养阴填髓法防治化疗后白细胞减少58例

马晓兰 李 静

（山东省泰安市中医二院，泰安 271000）

养阴填髓法防治化疗后白细胞减少58例

马晓兰 李 静

（山东省泰安市中医二院，泰安 271000）

目的 探讨养阴填髓法对恶性肿瘤患者化疗后白细胞恢复的促进作用。方法 前瞻性地选取恶性肿瘤化疗后白细胞减少症患者110例随机分为2组，观察组给予鲨甘醇及中药口服治疗，对照组仅予鲨甘醇治疗。结果 观察组白细胞恢复时间较对照组明显缩短。结论 养阴填髓法对化疗后白细胞恢复有促进作用。

养阴填髓法；化疗反应；白细胞减少

目前，化疗疗法是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，且经化疗治疗后，白细胞是否减少，则是影响治疗效果的重要环节，而化疗后的骨髓抑制问题则是关键所在，只有预防骨髓抑制，并促进白细胞数目的恢复，才能确保化疗顺利完成，从而提高疗效，改善患者的生存治疗，本院以 “养阴填髓法”为指导，通过合理组方，研究了该方法对促进化疗后白细胞恢复的临床观察，获得满意疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自泰安市中医二院2011年1月至2012年12月内科住院病人，共110例。两组患者在年龄、性别、临床分期以及病种类型等基础资料方面比较，差异经统计处理无显著意义 （P＞0.05），患者均签署知情书。

1.2 方法 对照组：常规一线化疗＋鲨肝醇。观察组：在上述治疗的基础上服用中药。其以养阴填髓法为主，并辨证加减。主方如下：黄精30g，党参30g，白术15g，茯苓25g，生熟地黄各30g，女贞子30g，枸杞子15g，菟丝子30g，当归20g，鸡血藤30g，何首乌15g，炙甘草5g。上方水煎两次，合取汁400～500ml，每日一剂，一日两次，早晚服用，每个化疗周期前后抽取血样化验对比，进行疗效评价，并继续用药观察。对白细胞低于2.0×109/L的患者，给予粒细胞集落刺激因子治疗，两组患者的起始基础治疗相同，包括常规的化疗支持，保肝治疗以及营养治疗等。

1.3 观察方法 观察外周血白细胞在治疗前后的变化，分析比较白细胞计数在治疗前后的变化，于化疗期间，例行检查，2次/周，白细胞≤1.0×109/L患者，需增加检查频率，1次/d。

1.4 疗效标准 以治疗后1周内白细胞≥4.0×109/L或中性粒细胞≥50%者为显效；治疗后2周内白细胞计数≥4.0×109/L或中性粒细胞数≥50%者为有效；达不到上述标准者视为无效。

1.5 统计学处理 有关计量与计数资料均统一应用统计学软件SPSS15.0进行统计分析，计量资料行组间t检验，并应用均数±标准差形式 （±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

化疗前及化疗后白细胞变化情况比较。两组相比，观察组外周血WBC水平明显高于对照组，差距有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 化疗后白细胞回升情况 （±s）

表1 化疗后白细胞回升情况 （±s）

组 n 化疗前 化疗后1周 化疗后2周 化疗后3周观察组58 6.54±1.89 3.56±1.5 4.42±1.17 5.62±1.61对照组43 6.56±1.85 2.74±1.4 3.88±1.06 4.76±1.1

3 讨论

化疗之所以能够损伤机体，应责于正气虚弱，以肾精不足最为关键。沈云辉等认为［1］，白细胞减少症涉及五脏，但以肾虚为主，肾虚则精亏，温濡脏腑及卫外抗邪功能减弱。从中医基础理论来看，肾脏为骨之源，主生髓，骨髓又为肾精所化，两者有着密切的联系，因此在化疗治疗后，检查发现患者血象不足时，可使用补肾药物行保髓治疗，《素问·五行大论》这不论著中提出“肾生骨髓”而在 《素问·上古天真论》中，又提出 “肾者主水，而受五脏六腑之精而藏之”这一理论。此外在《素问·六节藏象论》中也有对肾与骨的论述，提出 “肾者，主蜇，封藏之本，精之处也。”由此可见，肾脏是藏精之所，关乎于骨生髓，又有精髓化血之说，如 《张氏医通》中所提出的“精不泄归精于肝而化清血。”

此观点也与骨髓中红骨髓为主要造血器官这一理论吻合。依据现代的药理研究证实，通过对动物实验得出，党参提取液可增加造血功能，能够有效地保护骨髓的造血功能，且能够更好地提高免疫系统功能，而茯苓之药理，本身自可从多方面抵抗肿瘤，同时对化疗有较好的增效作用，提高免疫功能，且经动物研究试验表明，动物的红细胞、白细胞、血红蛋白以及股骨有核细胞均有显著的促进功效，此外，当归多糖能够与一些化疗药物相互结合，达到一种协同增幅的效果，减轻化疗所带来的不良反应［2］。再者所用鸡血藤，此药为治疗白细胞减少症的最佳药物，起效迅速，且疗效可靠持久［3］。可见，在该方法指导下形成的中药处方，具有保护、提高化疗后的骨髓造血功能，并增进化疗效果的功能。其通过合理的组方配伍，共收气血双补之功。从我们的临床疗效看，本方法对化疗药物的血液学毒副反应特别是白细胞下降确有显著预防作用，值得推广应用。

［1］沈云辉，陈长勋.中药有效组分促粒系造血及升高白细胞的作用的研究［J］.中成药，2005，27（4）：462.

［2］阴健，郭力弓.中药现代研究与临床应用［M］.北京：学苑出版社，1993：286－604.

［3］吴葆杰.中草药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，1983：200.

Prevention and Treatment Clinical Marrow after Chemotherapy Leukopenia Yangyin Fill for 58 Case

Ma Xiaolan Li Jing
（The Second Hospital of TCM，Tai an City Shandong taian，271000，China）

ObjectiveTo investigate the Yang Yin Tian Sui Fa on leukocyte recovery after malignant tumor chemotherapy.MethodsWe prospectively selected 110 patients were randomly divided into 2 groups of leucopenia after chemotherapy，the observation group was given the shark glycol and oral Chinese medicine treatment，the control group only

shark glycol treatment.ResultsIn the observation group，white blood cell recovery time was significantly shorter than the control group.ConclusionThe Yang Yin Tian Sui Fa has a promoting effect on white blood cell recovery after chemotherapy.

The Yang Yin Tian Sui Fa；Chemotherapy；White blood cell reduction

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.016

1672－2779（2014）－10－0032－02

张文娟 本文校对：李 静

2014－02－07）