血站质量管理中存在的问题分析及改进措施

张 华

（长春市中心血站，吉林 长春 130033）

近年来，随着医学的不断进步和输血事业的快速发展，血站质量管理也逐渐成为了血站管理工作的重中之重。为了进一步提高血站的质量管理能力和保证血液质量、输血安全，国内很多血站都特别重视加强质量管理并通过了ISO9001质量管理体系的认证[1]。然而该体系标准与血站行业标准还存在较大的差异，而采用不同的质量管理模式或手段也直接对临床用血的安全有效起着重要作用。下面将血站质量管理中存在的问题做一分析并提出相应的改进措施。

1 血站质量管理中存在的问题分析

1.1 质量管理人员配置不合理：目前，国内血站存在的一个重要的问题就是管理人员配置不太合理。近几年来，国内很多血站都由有偿献血向无偿献血进行了工作性质的转变。无偿献血由于工作量大的特点，该项工作需要更多的人员，然而部分新增的工作人员并非卫生技术人员，也未能达到血站质量管理规范中有关卫生技术人员需占总职工人数不低于75%的要求。通常情况下还存在着质量管理人员素质不高等问题，对血站的质量管理产生很多的阻碍与影响[2]。另外目前国内血站机构由于受编制限制，工作人员配备数量不够，如一些血站的微生物实验只有1～2个符合相关要求的工作人员，并未达到要求至少配备三个以上卫生技术人员的规定[3]。人员的缺乏只能勉强完成日常的血液检测，因此无暇顾及血站质量管理，相应的也为血液安全埋下了重大的隐患。

1.2 质量理论体系不系统：国内不少血站在管理方面突出表现为质量管理理论体系不够健全完善，规章制度方面也缺乏一定的执行力。首先表现在相关的质量管理人员缺乏一定的质量管理思想与管理方法理论，在实际日常工作中，主要侧重管理经验与管理技巧，却忽视了对相关管理思想及理论体系的学习应用，这也是导致血站的质量管理难以提升的主要原因之一[4]。此外，尽管一些规范如《血站实验室质量管理规范》与《血站质量管理规范》已经颁布几年，但由于全站没有统一合理的部署，文件的编写比较混乱，很多文件的接口也没有接上，文件去重复、缺失的现象比较多，质量管理体系徒有框架存在，内容不尽完善和全面。

1.3 无偿献血工作在滞后现象：近几年来，很多血站从有偿献血逐步向无偿献血进行转变，但目前仍存在着比较明显的无偿献血工作滞后的现象。尤其是在小城市里，人口一般不多，整体文化素质相对不高，又由于宣传工作为做到位，一大部分公民对无偿献血的知识了解不完全，对无偿献血的认识存在着较大的偏差；一些人误以为无偿献血者将血液献给血站后，血站再倒卖给医院等临床医疗机构并从中能赚取高额利润，从而造成了一部分人对无偿献血工作存在很大的偏见，这也是血站献血人数少的主要原因，据有关数据统计，街头血站的献血量只在总献血量中占60%左右，其献血量还不能满足临床、医疗机构用血的需要，而只能从其他地方的血站调血，这就给血站检验科工作人员带来了很大的工作量，使得容易疲劳和出现差错。

1.4 基础设施设备简陋及环境布局不合理：很多血站机构规模较小，其收入也比较有限，通常开销都比较大，难以有足够的经费去增添仪器设备[5]。大多数的设备使用时间较长，甚至有的已经超过了使用年限，整体比较简陋，这也给血站质量管理带来一定的隐患。尤其是在检验科，一些仪器设备高还需要手动操作，而工作量较大时，手动操作很容易增加出错的可能性，在一定程度上给用血安全带来较大影响。部分血站的布局一直停留在有偿献血的环境建筑布局上，各个科室的用房流程并不合理，无明显的分区，原有的设计理念已经不能够满足无偿献血的工作的需求，工作开展不方便。一些日常工作中的医疗废液废物也仅放在普通的垃圾袋中，甚至没有经过高压消毒即已出站，对周边的环境造成了严重的威胁；一些分血站存在有无有效的污水处理系统的现象，未经处理的医疗废液将直接排入下水道，所以需要针对血站的环境布局存在的问题进行相应的整改非常关键，这样才能提供更加卫生、安全的工作场所。

