(吉林省长春市中医院儿科，吉林 长春 130022)

目的对应用归脾汤随证加减方案对患有多发性抽动症疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的74例患有多发性抽动症疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组37例。采用氟哌啶醇对对照组患者实施治疗；采用归脾汤随证加减方案对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者多发性抽动症疾病治疗效果明显优于对照组；抽动症症状消失时间和临床用药治疗总时间明显短于对照组；药物不良反应人数明显少于对照组；停药后抽动症病情复发率明显低于对照组。结论应用归脾汤随证加减方案对患有多发性抽动症疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

归脾汤；随证加减；多发性抽动症；治疗

多发性抽动症在临床医学界又被称为Tourette综合征，具体指的是既表现有运动性抽动又兼表现有发声性的抽动，但两种症状表现不一定会同时出现，病程时间超过1年，是复杂的慢性精神障碍性疾病的一种类型，导致其发病的主要原因和发病机制目前还不是十分明确。现代医学主要运用氟派定醇、泰必利等药物对多发性抽动症疾病进行治疗，临床治疗效果较为理想，但不良反应发生率相对较高[1]。本次研究对患有多发性抽动症疾病的患者应用归脾汤随证加减方案治疗的效果进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年9月至2013年9月我院收治的74例患有多发性抽动症疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组37例。对照组中男性患者23例，女性患者14例；患者年龄3～19岁，平均年龄（4.5±0.9）岁；抽动症患病时间1～12年，平均患病时间（4.4± 0.7）年；治疗组中男性患者25例，女性患者12例；患者年龄2～19岁，平均年龄（4.6±0.8）岁；抽动症患病时间1～14年，平均患病时间（4.3±0.8）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 纳入标准：①患者病情经临床检查后确诊为多发性抽动症；②排除患者合并患有其他精神障碍性疾病的可能；③患者年龄在3～20岁；④多发性抽动症患病时间在1～15年；⑤患者自愿选择接受药物治疗；⑥患者接受治疗期间依从性良好能够按时按量用药；⑦患者自愿参与本次研究。

1.3 排除标准：①患者病情经临床检查后没有确诊为多发性抽动症；②患者合并患有其他精神障碍性疾病；③患者年龄在3岁以下或在20岁以上；④多发性抽动症患病时间在1年以下，或在15年以上；⑤患者不愿选择接受药物治疗；⑥患者接受治疗期间依从性不理想不能够按时按量用药；⑦患者不愿参与本次研究。

1.4 方法：对照组口服氟哌啶醇，每次1 mg，每天2次，计划治疗2个月。治疗组服用归脾汤。主要方剂组成为炒白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁、太子参、当归各10 g，木香、远志各6 g，炙甘草3 g，鼻部抽动症状较为明显的患者加用辛夷和苍耳子进行治疗，存在喉咙发声症状表现的患者加用玄参和射干进行治疗，眨眼频繁的患者加用蝉蜕和桑叶进行治疗，腹部抽动症状较为严重的患者加用甘草和芍药进行治疗，存在心悸不安症状的患者加用牡蛎和龙骨进行治疗，水煎服每天1剂，分早晚2次服用，计划治疗2个月[2]。

1.5 观察指标：选择两组患者的抽动症症状消失时间、临床用药治疗总时间、药物不良反应人数、多发性抽动症疾病治疗效果、停药后抽动症病情复发率等指标进行对比研究。

1.6 治疗效果评价方法。显效：抽动症疾病症状表现用药后基本或彻底消失，YGTSS评分的减分幅度超过75%，患者基本可以正常生活；有效：抽动症疾病症状表现用药后明显减轻，YGTSS评分的减分幅度超过50%，但没有达到75%，患者正常生活仍然存在轻度障碍；无效：抽动症疾病症状表现用药后没有减轻，YGTSS评分的减分幅度没有达到50%，患者正常生活仍然存在明显严重障碍[3]。

1.7 数据处理方法：用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 抽动症症状消失时间和临床用药治疗总时间：对照组患者应用氟哌啶醇治疗后（29.86±5.30）d抽动症症状表现彻底消失，该组的临床用药治疗计划共计实施（38.19±5.33）d；治疗组患者应用归脾汤随证加减方案治疗后（22.17±3.48）d抽动症症状表现彻底消失，该组的临床用药治疗计划共计实施（27.14±3.46）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 多发性抽动症疾病治疗效果：对照组患者应用氟哌啶醇治疗后，10例的多发性抽动症疾病达到显效控制标准，16例有效，11例无效，该组多发性抽动症治疗总有效率为70.3%；治疗组患者应用归脾汤随证加减方案治疗后，14例的多发性抽动症疾病达到显效控制标准，20例有效，3例无效，该组多发性抽动症治疗总有效率为91.9%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3 用药期间不良反应：对照组患者在应用氟哌啶醇治疗期间有8例患者出现药物不良反应，所占比例达到21.6%；治疗组患者在应用归脾汤随证加减方案治疗期间有1例患者出现药物不良反应，所占比例达到2.7%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

2.4 停药后抽动症疾病复发情况：对照组患者在停止应用氟哌啶醇治疗后有10例多发性抽动症疾病再次复发，复发率达到27.0%；治疗组患者在停止应用归脾汤随证加减方案治疗后有2例多发性抽动症疾病再次复发，复发率达到5.4%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

多发性抽动症是一种抽动障碍类疾病，该病的临床发病率近年来在临床上有不断上升的发展趋势，由于该病常会伴随出现社会能力缺损，愈加引起广大家长的重视。西医学从上世纪的60年代就开始采用氟哌定醇对本病患者实施治疗，至今该药物仍然为临床对该疾病的进行治疗的首选药物，有效率可以达到70%左右，由于本病在治疗后会反复发作，需要长期服药进行治疗，由此产生的不良反应不容忽视，停药后病情容易再次复发，通常难以坚持用药[4]。中医药在本病的治疗方面近年来投入了大量的经历进行研究，形成了辨病与辩证相结合的基本治疗理念，使中医对本病的治疗更加规范化，临床治疗效果正在逐步提高。本次研究所选用的归脾汤主要以参、芪、苓、术、甘草为主，具有补中健脾的功效，以复气血之源；当归、龙眼肉、酸枣仁、远志主要具有补血安神，养心益母的治疗功效；木香辛散，可以利脾气上行于心，反制补药的滋腻。全方药物联合应用可以达到健脾养心，气血双补的效果，重在健运脾气，使肝心之血更加充盈，使筋脉肌肉得养，心神复藏，则诸症自愈[5]。

[1] 孙孝登,邱文菁.氟哌啶醇治疗多发性抽动症临床分析[J].中国儿童保健杂志,2009,18(15):288-289.

[2] 侯冬芬,赵学惫.针刺配合中药治疗儿童抽动症69例[J].中医药学报,2010,15(3):347-348.

[3] 刘媛媛,艾宙,奚玉凤.针刺背俞穴治疗小儿抽动秽语综合征28 例[J].上海针灸杂志,2009,26(17):121-122.

[4] 吴家弊.抽动障碍的分类、诊断及病情严重程度评估[J].中国实用儿科杂志,2011,17(14):197-198.

[5] 韩雪.四逆散合六君子汤加减治疗脾虚肝亢型多发性抽动症20例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(17):158-159.

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1671-8194（2014）35-0260-02