老年患者压疮的预防及护理

王亚娟

老年患者压疮的预防及护理

王亚娟

目的对老年患者压疮的预防及护理进行探讨。方法资料选自2011年4月～2012年6月收治在本院的老年患者80例, 对其进行压疮预防及精心护理, 并观察预防和护理的效果。结果对80例患者进行预防的工作之后, 除了自带压疮患者的40例外, 另外的40例患者均无压疮发生；40例压疮患者的压疮创面情况均得到改善, 其中15例一期压疮患者中13例痊愈, 2例也有明显好转, 无恶化, 二、三期、四期患者创面也有不同程度的改善。结论及时发现老年患者压疮危险因素与压疮的具体症状, 并采取有针对性的护理措施, 可以有效的缓解与治愈压疮, 预防压疮的发生。

老年；压疮；预防；护理

压疮也叫褥疮, 是人体局部组织由于长时间受压, 血液循环受阻, 局部持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织溃烂与坏死［1］。压疮不仅给患者带来痛苦, 而且延长住院日, 医疗花费明显加剧, 给家庭经济带来负担。

1 资料与方法

1. 1一般资料 资料选自2011年4月～2012年6月收治在本院的老年患者80例, 年龄为45～92岁, 平均年龄为(57.1±3.2)岁, 其中有40例患者自带压疮, 压疮分布在患者肩胛部、枕部、骶尾部、背部、髋部、足外踝、膝关节内侧、脊柱处、足后跟等部位。根据压疮的诊断标准, 一期压疮患者15例, 二期压疮患者10例, 三期压疮患者8例, 四期压疮患者7例；压疮创面面积为：2.5 cm×3 cm～8 cm×12 cm。

1. 2方法

1. 2. 1预防方法 ①及时发现压疮：对长期卧床老年人、糖尿病患者等压疮高危人群进行密切关注,预防发生压疮；②为患者减压：对长期卧床患者进行鼓励并协作患者更换体位, 通常每隔2 h就翻身一次, 翻身时要防止推、拉、拖等动作, 半卧时床头抬高不宜超过30°；③防止潮湿刺激患者皮肤：要保持脑卒中患者床位干燥平整、清洁无渣屑, 定期用温水给患者擦浴与全身按摩, 护理人员经常检查患者受压部位。

1. 2. 2护理方法 ①做好营养支持：对已经发生压疮患者, 给予患者高热量、高维生素、高蛋白饮食,从而增强人体的抵抗力与组织的修复能力。无法进食者可用肠外或者肠内营养治疗, 保证给患者各种营养物质供给, 满足其代谢需要。②一期压疮即淤血红润期, 护理措施：增加为压疮患者的翻身次数, 防止潮湿、污物等不良的因素刺激, 防止患者局部受压, 采用红花酒精来按摩患者局部皮肤, 并且用红外线理疗仪对患者手照射0.5 h左右, 2～3 d可基本治愈；二期压疮即炎性浸润期。若出现小水疱需减少摩擦, 促进其自行消失, 出现大水疱用无菌注射器抽掉水疱内的液体后, 再用0.5%碘伏棉球来消毒局部皮肤, 使用红外线治疗仪进行照射；三、四期压疮即溃疡期。轻微的患者浅层组织受到感染, 脓液流出, 形成溃疡,严重的患者组织坏死发黑。护理时需要加强对创面的清洁, 先使用0.5%碘伏棉球给患者创面消毒, 来清除脓性的坏死组织, 再用3%过氧化氢溶液来冲洗创面, 然后接着用生理盐水把残留的3%过氧化氢溶液洗干净, 红外线理疗仪进行照射0.5 h作用；③加强健康教育：要及时加强对患者和家属的健康教育, 详细介绍压疮预防措施, 压疮发生、发展, 压疮各个阶段的具体临床表现, 压疮治疗和护理的重要知识, 让患者和家属能够积极配合治疗, 从而促进患者的早日康复［2］。

2 结果

2. 1患者预防后的效果 对80例患者进行预防的工作之后, 除了自带压疮患者的40例外, 另外的40例患者均无压疮发生。

2. 2压疮患者预防后的效果 40例压疮患者的压疮创面情况均得到改善, 其中15例一期压疮患者中13例痊愈, 2例也有明显好转, 无恶化, 二、三、四期患者创面也有不同程度的改善。

3 讨论

压疮的发生是多种不良因素互相作用的结果,压疮的高发部位:股骨大转子、骶尾部、坐骨粗隆、背脊部、足跟、外踝等。老年卧床患者皮肤弹性差,表皮细胞再生能力差,过去采用单纯的抗生素换药治疗效果不理想,部分患者长达几个月亦不能好转康复。因此,良好的护理是帮助压疮愈合或好转的重要环节。

压疮的护理还需要注意：①体位调节：经常翻身是间歇性解除局部皮肤长时间受压的有效方法,亦是预防老年卧床患者压疮的关键措施。舒适的卧位对压疮的预防恢复有重要意义,对长期卧床的老年患者,床头抬高应<30°(因床头抬高超过45°患者容易滑动,从而增加骶尾部摩擦力诱发压疮),姿势以侧卧位为宜。护士应随时注意观察患者的皮肤颜色、温度等有无异常改变,尤其对压疮的高发部位应特别注意。②增强血液循环：护理人员可以对患者的四肢关节进行按摩以增强组织血供,同时用手掌大小鱼际处紧贴局部受压处皮肤轻柔的进行按摩［3］。

综上所述, 护理人员需掌握患者发生压疮的危险因素, 在临床实施针对性的护理措施, 并能保证护理措施的落实, 加强患者配合, 做好患者住院期间的各个环节, 有效的防治压疮的发生, 从而减轻患者的痛苦, 提高患者的生存质量。

［1］ 何华英.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志, 2010, 20(9):803-805.

［2］ 王玉红.压疮的临床预防与护理.现代护理, 2009, 4(17):80.

［3］ 金红花.脑卒中患者压疮的预防及护理.中国医药指南, 2011, 9(36):12.

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1674-9316(2014)02-0065-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.042

710032 陕西省第四军医大学西京医院输血科