中医护理管理中存在的问题与对策分析

利仕媛

（广西省合浦县中医院，合浦 536100）

中医护理管理中存在的问题与对策分析

利仕媛

（广西省合浦县中医院，合浦 536100）

目的 对中医护理管理中存在的问题与对策进行分析。方法 选自我院60名护理人员，将其分为两组各30例，对照组护理人员实行西医护理培训，研究组护理人员在西医护理培训的基础上加强中医护理培训。分别对两组成员进行问卷调查，了解护理不良事件的发生情况。结果 研究组护理人员在护理过程中出现的不良事件为40%，其中管理方面的不良事件占16.67%，对照组护理人员在护理过程中出现的不良事件为76.67%，其中管理方面的不良事件占30.43%，两组比较差异明显，有统计学意义 （P＜0.05）。结论 由于中医技术具有效果理想、毒副反应少等优点，逐渐在各类疾病中得到广泛应用，因此，中医护理也逐渐得到重视。

中医护理管理；问题；对策

本文对我院2011年5月至2013年5月实施的中医护理管理评价工作进行分析，重点探讨了中医护理管理中存在的问题及形成原因、相应的对策，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2011年5月至2013年5月我院60名护理人员为研究对象，年龄为18～40岁，平均年龄为 （26±3.24）岁；学历：本科4名，大专28名，中专24名。将其分为两组，各30例，对照组护理人员实行西医护理培训，研究组护理人员在西医护理培训的基础上加强中医护理培训。分别对两组成员进行问卷调查，了解护理不良事件的发生情况，两组护理人员在年龄和学历等一般情况比较无明显差异，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：加强对护理人员的西药知识、治疗方法、不良反应等相关护理知识的培训，并加强护理人员专业护理技术的练习。

研究组：在对照组的基础上，向护理人员普及中医护理基础理论、艾灸、药熨法、按摩护理，中药服药的护理、中药性质等的护理技术和知识。

分别对两组成员进行问卷调查，了解护理不良事件的发生情况。

1.3 统计学方法 所有数据均用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料（±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果 见表1。

表1 两组护理人员护理管理中出现的不良事件 （n，%）

研究组护理人员在护理过程中出现的不良事件为40%，其中管理方面的不良事件占16.67%，对照组护理人员在护理过程中出现的不良事件为76.67%，其中管理方面的不良事件占30.43%，两组比较差异明显，有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

3.1 中医护理管理中存在的问题

3.1.1 中医护理人员配置不足 由于中医院缺乏中医护理方面的人才，加上医院领导对中医护理工作重要性认识不足，认为护士工作能够运转，不出事故就行，所以招聘护士以西医为主，压缩护士编制，致使护士应付完成日常治疗工作，缺乏对患者疾病施护的思考及主动性。

3.1.2 护理人员中医知识缺乏 技能水平低 由于本院临床护士几乎是毕业于西医院校的护理专业，未系统学习过中医基础理论知识，因此，护士的中医基础理论水平很低，虽然在工作中继续学习，但缺乏系统性，另外由于临床开展中医护理技术操作较少，护士工作以输液、打针为主，护士缺乏学习中医知识的热情及自觉性，并逐步丧失了学习中医知识的兴趣，从而影响中医特色护理工作的开展。

3.1.3 法规不健全 护理记录的书写一般都要求客观、简单、真实，而目前所作出的规定，要求重病患者的护理才能写护理记录，对于一般护理中无需进行护理记录书写，而重病患者多数属于西医范畴，在一般护理中的中医护理项目就无法记录。

3.1.4 经济因素 护理技术在收费上存在不合理之处，在所有的医疗服务的收费项目中，中医所占的比例仅占2.43%，同时大多数的中医护理项目还是亏损较大的，很多中医技术也没有给出定价，因此，导致中医护理人员并没有开展护理技术的主动性和积极性。

3.1.5 医护沟通较少 由于社会经济的影响，中医院为生存引进现代医学的技术和学科与西医院进行市场竞争，医生医嘱几乎西医为主，而且中医特色护理项目收费低廉，使护理人员劳动价值难以体现，从而使护士懒与医生沟通。同时大多数医生不具备开疾病护理的常规医嘱这一行为，就会出现医生对护理常规内容不了解，而护理人员也只能按照以往的护理经验对患者实施护理，极可能导致护理不到位或者护理不符合实际的情况发生。特别是中医护理中，护理人员对疾病和用药知识不了解，就会出现问题。如医生开出的中药煎剂，护理人员无法进行服药护理：服药中的次数、量、饮食禁忌和药物禁忌，以及服药后护理人员对患者出现不良反应的应对等。

