辨证治疗原发性痛风52例

刘井红

（长春中医药大学附属医院，长春 130021）

辨证治疗原发性痛风52例

刘井红

（长春中医药大学附属医院，长春 130021）

目的 探讨中医辨证治疗原发性痛风临床的疗效，用于指导临床治疗。方法 选择原发性痛风患者104例，随机分成治疗组及对照组各52例，进行疗效比较观察。结果 治疗组显效31例 （59.62%），总有效率90.39%；对照组显效21例 （40.38%），总有效率69.23%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性 （P＜0.05）。结论 应用中医辨证治疗原发性痛风，使用安全，副作用小，值得临床推广。

原发性痛风；中医药疗法；痹证

痛风，是一组由于嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍而导致血尿酸增高的异质性疾病。痛风在中医学属于 “痹证”范畴，临床特点为高尿酸血症，最受累的部位是足第一跖趾关节，痛风石沉积，反复发作，关节畸形，且毫无征兆突然发病，一旦发病疼痛难忍，常影响患者的肾功能并引起慢性间质性肾炎等，严重降低患者的生活质量。原发性痛风绝大多数病因不清楚，有遗传倾向，属先天性代谢酶缺陷疾病。笔者近年来采用中医辨证治疗原发性痛风取得了良好的疗效，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2013年2月我院收治的原发性痛风患者104例，随机分为2组，其中治疗组52例，男50例，女2例；年龄21～76岁，平均年龄40岁，病程8d～7年，平均病程约为6个月；对照组52例，男51例，女1例；年龄23～74岁，平均年龄42岁，病程7d～6年，平均病程约为7个月。

1.2 治疗方法［2］

1.2.1 中医辨证治疗 （治疗组） 治疗组患者采用中医辩证治疗，基本药方为：土茯苓30g，忍冬藤30g，薏苡仁30g，豨莶草30g，白术20g，木瓜15g，怀牛膝15g，薢萆15g，黄柏10g，苍术10g，虎杖10g。在此基础上进行辨证加减：①痰浊阻滞型。表现为关节肿胀，局部麻痛，关节周围水肿，伴头晕目眩，胸脘痞满，舌苔白腻，舌质紫暗，脉弦或滑。在基本药方基础上加当归、桃仁、陈皮、浙贝母及红藤。②瘀热阻滞型。表现为关节红肿变形，有刺痛感，难以曲伸，肤色紫暗，或有块垒硬结，舌质瘀斑或紫暗，舌苔薄黄，脉沉弦或细涩。在基本药方基础上加黄芪、党参、茵陈、厚朴等。③湿热蕴结型。表现为下肢小关节红肿疼痛，触之灼热，伴心绪烦躁，口渴发热，尿少发黄，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。在基本药方基础上加半枝莲、连翘、六一散。④肝肾阴虚型。表现为关节剧痛，头晕耳鸣，病情迁延，屡次发作，局部关节变形，肌肤麻木，屈伸不利，筋脉拘急，行走艰难，舌质红苔少，脉细数或弦细。在基本药方基础上加枸杞子、白芍、生地黄、山萸肉。水煎取汁，每日分2次服用，以30天为1个疗程。

1.2.2 中成药治疗 （对照组） 对照组采用复方伸筋胶囊治疗，其作用为通络活血，清热除湿，用于治疗湿热瘀阻所导致的关节疼痛和屈伸不利。其组成成分主要包括虎杖、伸筋草、山药、茯苓、三角风、牡丹皮、香樟根、大血藤、飞龙掌血、泽泻、透骨草和山萸肉等。口服，一次4粒，一日3次，以30天为1个疗程。两组患者在治疗过程中都要注意休息，避免劳累，戒烟酒，防止感冒，饮食清淡，忌用富含嘌呤的食物及豆科类中药。

1.3 疗效判定标准［3］痛风的疗效标准主要有：显效、有效与无效。显效：临床症状和体征消失，实验室检查正常；有效：临床症状和体征得到改善，疼痛缓解，实验室检查有所改善；无效：临床症状和体征无明显变化甚至加重，实验室检查无变化。显效与有效两者合计算总有效率。

1.4 统计学处理 观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

临床，见表1。

表1 两种方法治疗原发性痛风疗效比较 ［n（%）］

两组数据经比较和处理后，对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，最终得＊P＜0.05，说明经统计学处理后差异有显著性，因此具有统计学意义。

3 讨论

痛风以高尿酸血症贯穿始终，早期症状不明显容易漏诊；中期症状较多容易误诊；后期容易导致关节畸形，影响肾功能，预后较差。西医治疗往往损伤肾功能，采用中医治疗效果较好，治法为祛风通络，清热利湿，活血祛瘀。而中医的精神实质就是 “辨证论治”，主要宗旨在于强调人体是一个有机的整体，人与自然界是统一的。辨证，就是通过望、闻、问、切四诊来获得患者的症状和其他资料，然后分析病因、确定病性、辨清病位，最终进行确诊。

辨证和治疗在治疗疾病的过程中是相互联系、相互渗透、互相依存、不可分割的，注重将人、病、证三者有机地结合起来。中医辨证治疗具有较强的针对性，能够根据不同的证型采取不同的治疗方法，从而有效地减轻病症，缓解病情，使患者尽早恢复健康。治疗结果表明，中医辩证治疗原发性痛风，标本兼治，不但能缓解临床症状，有助于降低并发症，还能有效降低部分患者的血尿酸，降低复发率，预后良好，值得临床推广。

［1］杨集群.中医辨证治疗原发性痛风51例［J］.吉林中医药，2007，（9）：29－30.

［2］李海昌，温成平，谢志军，等.间歇期及慢性期痛风中医方药的文献研究［J］.中华中医药学刊，2013，（2）：252－255.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.031

1672－2779（2014）－10－0051－02

张文娟 本文校对：陈新华

2014－02－10）