急性重症胰腺炎术后引流管的临床护理效果

滕嘉微

（哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

急性重症胰腺炎术后引流管的临床护理效果

滕嘉微

（哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的探讨急性重症胰腺炎术后引流管的临床护理方法。方法选择我院收治的急性重症胰腺炎患者30例，对其实施术后引流管护理，观察护理效果。结果术后经护理干预，本组30例患者中有4次出现引流管堵塞、2次出现引流管脱落、1例引流孔感染。结论加强急性重症胰腺炎术后引流管的护理可以有效降低引流管并发症，提升护理效果。

急性重症胰腺炎；引流管；护理干预

急性重症胰腺炎是一种常见的急腹症，病情凶险，临床并发症比较多[1]。随着外科手术日新月异的发展，此病的临床治愈率得到明显提高，但是病死率也不可忽视。如何较少术后并发症，提高术后治愈率是急性重症胰腺炎外科手术治疗的重要课题。在患者实施外科手术过程中常常使用引流管，以引出患者胰腺所渗出来的富含胰酶之液体和脱落坏死的各种组织，防止患者腹腔发生脓肿。加强引流管的护理，可以提高患者引流的效果，对改善患者手术预后具有积极的意义[2]。我院对手术治疗的急性重症胰腺炎患者30例放置引流管82根，现就术后引流管的护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的急性重症胰腺炎患者30例，其中，男18例，女12例；患者年龄为23～76岁，平均年龄为（51.8±2.3）岁；住院时间为15～30 d，平均住院时间为（23.5±1.5）d。入选的患者在术中胰腺的周围给予放置引流管合计82根，其中在胰头下方放置22根引流管，在胰体下方放置36根引流管，在胰体上方放置20根引流管，在胰尾部放置4根引流管。

1.2 方法：对本组30例重症胰腺炎患者实施引流管护理干预措施，具体的方法如下。①加强心理护理：急性重症胰腺炎起病比较急，病情进展较快，并且来势凶猛，给患者带来难忍的腹痛。同时，常常需要对其进行手术治疗，则难免会给患者带来较大的恐惧感与烦躁不安的心理。为此，护理人员应该采用有效的措施，积极跟患者进行沟通，在心理层面对患者进行安慰，详细介绍此病的病情原因、手术治疗的目的。同时，可以向患者介绍同类成功手术患者的疾病康复情况，消除患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性。②确保引流管通畅：急性重症胰腺炎患者因为存在“自身消化”的特点，往往会产生许多坏死组织，同时在手术过程中容易产生凝血块以及机体组织碎屑等，会堵塞引流管，从而阻碍引流管发挥作用。为此，护理人员在术后要注意观察患者每根引流管的具体引流情况，可以定时给患者挤捏引流管，防止引流管堵塞与扭曲的发生。此外，要认真检查患者引流管和引流袋的接头处是否处于畅通状态，一旦发现存在阻塞情况，则需要采用处理措施给予更换。③防止引流管发生脱落：引流管在术后容易由于放置时间过久、引流孔发生感染等因素导致固定作用失效而引发脱落现象[3]。为此，护理人员应该认真指导患者与患者的家属学会保护好引流管，并帮助患者顺利翻身，以不影响引流管。如果患者的引流管所放置的时间太长，其缝线出现松动，则可给予拆除缝线然后将其重新给予缝合，也可以采用橡皮胶进行重新固定。④详细记录引流管的引流情况：患者做完手术以后，护理人员要对患者的每根引流管给予连接好无菌引流袋，也可以连接负压吸引瓶，同时详细记录患者每日引流物的数量、引流物的颜色，注意观察引流物中是否存在坏死的发生脱落的组织。如果发现胰周脓肿、出现胰瘘，患者长时间存在高热、白细胞升高、患者腹部出现疼痛等多种临床症状时，要把引流管向外给予拔出大约1～2 cm[4]，同时增加腹腔的灌洗次数与灌洗量。⑤双套管持续低压腹腔灌洗：在患者做完手术之后，护理人员可以通过双套管给予持续注入灌洗液对患者的胰周进行灌洗，这样有效降低组织堵塞引流管的发生率，以及减少患者机体吸收坏死的组织而出现全身性的中毒反应与其他多种并发症[5]。

2 结 果

术后经护理干预，本组30例患者中有4次出现引流管堵塞、2次出现引流管脱落、1例引流孔感染，经相应的措施处理以后全部引流管并发症均得到妥善处理，所有患者均顺利出院。

3 讨 论

放置引流管对急性重症胰腺炎患者手术治疗过程中起着十分重要的作用。在使用引流管过程中需要加强护理，否则会导致引流管发生堵塞，致使引流管的作用失效。本研究显示，通过护理干预，可以降低患者的引流管堵塞、脱落、感染等现象的发生。

在护理过程中，需要高度重视引流管拔除指征，我们认为可以从患者实际病情、引流部位以及引流液的性质等方面进行综合考虑是否拔出引流管：①患者应该术后在1周时间以上；②患者的引流管每日所引流出来的数量低于20 mL[6]；③患者的引流物没有脓液，也没有坏死的各种组织；④患者不存在高热与腹痛等其他不良并发症；⑤可以分次给予逐根拔除。

综上所述，急性重症胰腺炎患者在手术治疗过程中容易出现并发症、预后较差并且临床病死率比较高，必须给予高度重视。放置引流管在手术治疗过程中扮演着很重要的角色。加强引流管的护理，对预防患者腹部发生感染，引流管发生堵塞等方面具有很高的应用价值，值得推广。

[1] 杨晖,黄妙艳.胸腔闭式引流管护理观察要点[J].临床合理用药杂志,2009,2(10):82.

[2] 谭黄业.高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征及诊治[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,24(11) : 1123.

[3] 陈豫红.急性重症胰腺炎并发症的护理[J].中国实用医药,2010,5 (33) : 235.

[4] 陈琼.急性重症胰腺炎的护理体会[J].保健医学研究与实践,2014, 11(1): 73-74.

[5] 刘梅红.急性重症胰腺炎的临床护理体会[J].中国现代药物应用, 2011,5(19):57.

[6] 陈凌娟.急性重症胰腺炎的临床护理体会[J].吉林医学,2013,34 (22):4594-4595.

R473.6

B

1671-8194（2014）35-0307-01