3.1.6 管理者因素 由于现实原因，中医院的护理管理者对中医护理的发展前景信心不足，同时，中医护理人才短缺，也是导致护理管理者对中医护理人员管理不力的一大因素［1］。

3.2 中医护理管理中问题的解决对策

3.2.1 加强中医护理的队伍建设 加强中医护理的队伍建设，主要分为两点：⑴加强对中医护理人员中医基础理论知识和技能培训。主要在中药知识以及中药服用后不良反应的处理等相关知识的培训。同时，还要加强对中医护理人员中药用药、穴位按摩、推拿护理等中医专业培训，为病人提供精湛的护理技术和具有中医特色的康复和健康指导，从而降低护理风险；⑵争取院领导的重视，加强对中医护理人员的引进及合理配置：由于中医治疗具有毒副反应少，临床效果好等特征，因此，在临床上得到广泛应用，从而需要较多的中医护理人员。由于中医护理人员的短缺，医院护理管理者必须加强护理人员的合理配置，合理安排，实行弹性排班，注重工作量的调节，避免出现工作量大或者资源浪费的现象。

3.2.2 加强医护及护患之间的交流 加强医护之间的交流：①护理人员需加强和医生之间的沟通，并和医生一起制定专科疾病中医护理常规，尤其是完善常见疾病中常见症状中中药治疗、禁忌症、药物配伍和服药后的不良反应等的内容；②中药煎剂服药的护理与西药存在极大的不同，医生开出中药汤剂的处方时，不会附带用药的次数、量、时间和禁忌等说明。因此，护理人员需加强与医生的沟通，从而可根据医生开出的中药性质和功用，了解中药服药的温度、时间、频次和服药时患者需注意的饮食禁忌等相关护理知识，进而实施合理的护理，并能取得预期的中药疗效这一目的［2］。

加强护患之间的交流：护理管理者要积极引导护理人员与患者进行良好的沟通，同时也需要了解中医护理人员的思想状态，对于与患者发生冲突的护理人员，需对其进行思想引导，不能一味地指责，尽量做好护患之间的思想工作，让其能处于较好的沟通交流状态。

3.2.3 加强中医护理的管理工作 护理管理者需根据现有的条件，为中医护理人员创造一个发展的平台，如鼓励护理人员在中医护理的过程中做好护理记录工作，在疾病健康教育中重视中医的发病和疾病转归等相关机理，还可督促中医护理人员在护理评估、患者健康教育和护理操作，以及护理病历的书写等工作中，尽量采取中医四诊及其相关知识为患者解答疑问等，从而在中医护理人员的心中建立起中医疾病护理的意识，推动中医护理向前发展。

另外，护理管理者需增加对中医护理人员的中医护理技术方面的训练，如穴位的按摩、中药热敷和中药熏洗、推拿按摩护理、耳穴埋豆等。尽管这些中医护理技术不受法律保护，但是这是我国医药学中的精华。运用传统中药技术护理，不但能帮助患者缓解病状，还能发扬中医技术中的精华，并提高中医治疗的成功率［3］。

综上所述，中医护理管理工作，直接与中医护理工作的开展和中医护理技术的发扬，以及中医护理人才的培养等直接联系，因此，护理管理者需重视中医护理管理工作，对在中医护理中出现的问题进行及时总结和分析，并寻找出最佳的解决方案。另外，对于中医护理人员的管理工作，一定要科学合理，在加强对其技术培训的基础上，还要给予其相关的奖励，从而推动中医护理工作的发展。

［1］陈美华.中医护理管理的难点与对策［J］.临床护理，2013，11（22）：678.

［2］蔡淑萍，王苏琴，林红.浅析中医护理存在的问题与对策［J］.中医药管理杂志，2012，20（9）：916.

［3］朱惠琴，李兰，朱惠芳.中医护理技术在临床应用中存在的问题与对策［J］.中国民族民间医药，2012，（4）：108.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.063

1672－2779（2014）－10－0105－02

苏 玲 本文校对：沈 飞

2014－02－02）