2 质量管理改进措施

2.1 质量管理人员的合理配备与素质提高：血站应该坚持全面质量管理的思想理念，在合理配备质量管理人员的同时，还要为各类工作人员开展针对性、专业性和持续性的培训学习。针对人员不足的问题，可以公开招聘，大力引进专业的卫生技术人员；对于职称偏低的问题，可制定合适的鼓励措施，激励员工考取高一级的职称。加强卫生技术人员知识与技术并重的教育，在岗前培训的基础上，可以通过讲座等方式定时开展质量知识教育，讲授相关法律法规及传授工作技能。不仅可以提高员工的理论知识及操作技能，还能进一步提升员工的质量意识，为血站质量管理有效的开展奠定了基础。

2.2 建立健全质量标准和质量管理文化体系：首先，需要制定完善而又切实可行的质量标准，使各项工作的开展能够有章可依。对血站工作的各个环节即原辅材料，仪器设备，血液的采集、制备、贮存及运输等质量方面均要做出严格的规定，实现对血液采供全过程质量的有效控制[6]。质量管理体系文件是质量管理活动开展的基本法规和依据，也是质量体系健全的基础，必须建立质量管理文化体系，并且在编写质量管理文件时必须做到具体、规范和有针对性。

2.3 加大无偿献血活动宣传：针对无偿献血工作在滞后现象，血站可以通过与各个新闻合作定期宣传无偿献血的知识。积极建立无偿献血服务队伍，可以在街头设置个人爱心献血点，进一步加大献血活动的宣传力度。在献血者献血时，主动与其沟通交流，努力做好相关服务工作，让无偿献血者进一步了解献血相关知识，让其认识到献血对身体有很多的益处[7]，利人利己，调动人们献血的积极性。

2.4 加大基础设施投入建设：由于多数血站的基础设施简陋、环境布局不合理，给血站质量管理带来了很大的隐患。因此为了满足采供血业务正常的工作需要，应对血站的质量管理科、检验科以及供血科进行全面改造，使血站的环境布局趋于合理化，保证安全卫生。设立专门的医疗废物储存间，防止未经处理的医疗废液废料对周边环境造成污染。另外，还可以在血站的周围安装监控防护系统及红外线报警系统，并对周边的环境进行绿化，为员工及献血者提供一个安全舒适的环境。

3 结 语

临床用血的安全在很大程度上取决于血站对献血者招募及血液采集、检测、制备甚至发放全过程中的质量管理及控制。加强血站质量的管理重要性也已经引起了各级的领导以及卫生专业技术人员的高度重视。近些年来，随着《血站基本标准》的实施和落实，以及通过ISO9001质量管理体系的认证，我国血站的质量管理工作也取得了很大的进展，但仍存在有质量管理人员配置不合理、质量理论体系不系统、无偿献血工作在滞后现象以及基础设施设备简陋和环境布局不合理等诸多问题。很多血站针对上述存在的问题进行了整改，首先要坚持全面质量管理的思想理念，建立健全的质量标准和质量管理文化体系，在配备足够质量管理人员的同时，也要积极开展针对性、专业性和持续性的培训学习，同时并加大无偿献血活动宣传和基础设施投入建设。输血行业是一种特殊行业，随着医疗卫生改革的积极推行，血站的质量管理必须在质量体系和理念、服务以及设备等方面力求创新，不断提供血液质量及输血服务的水平，才能使血站在激烈的竞争中利于不败之地。在《血站基本标准》的基础上，根据自身的实际情况，通过不断探索与改革，才能实现血站质量的全面提高[1]。

[1]谭明科.采供血机构现行法律法规中的几个问题[J].中国医药导报,2010,7(22):193-194.

[2]张宁,王芳.对当前血站实验室管理工作中几个问题的思考[J].中国卫生检验杂志,2013,23(5):1319-1320.

[3]王文勇,陈映红.浅谈县级中心血库建立和实施质量管理体系所面临的问题及对策[J].临床输血与检验,2012,14(4):362-364.

[4]顾涛,周帆,刘贵明,等.疾控机构建立质量管理体系长效机制的探[J].中国卫生检验杂志,2011,21(1):245-246.

[5]路萍.血站质量管理体系建设与持续改进问题的探讨[J].经济师,2010,6(7):234-235.

[6]周月,郑秀芹.如何解决建立和实施血站质量管理体系过程中的几个突出问题[J].实用医技杂志,2011,13(5):163-165.

[7]赵莉华,张海,张爱红,等.应用ISO9000标准,完善采供血机构质量管理体系[J].中国输血杂志,2009,16(4):181-183.