临床模拟情境教学法在中医儿科教学中的应用※

李香玉 原晓风 张明瑶

（长春中医药大学附属医院儿科，长春 130000）

临床模拟情境教学法在中医儿科教学中的应用※

李香玉 原晓风 张明瑶

（长春中医药大学附属医院儿科，长春 130000）

目的 探讨临床模拟情境教学法在中医儿科教学中的的应用效果。方法 将长春中医药大学2008级中医专业本科生80人，随机分为观察组（40例）和对照组 （40例），其中对照组采用传统教学法，观察组采用临床模拟情境教学法，比较两组学生的考核成绩及学习感受。结果 观察组的期末考试成绩明显高于对照组，并且乐于接受临床模拟情境教学法，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 临床模拟情境教学法在中医儿科教学中的应用效果满意，能够明显提高教学质量，提高学生的综合素质。

临床模拟情境教学法；中医儿科；教学

中医儿科学是中医学的一个重要组成部分，具有很强的实践性和应用性，为当今儿童的健康成长发挥着重要作用，对于多种疾病的治疗具有比较明显的优势。所以培养品德好、业务精的合格中医儿科人才对于社会发展十分必要。中医教育作为我国人才培养的重要组成部分，也必须把创新放在突出的位置上，抓紧抓好中医创新性人才的培养。原有的中医教育观和教育方法已不能满足新世纪中医发展对人才的要求，学生基础不牢固、创新意识淡薄、实践能力差、基础理论与临床实践相脱节等是普遍困扰中医教育界的大问题［1］。因此，必须在中医教育中，把创新精神和实践能力的培养放到非常重要的位置。但中医院校临床专业学生实习困难在全国范围内是一个比较普遍的现象，有调查发现70%左右的患者或其家属不愿接受临床教学活动，加之患儿查体难以配合，儿科的临床实习就更加难以实行，这势必影响教学质量。临床模拟情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。为改善中医儿科的教学效果，使今后的教学工作更有针对性，我们对临床模拟情境教学法与传统教学法进行了对照研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将长春中医药大学2008级中医专业本科生80人，随机分为观察组 （40例）和对照组 （40例）。

1.2 研究方法

1.2.1 课程及学时 两组的学时按教学大纲和教学计划要求，均为62学时。

1.2.2 教学方法 观察组采用模拟情境教学法。①在教学过程中设临床模拟诊室。授课学生随机分为两组，一组学生扮演医生，一组学生扮演患儿家长，患儿由临床模型代替。授课教师提供患儿现最痛苦的症状及临床模拟辅助检查资料。扮演医生的学生围绕主诉询问病情、治疗病史、喂养史、过敏史等。并根据病情对临床模型做针对性的查体，对所提供临床资料做分析，并锻炼书写门诊病历，两组可互换反复训练，老师在看的过程提出在望、闻、问、切四诊及西医查体方面存在的问题，并讲授医患之间沟通的技巧。②充分利用模拟教学设备。学生可在模拟人身上反复练习测量头围、囟门、胸围、练习肺部及心脏听诊、腹部查体等，并在模拟人智能系统上练习心肺复苏、腰穿、骨穿等临床技能训练直至掌握。教师要全程地观察和指导学生的情境表演、技能操作等，并能及时地给学生适时的帮助和正面的评价。

对照组基本采用传统的课堂教学法，以教师讲授为主，课后归纳总结。

1.2.3 教学质量评价方法 ①两组采用同一试卷闭卷考试，考场、考试时间及监考均由院科教办统一安排。②设计问卷，征求学生对临床模拟情境教学的学习感受及建议，反映教学效果。

1.3 观察项目 观察记录两组学生的考核成绩 （总分为100分）及问卷结果，组间结果进行比较分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差 （±s）表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的考核成绩比较 如表1。观察组的考核成绩明显高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组考核成绩比较 （±s）

表1 两组考核成绩比较 （±s）

注：两组相比较，P＜0.05，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义

组别 n 成绩观察组 40 86.2±6.7对照组 40 72.1±5.4

2.2 设计问卷调查结果 见表2。结果显示，观察组大部分同学对临床模拟情境教学法表示支持，认为此种教学法对中医儿科学的学习有很大帮助。

表1 问卷调查结果 ［n（%）］

3 讨论

临床模拟情境教学法是加强儿科实践性教学，提高教学质量的有效方法。此种教学方法不同于传统的教学方法，作为一种间接的临床实践，不仅有利于调动学生学习的积极性，激发学生的学习兴趣，发展学生独立思维、逻辑推理及语言表达能力，更重要的是能培养学生的临床辨证思维能力及良好的职业素质，缩小理论与临床距离，这也正是临床教学的培养目标。临床模拟情境教学法加强了学生对疾病的感性和理性认识，从而解决了教学中临床病例资源不足及患儿难以配合问题。在临床模拟情境中教学，可以帮助学生将所学到的相对零散的知识点，有机地贯通在一起，形成自己的体系，同时在处理临床问题的过程中，能够对原有的知识理解更加深刻，而且可以灵活地运用［2］。学生在学习的过程中，成为主角，更加地积极主动，提高了学习兴趣，并且体验了作为医生应尽的责任和义务，体会了作为医生的快乐，从而树立了良好处理医患关系的信心，真正实现了教与学的互动［3］。临床模拟情境教学法有利于培养学生的自主学习能力，使医学生树立整体的医学观，掌握系统、全面的思维方式，对于提高医学生的综合素质、开发创造性思维等方面都有明显的优势，能使学生尽快适应临床学科的特点，为进入临床医生角色提供帮助，为社会输送优秀的、高素质的中医儿科人才。实践证明临床模拟情境教学法取得较满意的教学效果。深入开展模拟情境教学法是中医儿科课程建设的关键，对于培养合格的中医药事业接班人具有重要的意义。

［1］柴华.模拟演示法在儿科教学中的应用［J］.医学理论与实践，2001，14（12）：1305.

［2］沈洁，姜安丽，李芳芳，等.临床综合模拟情境讨论与实践相结合的教学研究［J］.解放军护理杂志，2008，25（12B）：55－56.

［3］房清丽，郭春红，常青.模拟教学在儿科教学中的应用及体会［J］.青岛医药卫生，2012，44（5）：392－393.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.053

1672－2779（2014）－10－0089－02

吉林省教育科学规划课题［No：GH11217 2011－2013］

苏 玲 本文校对：杨 杰

2014－02－08）