中国应遏制抗生素的滥用

抗生素滥用是我国重大的公共卫生难题。近日，《英国医学杂志》(British Medical Journal，BMJ)发表了题为“China's misuse of antibiotics should be curbed”的文章，对中国抗生素的滥用现状进行了综述。

1 中国抗生素滥用的现状

中国门诊和住院病人抗生素的使用率很高，每人每年使用138g抗生素(是美国的10倍)，约有75%的季节性流感患者使用抗生素，97%的手术患者给予抗生素治疗，住院患者抗生素处方率为80%。此外，许多基层医疗卫生机构的医生使用抗生素较为普遍。由于抗生素的滥用，中国的耐药率增长速度居世界第一，其中最滥用现象最普遍的抗生素为头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类。

2 中国抗生素滥用的原因

首先，许多病人将抗生素视为万能药，即使无适应症时也会自己要求使用;其次，医生可能会由于缺乏关于抗生素合理使用的专业知识而开具过量的抗生素;第三，许多医院的医生收入与其所开具的药物密切相关，从而可以获得医院奖金和医药公司的回扣。此外，抗生素可以在药店轻易购得也是抗生素滥用的重要原因之一。

3 中国抗生素滥用的治理

目前，中国政府正积极治理抗生素的滥用。2012年4月，卫生部颁布了抗菌药物临床应用管理办法(卫生部令第84号)，对临床抗生素的使用建立分级管理系统，以对医生开具抗生素处方行为加以限制。但抗生素的滥用是一个长期存在的问题，需要通过更多的协同努力来解决:(1)开展广泛的公众宣传活动，努力提高公众关于滥用抗生素危害的意识。(2)加强对医务人员的教育，制定抗生素使用的详细指导规范。(3)改革公立医院的补偿机制和以药补医机制，提高医生收入，严格贯彻执行现有的抗生素药物法规。