探讨护理干预对慢阻肺患者康复依从性的应用价值

鞠 虹 杨冬梅

（吉林省人民医院神经内科，吉林 长春 130021）

探讨护理干预对慢阻肺患者康复依从性的应用价值

鞠 虹 杨冬梅

（吉林省人民医院神经内科，吉林 长春 130021）

目的讨论综合护理干预法和传统护理法两种不同护理方法对于慢阻肺患者康复依从性的应用价值。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年10月期间呼吸内科收入患者160例，按计划分为2组，每组80例，分别予以综合护理干预法（观察组）和传统护理法（对照组）。比较2组患者护理后平均住院天数、掌握康复知识情况、复发住院人数、出现抑郁症状人数以及患者和家属满意度情况。结果观察组平均住院天数、掌握康复知识、复发住院、日常生活SGRQ量表评分、患者和家属非常满意明显优于对照组。结论综合护理干预法对于慢阻肺患者康复依从性具有较好的应用价值，住院天数少，复发率低，满意度高，适合临床广泛推广。

综合护理干预法；传统护理法；慢阻肺；康复；依从性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病、多发病，会对患者的呼吸功能造成削弱作用，其主要表现为反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难，可伴有气道高反应性，由于病情迁延不愈，反复发作，给患者身心造成极大痛苦，严重影响患者生活质量[1]。对于慢阻肺患者，除了有效的治疗外，护理干预措施同样非常重要，建立患者对康复护理的依从性，可以有效降低复发率，改善患者出院后的生活质量，促进医患关系融洽和谐，本文基于此，做一研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性分析我院2012年1月至2013年10月期间呼吸内科收入患者160例，按计划分为2组，每组80例，分别予以综合护理干预法（观察组）和传统护理法（对照组）。2组患者均设定男60例，女20例；年龄51～87岁，平均年龄（72±3.5）岁；病程5～28年，平均病程(15±3.6)年；肺心病20例，慢支41例，支气管哮喘19例；所有患者入院后基础治疗均相同，具有一定可比性。

1.2 治疗方法：观察组在常规护理基础上，对患者进行口腔护理，对于经口腔呼吸和使用抗生素剂量较大患者易出现口腔感染等现象，嘱患者经常漱口，保证口腔内卫生；鼓励戒烟，大部分男性患者有多年吸烟史，极易成为慢阻肺急性发作的诱因，耐心指导患者了解吸烟危害性，从主观加强戒烟意识；饮食护理，指导多进食高蛋白营养物质，以清淡为主，避免生冷过热等刺激源的刺激而发病；制定康复运动计划，每日安排一定量活动，以增强体质，建立有效呼吸，增强呼吸肌功能，包括放松呼吸、腹式呼吸、缩唇缓慢深呼吸等锻炼方法；建立人性化护理方案，对不同患者进行病情和心理了解，针对不同患者制定不同护理措施方案，增加心理指导，对患者和家属普及一定的慢阻肺相关医疗知识，一方面使家属了解护理的重要性，可以积极配合护理工作，也为出院后家庭护理奠定一定知识基础，另一方面使患者了解病情的危险性，从主观上增强自我重视意识，鼓励其勇敢客观面对疾病，积极配合，有效减轻其因焦虑、恐惧等负面情绪造成的不良后果。

1.3 疗效分析：比较2组患者护理后平均住院天数、随访1个月后掌握康复知识情况、复发住院人数、出现抑郁症状人数以及患者、SGRQ量表评分和家属满意度情况。康复知识包括发病诱因、家庭干预重要性、发作时应急措施等；满意度情况包括非常满意、基本满意、不满意和总满意率。日常活动的质量评价应用SGRQ量表进行评分，主要包括日常生活、社交活动、抑郁和焦虑几项，评分分为1、2、3、4四个等级，评分越高，代表患者的生活质量越差[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组患者护理后平均住院天数、随访1个月后掌握康复知识情况、复发住院人数、出现抑郁症状人数以及患者、SGRQ量表评分：观察组平均住院天数（8.53±0.28）d明显少于对照组（17.39±0.62）d，掌握康复知识68例（85%）明显高于对照组31例（38.8%），复发住院4例（5%）明显低于对照组29例（36.3%），抑郁症状2例（2.5%）明显低于对照组15例（18.8%），日常生活SGRQ量表评分（1.73±0.13）明显低于对照组（2.99±0.51），社交活动（1.44±0.21）分明显低于对照组（3.25±0.45）分，抑郁焦虑（1.01±0.13）分明显低于对照组（2.97 ±0.19）分，结果具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较2组患者护理后患者和家属满意度情况：观察组患者和家属非常满意70例（87.5%）显著高于对照组35例（43.8%），基本满意10例（12.5%）低于对照组20例（25%），0不满意显著低于对照组25例（31.2%），总满意80例（100%）显著高于对照组55例（68.8%），结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

近年来，随着我国经济的快速发展，空气污染指数与日俱增，加上男性群体吸烟比例的上升，我国50岁以上人群中患慢阻肺人数迅速增加，比如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等病变导致，该现象早已成为我们所倍加关注的热点，除了有效的治疗方法以外，护理措施也极为重要，选用何种护理方法应用于临床是一直热衷讨论的话题，本文就我院实行的综合护理干预法和传统护理法进行比较。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，表现为反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和肺气肿[3]。患者不仅有躯体上的不适，而且有严重的心理压力，患者会出现焦虑、抑郁、紧张、悲观等不良心理状态，并严重影响患者生活质量，对该病的治疗除了控制气道炎症，减少发病次数，缓解和控制症状之外，更重要的是改善患者呼吸功能，改善患者的日常生活活动能力，提高生活质量[4]。上述结果中可见，观察组平均住院天数、掌握康复知识、复发住院、日常生活SGRQ量表评、患者和家属非常满意明显优于对照组，说明我院现行综合护理干预法在各方面均具有明显优势。护士在患者健康教育中逐渐处于主导地位，经过护理干预的患者，其医嘱依从性有明显改善，逐步让患者认识到改变不良行为阻止病性发展，改善预后，掌握有关疾病的预防知识，学会了采用科学方法来缓解病情增强体质，从而提高生活能力和质量[5]。综上所述，综合护理干预法对于慢阻肺患者康复依从性具有较好的应用价值，住院天数少，复发率低，满意度高，适合临床广泛推广。

[1] 康明.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(3):77-78.

[2] 潘显玉.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].中外医学研究,2013,11(12):110-111.

[3] 杨艳.老年慢性肺阻性疾病病人生活质量的护理干预[J].中外医疗,2012,13(14):55-56.

[4] 孙凤媛.慢阻肺家庭干预对患者治疗依从性与复发的影响[J].中国误诊学杂志,2007,7(24):5770-5771.

[5] 徐爱红,邢莉云,孙瑞芳.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病康复依从性的影响[J].海南医学,2013,24(18):44-45.

R473.5

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1671-8194（2014）35-0352-02