中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎38例

程 丽

（江西省景德镇市妇幼保健院，景德镇 333000）

中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎38例

程 丽

（江西省景德镇市妇幼保健院，景德镇 333000）

目的 探讨中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效。方法 以76例紫癜性肾炎患儿为研究对象，随机均分为观察组和对照组。对照组采取口服泼尼松治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加用中药方剂益肾健脾活血汤治疗。比较两组患者临床疗效。结果 与同组治疗前比较，24h尿蛋白量、尿红细胞均低于治疗前，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；治疗后与对照组比较，观察组24h尿蛋白量、尿红细胞均低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。观察组治疗显效率和总有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。两组患儿均未出现严重不良反应。结论 中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效显著，值得推广。

小儿紫癜性肾炎；中西医结合疗法

儿童继发性肾脏疾病中最常见的疾病之一是小儿紫癜性肾炎 （HSPN），关于该病的治疗尚没有特别成熟的方法［1］。我院在治疗HSPN时，采取中西医结合的治疗方式，收到良好的临床疗效。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月至2013年9月我院收治的HSPN患儿76例为研究对象，均符合相关诊断标准［2］。患儿随机均分为观察组和对照组，每组38例患儿。观察组：男23例，女15例；患儿年龄范围为4.5～16岁，平均年龄为 （8.84±4.23）岁；肾病综合征2例，肾炎性肾病1例。对照组：男22例，女16例；患儿年龄范围为4.5～15岁，平均年龄为 （8.19±5.03）岁；肾病综合征1例，肾炎性肾病1例。经统计学分析，两组患儿在一般资料方面，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采取西药治疗。患儿口服泼尼松治疗，剂量1.5mg/kg·d，严重者可静脉滴注氢化考的松，好转后改为口服。4周为一个疗程。

观察组：采取中西医结合的方式治疗。患儿在对照组治疗的基础上，加用中药方剂益肾健脾活血汤治疗［3］。基本方：炒白术10g，丹参18g，枸杞子12g，党参10g，黄芪20g，红花8g，淫羊藿15g，桃仁10g，甘草10g。开水煎服，2次/d。4周为一个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前后24h尿蛋白定量和尿红细胞计数，记录患儿不良反应发生情况。

1.4 疗效评价标准 根据中药临床研究指导原则拟定疗效评价标准如下［4］。显效：尿蛋白、尿红细胞在4周内消失；有效：尿蛋白、尿红细胞在4周内减少超过50%；好转：尿蛋白、尿红细胞在4周内减少超过20%；无效：尿蛋白、尿红细胞在4周内减少不足20%。

1.5 统计学方法 本研究数据均采用SPSS18.0进行统计学处理，计量资料采用 （±s）表示，差异性比较使用t检验，记数资料比较使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后24h尿蛋白、尿红细胞计数情况如表1所示。与同组治疗前比较，24h尿蛋白量、尿红细胞均低于治疗前，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；治疗后与对照组比较，观察组24h尿蛋白量、尿红细胞均低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后24h尿蛋白、尿红细胞计数情况比较 （±s）

表1 两组患者治疗前后24h尿蛋白、尿红细胞计数情况比较 （±s）

注：治疗后与对照组比较，＊P＜0.05；与同组治疗前比较，△P＜0.05

组别 n 时间 24h尿蛋白量/m/mg 尿红细胞/HP观察组 38 治疗前 590.8±170.1 66.7±31.2治疗后 260.3±120.5△＊ 21.4±16.4△＊对照组 38 治疗前 585.3±168.3 63.8±29.4治疗后 410.8±150.2△ 42.3±18.9△

两组患者治疗后临床疗效如表2所示。观察组治疗显效率和总有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。两组患儿均未出现严重不良反应。

表2 两组患者临床疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

调查资料显示，HSPN发病率约为20%～80%，各个资料报道不一［5］。该病的发病机制和机体免疫机能有密切联系。有报道称，HSPN患儿肾小球内新月体纤维蛋白抗原的免疫荧光检查阳性，推断肾小球内存在凝血过程。根据其病理和病因特点，临床上西医常采取肾上腺皮质激素等方式治疗。随着中药在HSPN方面的引入，采取中西医结合的方式治疗HSPN成为医学研究的新方向。中医认为，该病属血证、斑疹、尿血范畴，治疗时应以益气养阴补肾，清热解毒化斑，凉血活血通络为主。本文研究结果显示，通过口服西药泼尼松，加用中药方剂益肾健脾活血汤治疗小儿HSPN，收到良好的治疗效果。由此，采取中西医结合方式治疗小儿HSPN疗效显著，值得临床推广。

［1］史雅风.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效观察［J］.中华中医药学刊，2013，31（7）：1718－1720.

［2］杨霁云，陈述枚，姚勇，等.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗［J］.中华儿科杂志，2001，39（12）：746－749.

［3］丛广志.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎28例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（10）：38.

［4］中华人民共和国卫生部.中药（新药）临床研究指导原则［S］.1993，57－60.

［5］赵振元，齐永福.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎40例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2011，3（2）：161－162.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.038

1672－2779（2014）－10－0060－02

苏 玲 本文校对：徐炳德

2014－02－10）