老年糖尿病足的预防与护理

顾红樱

老年糖尿病足的预防与护理

顾红樱

在预防老年人糖尿病足的发生时, 通过合理的足部护理预防和对患者进行糖尿病足的健康教育都是切实可行的方法。选取本院2012年3月～2013年3月期间住院的45例老年糖尿病足患者的临床治疗资料, 并根据患者的具体情况制定相应的护理和教育对策。尽早的对易引发糖尿病足的老年人群进行保护好足部的教育工作, 定期对其足部进行检查, 可以有效的防止足部溃疡的发生和发展。

糖尿病足；老年；预防及护理

糖尿病足是因为糖尿病血管病变或者神经病变和感染等原因导致患者的足部和下肢组织破坏的一种病变, 其作为糖尿病最为严重的并发症之一, 是糖尿病患者致残、致死的重要原因。糖尿病足的临床症状集中为：肢端发凉, 偶有疼痛症状, 皮肤出现溃疡。随着糖尿病发病率的逐年增高, 而且患病人群日趋老龄化, 对糖尿病认识的缺乏导致糖尿病足的发病率也在逐渐扩大。因此, 加强对糖尿病足健康知识的普及教育是预防糖尿病足的关键。

1 临床资料

选取本院2012年3月～2013年3月期间住院治疗的45例老年糖尿病足患者的临床资料进行研究,所有患者均符合WHO的诊断标准。其中男性30例,女性15例, 年龄为57～70岁, 平均年龄(65.4±3.6)岁, 患有糖尿病的病程为3～20年, 糖尿病足的病程为15d～6个月。患者空腹血糖为12.5～23.5 mmol/L。发病前所有的患者均有不同程度的发冷、下肢麻木、偶有疼痛, 严重者出现间歇性跛行。有24例患者合并患有糖尿病肾病、心血管疾病等病症。

2 结果

所有的患者都得到临床上的常规治疗, 包括：降血糖、抗感染、注意饮食的合理搭配、胰岛素的使用以及对创面的彻底清理等。在临床治疗的基础上结合有效的健康足部护理指导, 临床效果是非常明显的。45例患者有32例患者经过治疗和护理之后痊愈出院；有5例患者的足部溃疡面积较之前明显减少；5例患者的足部溃疡严重坏死, 只能转上级医院进行截肢；3例患者死亡。

3 糖尿病足的预防和护理措施

3. 1糖尿病足的预防 考虑到老年人记忆力以及听力功能均下降的现状, 在进行糖尿病健康教育的时候,除了向患者讲解之外还需要向患者家属普及预防的基本知识。通过健康教育使患者及家属充分认识到糖尿病的危害以及预防的重要性, 患者在日常生活中应自觉建立自我保护意识, 在此过程中家属要与患者共同努力, 只有让患者生活在一个和谐、融洽、有良好生活方式的家庭中才能有益于病情的预防与控制。

对于糖尿病患者注意每天用温水泡脚10 min左右, 水温一般控制在37～39℃, 洗干净后选用柔软的毛巾将足部擦干, 尤其是脚趾间。在洗干净脚之后要仔细检查有没有出现皮肤颜色变化、水疱、脚气、溃疡等症状, 如果出现以上某种症状一定要及时给与处理。若患者的脚部皮肤干燥可以涂上润肤膏等保持皮肤柔润的润肤品。在睡前要进行15 min左右的足部按摩, 足部按摩可以促进足部的血液循环, 有效的防止冻伤。患者在选择鞋袜的过程中, 尽可能的选择棉袜、布鞋等舒适的鞋袜, 一定不能穿人字拖或者不穿鞋。鞋袜要常换洗, 注意保持鞋袜的干燥。

3. 2糖尿病足的护理措施 在对患者进行健康教育的时候, 要根据患者的具体情况制定相应的教育形式。对于一个病房中的多位患者可以采用集体教育的形式, 通过电视、报纸等媒介进行宣传教育, 在教育的过程中鼓励患者将心中的疑问及时提出, 然后护理人员给予详细、准确的解答。因为患者的年龄普遍较大, 其中不乏有文化程度偏低的患者, 若遇到这样的患者护理人员一定不能嫌麻烦, 反而要更加的细心和耐心对患者进行教育, 一定要让患者彻底明白。在健康教育讲解之后, 可以采用复述、提问等方式对患者的了解程度进行检查, 确保健康教育的有效性。

在患者的饮食上要根据患者的临床表现制定符合自身身体状况的饮食计划, 护理人员还要监督和督促患者及其家属定期测血糖, 并且要了解饮食与糖尿病之间的关系, 提高对饮食重要性的认识。糖尿病足患者在了解了患病的严重后果(截肢、死亡)后, 难免会产生紧张、害怕等心理压力, 这就要求护理人员一定要做好患者的心理开导工作, 告诫患者只有保持乐观开朗的心境才能更好的抵御疾病的困扰。再者,还需要多与患者的家属沟通、交流, 鼓励家属多陪伴和开导患者, 患者身体或心理有任何不良反应要及时报告医护人员, 建立新型和谐的医患关系, 尽量使所有的患者都能保持乐观的情绪、积极的配合治疗。密切监护危险指标, 早发现, 早治疗。

［1］ 范丽凤,李峥,郑亚光. 护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究.现代护理, 2005,11(17):1377-1382.

［2］ 高新宇.老年糖尿病足破溃感染的护理及自我防护探讨.中国社区医师(医学专业), 2010,12(30):188.

R473

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1674-9316(2014)02-0059-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.038

838200 新疆鄯善县人民医院