临床科室如何配合医疗设备计量工作的探讨

何爽，李北强，张超群，张方林，何健，徐可伟

成都军区总医院　医学工程科，四川成都 610083

临床科室如何配合医疗设备计量工作的探讨

何爽，李北强，张超群，张方林，何健，徐可伟

成都军区总医院医学工程科，四川成都 610083

[摘要]本文简要分析了临床科室在医疗设备计量工作中存在的诸多问题，并提出如何完善设备计量质控制度建设，加强对临床科室医务人员有关设备计量的专业培训，改善检测范围内医疗设备的管理，增进与临床科室的沟通与协作等解决措施。

[关键词]医疗设备；设备计量管理；医疗设备质量控制

0　前言

当前，各种先进的医疗设备在医院中应用越来越广泛，并在诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。医疗设备质量是否可靠，测量数据是否准确，直接关系到诊断和治疗的效果，影响人民群众的生命健康，因此，医疗设备计量工作将成为医院医工科的日常工作之一[1]。

我院医学工程科下属的计量检测部门依据《中华人民共和国计量法》、《军队卫生装备质量检测技术规范》等相关法律法规开展对主要医疗设备的计量质控工作已经多年，发现了一批不合格设备，排除了隐患。医工科还将计量检定与传统验收相结合，对检定不合格的仪器采取校准、维修、降级使用、报废等处理方法，使设备的使用情况随时处于受控状态[2]。

检测工作繁琐而细致，在检测过程中难免影响到临床装备的正常使用，因此临床医护人员的参与和配合是提高检测质量和效率的关键所在[3]。在计量工作开展的初期，临床科室对医疗设备计量质控工作有一些疑问和不解，不能很好配合，通过加强沟通和逐步改进，问题基本上得到了解决。

1　存在的问题

1.1对医疗设备计量质控工作缺乏正确的理解

一些临床科室错误地认为计量质控就是“一年贴一个标签”、“检查设备是否损坏”、“校正医疗设备”，不会对医疗产生直接效益，与医疗质量关系不大，只要设备能使用就行[4]。我院采取的是“下检”和“送检”相结合的方式。少数大型固定设备由医学工程科计量人员携带相关检测设备到相应科室检测；对于数量繁多的小型、轻便、可移动设备采取由科室将其送至医学工程科的计量室检测。但有的科室认为本科医疗工作繁忙，医疗设备使用频率很高，抽不出来，所以就可以无限期推迟送检时间。对医疗设备计量质控工作的不了解再加上自身工作繁忙，人手不足，也使得临床科室在检测配合上十分被动，甚至对医院计量质控部门提出了一些不合理要求：如要求医学工程科到本科室做检测，要求送检设备即刻检测完毕取回，要求医学工程科一天之内或一次性检测完本科室的所有需检设备等。

但实际情况是计量工作异常繁重。如我院在用监护仪有500多台。仅检测1台监护仪，就需要使用4种不同的检测设备，记录47个原始数据，计算误差率20余次。判断项目17个，仅设备序列号就要抄写多次，还要制作检定证书，每日检测量十分有限，不可能即收即检，只能接收时约定取回时间；又因为根据科室的使用需要，不可能一次性将一类设备全部抽出送检，也不可能一次检测完一科的一种设备，故导致检定有效期不统一，也就是说即使是一种设备，检测时间往往也是随机分布于全年。

1.2设备送检管理不当

临床科室主任和护士长忙于业务工作，不能亲自完成送检，往往是临时指派一些医护人员处理设备送检的事务，由此产生的问题：一些临床科室可能下属ICU等多个特殊的诊疗部门，如肾内科下属的血透室、神经内科下属的治疗室、心内科下属的CICU等。普通病房的医护人员表示对这些下属部门的设备情况不清楚，相互推诿造成管理混乱；医护人员为轮班制，交接时不一定能交代清楚，易造成政令不畅；医护人员对医疗设备相关知识了解程度参差不齐，如氩气刀和高频电刀的关系分不清。还有让护工送检设备，在送达和取回的环节，常发生差错，如分不清是送修还是送检，未告知医学工程科相应送检人，对设备情况不清楚，送检时电源线、管路、导线等附件携带不全，使设备不能工作或部分功能受限。这在呼吸机、高频电刀、监护仪、心电图机上表现尤为突出。

不注意记录设备每年计量检测的时间，坐等医学工程科打电话通知或催促送检。误将还未临近检测有效期的设备送检。这在数量较多的监护仪、输液泵、注射泵送检中出现较多。

1.3检测范围内设备日常管理混乱

科室之间私自借用设备没有记录，如随危重病人转运到其他科室的监护仪、呼吸机、注射泵、输液泵等，使设备信息发生变动，但未告知医学工程科计量相关部门，造成管理失误。

2　对策

2.1建立和完善计量管理制度

建立和完善计量管理制度，是加强医院计量管理的基础和保证[5-6]。我院医学工程科按照计量检测相关法律法规，在计量室设置登记表，表中除填写设备基本信息外，还包括附件是否齐全、外观是否完整，送达和取回时间，送检人员必须在登记表上签字。此外还规定送检人员须为每个科室的设备管理员或本科室常驻医护人员，送检出现失误，要追究到个人。对送检全套流程进行规范化管理。

