辨证论治糖尿病的临床体会

滕新红

（山东省邹平县精神卫生中心中医科，邹平 256218）

辨证论治糖尿病的临床体会

滕新红

（山东省邹平县精神卫生中心中医科，邹平 256218）

目的 研究分析运用中医方法治疗糖尿病的临床体会。方法 选取我院于2012年12月至2013年12月期间接受治疗的86例糖尿病患者，按照抽签的方法将其随机分成对照组 （西药治疗）与观察组 （中药治疗），每组患者各有43例。结果 对照组43例患者的临床总有效率是69.77% （30/43）明显小于观察组的93.02% （40/43），差异P＜0.05有统计学意义。结论 运用中医方法治疗糖尿病能够良好地控制血糖水平，防治并发症，不良反应极小，疗效满意，适合用于临床治疗及推广。

糖尿病；中医辨证治疗

糖尿病是临床中一种多发的、常见的以及终身性的疾病［1］。中医方法对糖尿病的治疗遵循辨证施治。辨证施治就是指中医理论认识疾病、治疗疾病遵循的原则，也称之为辨证论治。现选取2012年12月至2013年12月期间接受治疗的86例糖尿病患者，通过对比论证的方法，进一步了解中医治疗的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2013年12月间接受治疗的86例糖尿病患者，按照抽签的方法将其随机性分成对照组和观察组，每组各有43例患者。观察组中，包括女19例，男24例；年龄均在34～78岁，平均年龄 （57.48±4.16）岁；病程时间在0.8～13年，平均病程 （5.87±2.63）年。对照组中，包括女20例，男23例；年龄均在33～80岁，平均年龄 （58.82±5.64）岁；病程时间在0.7～12年，平均病程 （6.73±2.39）年。全部患者空腹血糖水平均大于7.2mmol/L，并小于14.9mmol/L；将妊娠期、严重器质性疾病等患者排除。两组患者的血糖水平、病程时间以及年龄等临床基本资料相对比，差异P＞0.05不具统计学意义，存在可比性。

1.2 方法 对照组：43例患者采用西药治疗。治疗内容包括：常规药物治疗，合理的胰岛素治疗，人体免疫治疗。

观察组：43例患者采用中医辨证治疗。①阴阳两虚证。症状体征：舌苔薄白、舌淡、脉细沉弱，面色见青黑，四肢冰冷，尿频且尿量较多。方药［2］：知母12g，甘草20g，枸杞子12g，泽泻12g，茯苓20g，肉桂15g，山萸肉20g，山药20g，熟地黄20g，黄芪20g。②脾肾阴虚证。症状体征：脉弦细，口唇干燥，头晕，头重，失眠，耳鸣、尿频且尿量较多、视力模糊不清。方药：胡黄连10g，苦参12g，川黄连10g，熟地黄20g，山药20g，麦冬20g，杏仁16g，小蓟20g，仙灵脾16g，泽泻20g，平地木20g，虎杖20g，苍术10g，石斛20g，党参12g。③肝气郁结证。症状体征：脉滑，舌唇红，便秘，易产生饥饿感，食量比较大，口渴多饮。方药：麦冬15g，黄芪15g，丹参12g，柴胡15g，灸甘草10g，黄柏20g，半枝莲20g，黄连20g，生地黄20g，五味子15g。④气阴两虚证。症状体征：舌红，脉细弱，多尿，有异味，易口渴，浑身发汗，身体乏力。方药：生地黄20g，白芍20g，土茯苓20g，丹参20g，当归15g，黄芪15g，大黄15g，郁金15g，杜仲5g，葛根10g。

上述各种处方中药均取水煎服，每天1剂，早、晚各服用一次，4周作为一个疗程。

1.3 统计学分析 运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数 （±s）表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用χ2检验研究组间的计数资料。如若对比差异P＜0.05，则充分表明有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 按照世界卫生组织部门有关糖尿病临床疗效标准评判［3］。显效：空腹血糖水平小于6.6mmol/L，口服糖耐量试验显示2小时血糖含量小于8.2mmol/L，其他临床症状已基本消失；有效：空腹血糖水平小于8.5mmol/L，口服糖耐量试验显示2小时血糖含量小于10.8mmol/L，其他临床症状显著缓解；无效：空腹血糖水平大于或等于8.5mmol/L，口服糖耐量试验显示2小时血糖含量大于或等于10.8mmol/L，其他临床症状未得到任何改善。

2.2 临床疗效 对照组43例患者的临床总有效率是69.77% （30/43）明显小于观察组的93.02% （40/43），差异P＜0.05有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析表 ［n（%）］

3 讨论

糖尿病以血糖增高为主要特征的一种代谢性疾病，一般是因为胰岛素分泌发生缺陷，或是其他生物因素的作用出现障碍，从而导致人体电解质、水、脂质、蛋白质以及糖等物质代谢发生紊乱的现象。糖尿病属于中医“消渴”范畴，通常是因为患者饮食不规律、毒邪侵害、肥胖、肝气郁结以及情志失调等脾胃运化失调所造成的。尽管中药降糖效果与西药相比较慢，但毒副作用极小。因此中医辨证糖尿病，既能够对糖尿病的临床并发症起到良好疗效，还能够减少发生并发症的机率。本次研究针对中医治疗糖尿病的效果进行观察，结合患者中医辨证实施针对性治疗。阴阳两虚证［4］：选用黄芪、山药健脾补气。脾肾阴虚证：选用仙灵脾、熟地黄滋补脾肾，泽泻健脾益气，故诸药配伍能温阳、健壮脾肾。肝气郁结证：选用丹参、五味子以及麦冬疏肝理气，黄柏、黄连清火解毒，故此方能有效疏肝解郁。气阴两虚证：黄芪健脾理气之功效，生地黄可滋阴，大黄可凉血清热，故此方能泻心火、滋阴补气。本次研究结果，对照组43例患者的临床总有效率是69.77%明显小于观察组的93.02%。由此说明，运用中医方法治疗糖尿病，能够结合患者病症特点，因证施治，血糖水平控制效果非常良好，且有效防治并发症，不良反应极小，疗效满意，适合用于临床治疗及推广。

［1］中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）［S］.中国糖尿病杂志，2012，20（1）：1－37.

［2］赵卫东.清毒涤浊祛瘀法对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响［J］.光明中医，2010，24（9）：1630－1632.

［3］李卫民.中医辨证施治在2型糖尿病治疗中的应用价值［J］.中国中医基础医学杂志，2010，15（4）：297－311.

［4］李莉，于秀坤.中医治疗糖尿病81例临床疗效观察［J］.中外医疗，2010，33（21）：116－117.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.073

1672－2779（2014）－10－0120－02

杨 杰 本文校对：曹仁芳

2014－01－02）