健康教育对社区老年高血压患者的应用效果研究

尹桂英

（伊通满族自治县疾病预防控制中心，吉林 四平 130700）

健康教育对社区老年高血压患者的应用效果研究

尹桂英

（伊通满族自治县疾病预防控制中心，吉林 四平 130700）

目的观察在社区开展系统的健康教育对老年高血压患者疾病的改善及预后的影响。方法研究对象选取自本辖区内的社区老年高血压患者183例，对入组患者进行系统的健康教育，两年后观察患者的高血压病相关知识掌握情况、卫生行为以及血压控制水平，与健康教育之前是否存在明显差异。结果接受健康教育两年后同样的问卷得分显著高于教育前（t=3.827，P<0.05）；健康行为得到了良好的改善（P<0.05）且患者接受教育后血压情况及平均血压情况要优于健康教育前（P<0.05）。结论在社区老年高血压患者中开展系统有效的健康教育，对于改善高血压患者预后具有重要意义，具有一定的推广价值。

健康教育；社区；老年人；高血压

随着生活质量提高和饮食习惯的改变，我国逐渐成为高血压发病大国，特别是一些老年患者，往往在中年时期就已经罹患高血压病。近些年来，老龄化进程加速使得我国老年人数量不断增加，而高血压病中的老年群体所占比例也呈现逐年上升的趋势。由于高血压病病因尚不明确，可能有多种原因导致，目前只能通过药物、饮食等以控制血压水平，减少并发症发生为主[1]。在老年患者中开展系统的健康教育，提高老年人对高血压病的认识，掌握较为全面的高血压病健康知识，对于帮助老年患者维持血压，减少并发症，提高生活质量应该均有一定的促进作用。为此，笔者以本辖区内的社区183例老年高血压患者为研究对象，对其进行系统的健康教育，并在2年后对患者的血压水平及高血压知识进行了解，取得了一定的成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究样本选取我辖区内的社区老年高血压患者183例，其中男性患者102例，女性患者81例，年龄60～78岁，平均（65.8± 5.5）岁。入组患者均符合WHO高血压诊断标准，神志正常，无精神障碍，经查体均未发现严重的心肝肾等器官的器质性疾病，目前均在服用降血压药物。对于此次研究的目的，均已向患者家属详细告知，签署知情协议。

1.2 健康教育方法：对全部入组患者实施系统的健康教育，以口头宣教为主要载体，配以自制的科普读物，并定期通过讲座或播放卫生科教资料，以通俗易懂的语言和短片、幻灯片形式向老年人传播高血压病健康教育知识。在讲座过程中，对患者提出的各种问题进行汇总，通过检索相关文献，分析后对问题给出最佳的解答和处理方案，并对患者的发病原因、经过、治疗习惯、生活饮食习惯等进行分析，制定个体化健康教育处方，并为患者建立健康教育档案。健康教育的内容主要包括用药指导、饮食指导、生活方式指导、卫生行为指导，并且在指导过程中，对患者家属及亲友进行相关指导，以便在日常生活中能给予患者心理支持和监督用药等。

1.3 观察和评价方法：通过自制“高血压病防治知识调查表”对入组老年患者的知识掌握程度进行评价，并在问卷中加入对患者卫生行为的调查，如饮食、吸烟、饮酒、运动等生活方式，最后对患者的血压情况进行记录。上述调查主要在患者入组尚未开展健康教育和开展健康教育2年后各进行一次，观察前后两次记录之间差异是否存在统计学意义。

1.4 统计学方法：本次研究的相关数据通过SPSS18.0进行统计学分析，其中计量资料以均数加减标准差表示，组内前后差异比较采用配对t检验；计数资料采用卡方检验。置信区间α=0.05，当P<0.05时表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 入组患者健康教育前后相关知识掌握及卫生行为的改善情况：入组患者在接受系统的健康教育前对高血压病相关知识的问卷得分为（15.5±5.2）分，而接受健康教育两年后同样的问卷得分为（22.7± 2.9）分，通过配对t检验进行分析显示，t=3.827，P<0.05，表明两组差异存在统计学意义。在接受过系统的健康教育后患者的吸烟、饮酒、食盐摄入三项将明显低于健康教育前（P<0.05），运动情况要高于健康教育前（P<0.05），且患者服药更加规律（P<0.05）。

2.2 入组患者健康教育前后血压情况：对于本次研究的重点，患者在接受教育后血压情况及平均血压情况（134.1±10.4）/（83.5±8.1）mm Hg要优于健康教育前（151.4±11.6）/（92.9±9.2）mm Hg，P<0.05，差异存在统计学意义。

3 讨 论

老年高血压病患者由于多数病史较长，血压控制效果相对较差，并且此前有学者进行调查发现，老年高血压病患者对高血压病知识的掌握仍然较少，且存在个别的错误，而这对于高血压病的防治具有不利的后果[2-3]。高血压病作为现在临床医学的常见症，其本身并不可怕，真正威胁老年患者生存质量甚至生命的是其导致的各种并发症，而日常的生活方式和习惯，以及规律的药物服用，对于血压的良好控制以及并发症的减少均有重要的作用[4]。因此，在老年高血压病患者中开展积极的社区健康教育具有十分重要的意义。

笔者以本辖区内的老年高血压病患者为研究对象，通过在其中开展系统的健康教育后发现：首先，患者对高血压病的掌握得到了明显的提高（P<0.05）；第二，患者的生活习惯得到明显改善，吸烟、饮酒和盐摄入量均有明显的下降，这对于改善老年人血压水平都有重要作用；第三，患者在经过健康教育2年后，其收缩压和舒张压水平均得到了有效地降低和改善（P<0.05），而这正是高血压病防治过程中所期望达到的最佳效果。通过本次研究的结果，可以明显看出，在社区中老年高血压患者中开展健康教育不仅显著提高了老年人的高血压知识掌握水平，更重要的是通过对这些知识的掌握并将其贯彻到日常生活中，血压水平得到了良好的控制，这不仅对于并发症的发生起到明显的降低效果，而且可能会明显改善和提高老年患者的中长期预后和生存率，这一点有待于今后更深入的研究[5]。

综上所述，在社区老年高血压病患者中开展系统的健康教育，不仅能够使他们掌握更全面的高血压知识，更重要的是改善了血压的控制情况。如果社区老年高血压健康教育能够在整个社会中开展起来，相信应该能够对老年人健康水平和生活质量的提高起到一定的促进作用。

[1] 张喜平.全程健康教育对高血压病人生活方式的影响[J].护士进修杂志,2007,22(16):1524-1526.

[2] 张文红,徐秀花,张秀云,等.健康教育提高高血压病人从医行为的研究[J].护理学杂志,2003,18(2):89-90.

[3] 穆荣红,李荣,张会敏,等.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中华护理杂志,2012,47(7):648-650.

[4] 傅东波,丁永明,杨柯君,等.高血压自我管理健康教育项目效果评价[J].复旦学报(医学版),2005,32(3):284-288.

[5] 黄昊,孟开.健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价[J].中国全科医学,2012,15(2):120-124.

R473；R544.1

B

1671-8194（2014）35-0365-02