为抓医疗质量管理，我院医务部联合各职能科室联合编写了《质量考核标准》。从病历书写，药品使用，护理工作，医德医风，患者评价等方面对临床科室提出了“红线”，违反此标准的将扣去不同分值。最后得分与全科奖金挂钩。在《质量考评标准》中与科室医疗设备日常管理相关的24个条款中，医疗设备计量质控相关的扣分条款有4条。内容包括使用超期未送检的设备，使用计量检定不合格的设备或使用“限用”功能，无医疗设备计量检定记录或检定记录与事实不符，检定合格证标签脱落未报等。对交叉使用设备，科内设备账目与事实不符等情况也作了扣分的规定，另对全年医疗设备都能按时送检的科室进行加分。

2.2加强对临床科室有关计量工作的培训

在对医护人员的医疗设备计量质控相关知识的普及和培训中，我们特别注意从医护人员的角度设计教学内容，力求简洁。首先，2011年，医学工程科的计量工作人员精心为临床科室编写了《医疗设备计量质控工作须知》。考虑临床工作繁忙，该《须知》只含临床科室应该知道的最基本知识，并附带医学工程科计量工作人员分工表、联系方式，以通知的形式发放到每个临床科室，请主任、护士长在交班会上带领全科系统学习。指定科内一名常驻护士为设备管理员作为全科所有医疗设备管理事务的总负责人，向其发放《装备质量控制管理(宣传)手册》，每半年在医学工程科计量室对设备管理员进行一次集中培训，使其至少掌握医疗设备分类、概念，计量检测的概念、范围等基本知识，最后进行简单的考核。

2.3加强对临床科室计量范围内医疗设备的日常管理

已检测通过的设备上贴有检测日期和有效期的合格证，供临床科室查看。根据我院感控科要求，很多设备日常需要擦拭消毒，易造成标签脱离或模糊，医学工程科除了注意对其进行补贴外还对合格证进行加固，大大降低了标签脱落的发生率。

我院医学工程科统一为每个临床科室制作了医疗设备计量检测记录表，并发放给各科设备管理员。表中详细列出了本科室检测范围内医疗设备的名称、型号、序列号和检测时间、有效期等详细信息。根据有效期，哪些设备，什么时候需要检测一目了然，同时要求设备检测后一定要及时在表上更新检测时间和有效期。

督促几个医疗设备较多的ICU类科室将该表制成Excel表格，使用“条件格式”功能，实现检测有效期快到时自动提醒。要求临床科室设备有报废或转换使用科室时及时与医学工程科沟通，在计量部门及时更新信息。

2.4加强与临床科室的沟通协调

我科在我院的《医院质量公报》上开设板块，首先找到各科主任护士长进行调查，然后专门就临床科室对于设备计量质控方面提出的疑问和不解集中进行回答。这一举措受到了临床科室的好评。

针对一些科室设备使用特别频繁，送检困难的情况，利用我院设备租赁中心（医疗设备应急调配中心）免费租赁设备给相应科室临时代替送检设备使用，大大减少了医疗设备送检对日常医疗工作的影响。各级领导、临床科室的大力支持和计量管理部门的团结协作，这样才能确保医院计量工作的顺利开展。

3　结语

加强计量管理工作是医院提高医疗水平和质量的前提和保证，是提高医院的社会信誉和经济效益的关键所在[7]。医院的医学工程科下属的设备计量部门不但是计量工作的服务部门也是本院计量工作的管理部门，除了严格按照法律法规对医疗设备进行计量检测外，还应加强对临床科室计量质控工作的培训和管理，使其在配合计量工作上变被动为主动，另一方面也要体谅临床科室的难处，加强沟通，主动为其解决问题，增进医学工程科和临床科室的相互理解[8-9]。

总之，计量管理是一项非常重要且繁杂的工作，需要

[参考文献]

[1] 包家立,朱朝阳．我国医学计量的现状与挑战[J]．中国医疗器械杂志,2010,(2):133-135,128．

[2] 郭滢滢．浅谈医学计量与医疗设备安全的关系[J]．中国医疗器械杂志,2010,(6):450-451．

[3] 李北强,卢栩槐,徐可伟．浅谈卫生装备质控检测中的难点与对策[J]．医疗卫生装备,2012,33(12):123,128．

[4] 王可寿,缪欢．县级医院如何加强计量管理[J]．医疗装备,2009, (12):65．

[5] 郑智雄．医院计量管理工作的加强[J]．中国医疗器械信息, 2007,13(4):79,80．

[6] 徐立军．加强计量管理 提升医疗质量[J]．社区医学杂志,2009, (18):4-5．

[7] 张益．浅议计量管理在医院日常工作中的重要性[J]．科技信息, 2009,(27):388．

[8] 孙莹．浅谈我院如何完善医院计量管理工作[J]．中国医疗设备, 2013,28(2):82-83．

[9] 梁静,刘金龙．医院医疗设备的计量管理[J]．医疗装备,2013,(5): 51-52．

作者邮箱：672130780@qq.com

[中图分类号]TB9；R197.32

[文献标志码]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.037

[文章编号]1674-1633(2014)04-0100-02

收稿日期：2013-11-06修回日期：2013-11-18

Disscusion on the Medical Equipment Metrology in Clinical Department

HE Shuang, LI Bei-qiang, ZHANG Chao-qun, ZHANG Fang-lin, HE Jian, XU Ke-wei
Department of Biomedical Engineering, Chengdu Military Region General Hospital, Chengdu Sichuan 610083, China

Abstract：This paper analyzes the problems of medical equipment metrology existed in the clinical departments, and puts forward to the solutions of improving the equipment measurement system of quality control, including consummating the regulatory regime of medical equipment metering, enhancing the special training for medical staffs, improving the management of metering medical equipment, enhancing the communication and the coordination with the clinical department and so on.

Key words：medical equipment; equipment measurement management; medical equipment quality control